国家基本公共卫生服务项目实施与考核PPT课件

国家基本公共卫生服务项目 实施与考核 1 一、国家基本公共卫生服务项目实施要点一、国家基本公共卫生服务项目实施要点 二、国家基本公共卫生服务项目实施的主要问题二、国家基本公共卫生服务项目实施的主要问题 三、国家基本公共卫生服务项目绩效考核三、国家基本公共卫生服务项目绩效考核 2 一、国家基本公共卫生服务项目实施要点 2009年，中共中央、国务院下发年，中共中央、国务院下发 关于深化医药卫生体制改革关于深化医药卫生体制改革 的意见的意见 ，明确了通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫，明确了通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫 生服务项目，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。卫生生服务项目，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。卫生 部出台了部出台了 国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（ 2009版）版） ，共，共 9类类 21项项 国家基本公共卫生服务。国家基本公共卫生服务。 2011年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由 原来的原来的 15元元 /人年提高到人年提高到 25元元 /人年。卫生部根据成本核算，制定了人年。卫生部根据成本核算，制定了 国家基本公共卫生服务（国家基本公共卫生服务（ 2011版）版） 。新规范增加了服务重点人。新规范增加了服务重点人 群、服务内容、服务频次，明确了群、服务内容、服务频次，明确了 10类类 41项国家基本公共卫生服务项国家基本公共卫生服务 。 3 u 规范包括规范包括 11项内容项内容 u 1、城乡居民健康档案管理、城乡居民健康档案管理 u 2、健康教育、健康教育 u 3、预防接种、预防接种 u 4、 0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 u 5、孕产妇健康管理、孕产妇健康管理 u 6、老年人健康管理、老年人健康管理 u 7、高血压患者健康管理、高血压患者健康管理 u 8、 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理 u 9、重性精神疾病患者管理、重性精神疾病患者管理 u 10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理 u 11、卫生监督协管服务规范、卫生监督协管服务规范 (一一 )国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（ 2011年版）年版） 4 （二）（二） 2011版与版与 2009版国家基本公共卫生服务规范对照版国家基本公共卫生服务规范对照 项目项目 2011版修改内容版修改内容 1.居民健康档案管理居民健康档案管理 调整了建档重点人群范围，儿童重点人群由调整了建档重点人群范围，儿童重点人群由 0-3岁增加到岁增加到 6岁。岁。 增加部分居民基本信息内容与部分体检项目。增加部分居民基本信息内容与部分体检项目。 2.健康教育管理健康教育管理 调整了健康教育频次，如宣传栏由每季更新调整了健康教育频次，如宣传栏由每季更新 1次增加到每次增加到每 2月更月更 新新 1次，公众咨询活动由每年次，公众咨询活动由每年 6次增加到次增加到 9次以上。次以上。 3.预防接种服务预防接种服务 新增了每半年新增了每半年 1次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。次对辖区儿童预防信息的主动核查工作。 4.儿童健康管理儿童健康管理 服务人口由服务人口由 0-3岁扩大到岁扩大到 0-6岁，增加了口腔保健、听力筛查和岁，增加了口腔保健、听力筛查和 4-6岁健康管理等内容。岁健康管理等内容。 5.孕产妇健康管理孕产妇健康管理 要求公示免费孕产妇健康管理项目。要求公示免费孕产妇健康管理项目。 6.老年人健康管理老年人健康管理 新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。新增了老年人健康状态自评及部分辅助检查项目。 7.高血压、糖尿病病人高血压、糖尿病病人 健康管理健康管理 基本相同基本相同 8. 重性精神疾病健康管重性精神疾病健康管 理理 基本相同基本相同 9.传染病及突发公共卫传染病及突发公共卫 生事件报告和处理服务生事件报告和处理服务 新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。新增了对突发公共卫生服务事件的报告与处理内容。 10.卫生监督协管服务卫生监督协管服务 为新增项目，包括为新增项目，包括 5项工作内容。项工作内容。 5 （三）国家基本公共卫生服务项目（三）国家基本公共卫生服务项目（ 2011版）实施要点版）实施要点 1、居民健康档案管理 （ 2项） 新规范增加了居民电子健康档案的建立与管理等方面内容 ，将居民电子建档率纳入考核指标。 2011年居民电子健康档案规范化建档率 50%。 居民健康档案的建立； 居民健康档案的使用与管理。 6 2、健康教育管理 （ 5项） 提供健康教育资料（不少于 12种印刷资料、 6种音像资料）； 设置健康教育宣传栏（卫生院（中心）不少于 2个，村卫 生室（站）不少于 1个，每 2月更新 1次）； 开展公众健康咨询活动（每年不少于 9次）； 举办健康知识讲座（卫生院（中心） 每月 1次，村卫生室 （站）每 2月 1次 ）； 开展个体化健康教育。 7 3、预防接种管理 （ 3项） 预防接种管理（掌握辖区 0-6岁儿童状况，及时建卡、建证） ； 预防接种（按照免疫程序，开展疫苗接种工作）； 疑似预防接种异常反应处理（发现、报告）。 儿童预防接种建证率、疫苗接种率。 8 4、 0-6岁儿童健康管理 （ 4项） 新生儿家庭访视与满月健康管理（出院后 1周与满月 28天随访） ； 婴幼儿健康管理（分别在 3、 6、 8、 12、 18、 24、 30、 36 月龄开展随访服务，共 8次）； 学龄前儿童健康管理（ 4-6岁每年提供一次健康管理服务）； 健康问题处理（及时转诊）。 新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率。 ； 9 5、孕产妇健康管理 （ 5项） 孕早期健康管理（孕 12周前建卡，开展 1次随访）； 孕中期健康管理（孕 16-20周、 21-24周各随访 1 次）； 孕晚期健康管理（孕 28-36周、 37-40周督促去有助 产资质的机构各进行 1次随访）； 产后访视（产后 3-7天入户随访）； 产后 42天健康检查。 早孕建册率、孕产妇管理率、产后访视率。 10 6、老年人健康管理 （ 4项） 生活方式和健康状况评估； 健康体格检查； 辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹 血糖、血脂、心电图）； 健康指导。 老年人健康管理率、健康体检表完整率 11 7、高血压、糖尿病患者健康管理（各 3项） 对高血压、糖尿病患者筛查（掌握辖区发病状况）； 随访评估并进行分类干预（根据分类，开展随访服 务，每年至少开展 4次面对面随访）； 对患者进行 1年 1次全面健康检查。 健康管理率、规范管理率、血压血糖控制率。 12 8、重性精神疾病患者健康管理（ 3项） 管理的重性精神疾病包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、 偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞 伴发精神障碍。 患者信息管理（掌握辖区发病状况）； 患者随访评估并分类干预（每年随访 4次）； 开展 1年 1次健康检查。 患者管理率、规范管理率、患者稳定率。 13 9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（ 4项） 传染病疫情和突发公共卫生服务事件风险管理； 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记； 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告； 传染病和突发公共卫生事件的处理。 传染病疫情报告率、疫情报告及时率、突发公共卫生事 件相关信息报告率。 手足口病重症病例的特征： 1、持续高热不退， 2、精神差、 呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐， 3、呼吸、心率增快 ， 4、出冷汗、末梢循环不良， 5、高血压或低血压， 6、外 周血白细胞计数明显增高， 7、高血糖。（ 285页） 14 10、卫生监督协管服务（ 5项） 食品安全信息报告（发现线索，及时报告 ）； 职业卫生咨询指导（对可能接触职业危害因素的对象开展防治 咨询活动，发现可疑职业病患者向专业机构报告）； 饮用水卫生安全巡查（掌握并定期巡查辖区居民饮用水状况， 协助开展水质抽检服务，发现异常及时报告专业机构）； 学校卫生服务（掌握并定期巡查辖区学校传染病防控状况）； 非法行医和非法采供血信息报告（掌握辖区医疗卫生资源状 况，定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡查）。 卫生监督协管信息报告率、协助开展的饮用水卫生安 全、学校 卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数 15 二、基本公共卫生服务项目实施中的问题二、基本公共卫生服务项目实施中的问题 （一）组织管理问题 组织协调管理不到位。涉及部门多，职责不明。 未制定项目实施方案。 专业公共卫生服务机构培训、指导、督查不力。 绩效考核制度未落实。考核流于形式，考核结果与 经费挂钩不紧密。 16 （二）资金管理问题 基本公共卫生服务项目补助经费拨付不及时； 市州、县市区级财政配套经费不到位； 经费使用不规范； 挪用现象严重。 17 （三）业务管理问题 1、居民健康档案管理： 档案不规范，未按国家标准印制档案，信息收集不全 面，档案合格率低。 建档率不高。 建档流程不合理，没有将建档工作和服务工作有机结合 。 档案使用不规范，死档现象严重。 2、健康教育管理： 服务数量不足，没有按规范频次开展。 服务方式局限，传统、缺乏新颖性、居民参与程度不高 。 服务效果不佳。 18 3、儿童、孕产妇健康管理： 管理率较低，重点人群建档率不高。 规范管理率低，没有按照规范管理，失访较严重。 部分机构将应该免费提供的健康服务变相收费服务。 部分地方没有将项目下放，如早孕建卡放在市区妇幼保 健院（所）。 4、老年人健康管理： 管理率较低，老年人建档率不高。 年度健康体检率低。 体检项目不全，很多地方连基本的三大常规都没有开展 。 19 5、预防接种服务： 本底资料不齐，辖区应管理的对象不清楚。 部分地方没有按照免疫规划程序进行接种。 部分机构强推收费疫苗，影响一类苗的接种。 部分地方没有将项目下放，落实不到位。 6、传染病报告和处理服务： 部分机构没有实现网络直报工作。 有漏报现象，特别是检验室、 X光检验发现的传染病漏 报、迟报现象较多。 传染病的处理工作落实不到位。 20 7、高血压、糖尿病患者健康管理： 管理率较低，辖区应管理的对象掌握不清楚。 规范管理率低。随访服务不规范，失访严重。 年度体检工作落实不到位，辅助检查项目缺项、漏项 。 管理效果不佳，血压、血糖控制率不高。 8、重性精神疾病患者健康管理： 管理率较低，机构对应管理的对象掌握不清楚，相当 一部机构仅对精神分裂症进行了登记管理。 大多数机构管理仍局限在登记管理，未开展随访、分 类干预、年度体检工作。 21 三、国家基本公共卫生服务项目绩效考核三、国家基本公共卫生服务项目绩效考核 （一）统一认识，加强考核 1、实施国家基本公共卫生服务项目是医药卫生体制改革的重要内容。 群众真正受益，体现改革成果。 2、实施基本公共卫生服务项目是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心、站等基层医疗卫生机构的主要职责。 3、落实国家基本公共卫生服务项目是基层医务人员的主要工作任务。 4、建立国家基本公共卫生服务项目绩效考核制度，是促时基本公共卫 生服务均等化和项目落到实处的重要手段。 5、建立考核结果应用机制。国家基本公共卫生服务实施情况作为各级 卫生行政部门、专业公共卫生服务机构、基层医疗机构目标考核、干部 任用的主要依据。 22 （二）湖南省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（二）湖南省基本公共卫生服务项目绩效考核办法 1、制定依据、制定依据 卫生部等部委卫生部等部委 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的 意见意见 （卫妇社发（卫妇社发 2009 70号）号） 财政部等部委财政部等部委 关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见 （财（财 社社 2009 66号）号） 财政部卫生部财政部卫生部 关于印发基本公共卫生服务项目补助资金关于印发基本公共卫生服务项目补助资金 管理办法的通知管理办法的通知 （财社（财社 2010 311号）号） 卫生部卫生部 财政部财政部 关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核 的指导意见的指导意见 （妇社发（妇社发 2010 112号）号） 23 2、考核目的 认真履行公共卫生服务职能认真履行公共卫生服务职能 提高服务质量提高服务质量 充分发挥资金使用效率充分发挥资金使用效率 保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务 促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化 督促指导基层医疗卫生机构督促指导基层医疗卫生机构 24 3、考核原则、考核原则 坚持属地管理，分级考核。坚持属地管理，分级考核。 实行属地管理，以县市区为考核主体。实行属地管理，以县市区为考核主体。 坚持公开公平、客观公正。坚持公开公平、客观公正。 坚持科学规范，准确合理。坚持科学规范，准确合理。 坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。 25 4、考核对象、考核对象 市州、县市区卫生、财政部门和承担基本公共卫生任务的市州、县市区卫生、财政部门和承担基本公共卫生任务的 基层医疗机构，主要是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生基层医疗机构，主要是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生 服务中心、社区卫生服务站。服务中心、社区卫生服务站。 26 5、考核内容、考核内容 项目组织管理项目组织管理 项目资金管理项目资金管理 项目完成的数量和质量项目完成的数量和质量 居民和卫生技术人员满意程度居民和卫生技术人员满意程度 考核总分考核总分 100分分 27 6、考核方法、考核方法 基层医疗卫生服务机构全面自评基层医疗卫生服务机构全面自评 县市区为单位组织全面考核县市区为单位组织全面考核 市州卫生、财政部门进行重点抽查复核市州卫生、财政部门进行重点抽查复核 省卫生、财政部门进行重点抽查复核省卫生、财政部门进行重点抽查复核 考核采取听取汇报、查阅资料、现场考察、抽查核实、组考核采取听取汇报、查阅资料、现场考察、抽查核实、组 织访谈等方式进行。织访谈等方式进行。 28 7、考核程序、考核程序 基层医疗卫生机构按月或按季度结合机构内部绩效考基层医疗卫生机构按月或按季度结合机构内部绩效考 核进行自查自评。核进行自查自评。 县市区卫生、财政部门每半年对所有基层医疗卫生机县市区卫生、财政部门每半年对所有基层医疗卫生机 构进行全面考核，构进行全面考核， 上年上年 12月至当年月至当年 5月的绩效考核应在当年月的绩效考核应在当年 6月月 10日之前日之前 完成，当年完成，当年 6月月 -11月考核在当年月考核在当年 12月月 10日之前完成。日之前完成。 在考核结束后的在考核结束后的 5个工作日内，将考核结果报市州卫生局、财政局个工作日内，将考核结果报市州卫生局、财政局 29 7、考核程序、考核程序 市州卫生、财政部门每年市州卫生、财政部门每年 6月月 20日之前对各县市区进日之前对各县市区进 行重点抽查复核，并在考核结束后的行重点抽查复核，并在考核结束后的 5个工作日内，将考个工作日内，将考 核结果上报省级卫生、财政部门。核结果上报省级卫生、财政部门。 省卫生、财政部门每年对各地基本公共卫生服务项目省卫生、财政部门每年对各地基本公共卫生服务项目 实施情况进行抽查复核或不定期督导检查，并将复核、检实施情况进行抽查复核或不定期督导检查，并将复核、检 查结果向全省通报。查结果向全省通报。 30 8、考核结果、考核结果 优秀优秀 合格合格 基本合格基本合格 不合格不合格 31 9、经费补助