病毒性皮皮肤病PPT课件

回顾上节课内容回顾上节课内容 1.皮肤病临床检查的步骤 2.皮肤病实验室检查的方法 1 第六章第六章 感染性皮肤病感染性皮肤病 在日常生活中，暴露在外界的皮在日常生活中，暴露在外界的皮 肤常受到各种生物因素的入侵，从而肤常受到各种生物因素的入侵，从而 导致皮肤的各种感染，是影响皮肤美导致皮肤的各种感染，是影响皮肤美 容最常见的因素之一。容最常见的因素之一。 2 学习目标学习目标 1.能够说出病毒性皮肤病的临床表现 2.知道病毒性皮肤病的治疗方法 3 第一节第一节 病毒性皮肤病病毒性皮肤病 v 病毒是一种体形微小、结构简单、寄生在 细胞内以复制的方式增殖的 微生物 。 4 一、单纯疱疹 二、带状疱疹 三、疣 寻常疣 跖疣 扁平疣 传染性软疣 5 v 你上火了。 天啊，嘴上 好多小水泡 啊 6 7 8 9 一、单纯疱疹一、单纯疱疹 v 由 人类单纯疱疹病毒 引起的感染。 v 该病毒分为 型及 型， 型：引起 口唇部的单纯疱疹 ，反复发 作， 型：引起 生殖器疱疹 ，为主要的性传 播疾病之一。 10 生殖器疱疹生殖器疱疹 v90%由 HSV- 型起，为性传播疾病。 11 临床表现临床表现 1.发病年龄 ：原发感染多见于 1-5岁儿 童，复发感染以成年人多见。 2.发病季节 ：好发于春秋季。 3.好发部位 ：皮肤粘膜交界处 12 3.皮损特征 红斑基础上出现一 群密集的粟粒大 小水疱，薄壁， 内容澄清，破溃 后结痂，愈后可 留暂时性色素沉 着。 13 14 4.自觉症状 轻微，微痒或灼热感。一般 无明显全身症状。 5.本病 有自限性 ，一般 1 2周可自愈， 反复发病。 6.美容损害 ：病时，病后 15 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 v 根据 群集性小水疱 ， 好发 于皮肤粘膜 交界处， 易复发 等临床特点，不难诊 断。 v 应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 16 治疗治疗 治疗原则 : 缩短病程，防止感染，减少复发。 v 局部治疗 促吸收、干燥、防继发感染。 1 药物：继发感染外用金霉素或红霉素软膏。 2 理疗： HeNe激光、 TDP照射 17 v 全身治疗 : 阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦， 7日 10日。 危重患者 :阿昔洛韦 5mg 15mg /kg，每 8h静滴。 新生儿 :阿昔洛韦 30 60mg/kg， 10日 21日。 v 中医 称 “热疮 ”。方用银翘散、龙胆泻肝汤加减 。外治 :青黛散香油调涂，板蓝根注射液反复 轻擦或湿敷。 18 二、带状疱疹二、带状疱疹 v 水痘 -带状疱疹病毒 引起。 初次 感染引起水痘，以后 潜伏 在体内当 抵抗力下降时引起带状疱疹，俗称 “蛇 缠腰 ”或 “缠腰火丹 ” 19 “蛇缠腰蛇缠腰 ”就是带状疱疹就是带状疱疹 蛇！有蛇 20 临床表现临床表现 1.发病年龄和季节 ：春秋季多发，多见 成人 2.好发部位 ： 一般不超过正中线 ，多见 于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支 配区皮肤 21 三叉神经三叉神经 22 肋间神经肋间神经 23 好发于三叉神经支配的皮肤区域好发于三叉神经支配的皮肤区域 24 可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈 带状分布。 25 好发于肋间神经支配的皮肤区域。好发于肋间神经支配的皮肤区域。 26 3.皮损特征：群集 的水疱，粟粒至绿豆 大小， 有的 中央 可有脐窝，水疱在红 斑的基础上出现。 疱内容物 清亮，严 重时可呈血性，水疱彼此融合，可发 生坏死溃疡。 遗留 暂时性色素沉着或 永久性瘢痕。 27 4.自觉症状 ：发病前 1-2天常先感局 部皮肤烧灼、疼痛，部分患者有轻度 发热、乏力，亦可无前躯症状。 28 5.疾病转归： 本病有自限性，病程一般 为 2-3周，水疱可自行干涸、结痂，愈 合遗留少许色素沉着。一般不复发， 但免疫功能低下者也可复发。 6.美容损害 ： 29 治疗治疗 原则 ：止痛、消炎、抗病毒、抗感染、 缩短病程。 1.止痛 局部封闭 2.抗病毒 3.免疫疗法： 干扰素、丙种球蛋白、胸 腺肽 30 4抗感染治疗 :红霉素、庆大霉素。 5.外用药： 疱疹未破时外搽炉甘石洗剂或 阿昔洛韦软膏。疱疹已破， 3硼酸溶 液湿敷，或外搽 0.5%新霉素软膏等。 6.局部理疗： 7. 中医 口服龙胆泻肝汤。外用青黛散。 31 三、疣三、疣 v 疣由 人类乳头瘤病毒 引起，人是唯一 宿主。 HPV有 80多种。 HPV主要是 直 接接触传染。 v 临床常见 :寻常疣、扁平疣、跖疣、尖 锐湿疣。 32 （一）寻常疣（刺瘊）（一）寻常疣（刺瘊） v“刺瘊 ”像堆刺 中医称千日疮 小刺猬，不好玩 33 临床表现临床表现 1. 发病年龄与部位：多见 于儿童、青少 年手背、手指、足缘等处。 2.皮损特点：初起 针头大灰白色扁平丘 疹， 渐增大 ，灰黄、污褐或正常肤色 ，周围无红晕， 表面粗糙干燥，角化 明显，触之坚硬 。 34 3.自觉症状： 一般无自觉症状，偶 有压痛，发生于甲下有明显压痛。 单个开始 (母疣 )，自身接种而增多 ( 子疣 )。 4.疾病转归： 有自限性， 2-3年消退 。 35 指状疣 :疣体表面参差不齐的指状突起，好 发于头皮、面部。 36 丝状疣 :疣体柔软、细长、丝状突起， 好发女性颈、眼睑。 37 v 甲周疣 :皮损发生于甲周围者。 v 向甲下蔓延使甲掀起，易使甲裂开疼痛， 称 甲下疣 。 38 39 40 41 （二）跖疣（二）跖疣 1.发病年龄 ：多见于成年人 2.好发部位 ：足底足趾间的受压处。外 伤、磨擦、多汗为诱因。 42 3皮损特征 ：初起为角质小丘疹，渐增大 至黄豆大或更大，因在足底受压而成 斑 块状 ，表面 粗糙 不平， 中央微凹 ，边缘 绕以稍高的角质环。 43 v 刀削去表面角质后 ，下方有疏松的角 质软芯，可见真皮 乳头血管破裂出血 而形成 小黑点 44 单发或多发，相近疣体相互融合成大的单发或多发，相近疣体相互融合成大的 角质块，称角质块，称 镶嵌疣镶嵌疣 。 45 4.自觉症状 ：受压有压痛 5.疾病转归 ：病程慢性，约半数能自 然消退，但常有新的损害发生。 46 （三）扁平疣（三）扁平疣 1.发病年龄 ：好发于青少年， 故称青年 扁平疣。 2.好发部位 ：多分布于面部、手背、颈 、胸部。 47 3.皮损特征 ：皮疹为米粒至绿豆大小 扁平 光滑丘疹 ，呈圆形、椭圆形，正常肤色 或淡褐色，数目不定，散在或密集分布 。由于搔抓可沿抓痕自身接种传染成串 珠状排列，称 同型反应 。 48 同型反应同型反应 49 4.自觉症状 ： 5.疾病转归 ：可自行消退，愈后不留 疤，可复发。 6.美容损害 ：引发疾病恐惧，破坏颜 面皮肤自然美，可诱发青少年自卑 心理。 50 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 v 寻常疣 :儿童、小刺猬 v 扁平疣 :青少年、同型反应 v 跖疣 :足底的寻常疣 v 必要时可做病理及电镜检查。 v 跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平 疣应与汗管瘤鉴别。 51 治疗治疗 1局部治疗 根据不同患者、不同部位、 皮损数目、大小等选用不同方法。 数目少者 :电灼、冷冻、激光、刮除等方法。 数目多者 :抗病毒、角质剥脱或腐蚀性外用药 。 52 2.全身用药 对数目多或久治不愈者可 选用 : 聚肌胞、干扰素、左旋咪唑、转 移因子。 53 “水瘊子水瘊子 ”像珍珠像珍珠 :传染性软疣传染性软疣 v是珍珠就好了 54 （四）传染性软疣（四）传染性软疣 v 由传染性软疣病毒引起，属于 DNA病 毒中痘病毒组。 v 通过直接接触传染，也可自体接种或 间接传染。 v 多见于儿童和青年，好发于躯于、四 肢等。 55 v 皮疹 粟粒至绿豆大丘疹，灰白、或珍珠色 ，表面光滑有蜡样光泽，中央微凹似脐窝 ，可从中挤出乳酪样物质，系含病毒包涵 体的 软疣小体 。 v 皮疹数目不等，散在分布，不融合。自觉