天津世界脊诊整脊医学联盟会议总结

天津世界脊诊整脊医学联盟会议总结世界脊诊整脊医学联盟第六届大会暨北门医疗三十周年发展高峰论坛，8 月 18 日在天津举办，来自中国、马来西亚、新加坡、泰国、美国、印度尼西亚、英国、日本等国家和地区的 20 多位世界著名适宜技术专家共聚津城，共商交流脊诊整脊国际前沿技术，寻求国际合作新思路、新途径。我校运动康复学科带头人袁慎强教授，应世界脊诊整脊医学联盟委员会主席王遵来邀请，带领我辈数十名研究生赴天津参加此次学术盛宴。会议报道的当天晚上开始有手法、针法以及心理学家做演讲，其中王雷博士以神奇的脊诊整脊技术为题目做主题演讲，以临床二十年的经验对我们讲述真正的手法是手力、功底，并不是一看就会一做就对的，让我想到某些培训班的宣传词：学习七天，包教包会。真的是不敢苟同。同时对我们讲述了临床技能与演讲宣传的区别，能讲的不一定会做、会治病。能治病的真正有技术的民间高人不一定会讲，也许都是经验之谈，但在临床上凭的是一种感觉。向我们讲述了在脊诊整脊中分为四个发展阶段，开始是按摩，仅仅是放松表皮，后来发展成推拿，讲究推经拿穴，再后来是整脊，开始初步对脊柱进行关注，发展到现在是中医脊诊整脊，对于脊柱的排列组合以及对内脏人体的影响已经发展的很比较成熟。在脊诊技术中，脊诊诊断是临床接诊治疗最重要的环节，无诊断不治疗，找不到病因病根就无法实施治疗，同时也无法对疾病是否真正康复做出预判。在疾病的定点中，一种疾病可能有多个阳性反应点，但是真正引起疾病症状的确实多个阳性反应点中的 1-2 个。在定位中，要遵循颈-胸-腰大整脊理论，以整体观念为依据，对病灶点上下同时进行诊断，找出代偿点以及代偿动作，为减少后续并发症提供可能。在治疗过程中，手法轻巧、安全，患者无痛、无恐惧感是我们所不懈追求的，并以此来体现四两拨千斤及以柔克刚的技巧性。王雷博士以其二十年的临床经验向我们表明：要想在脊诊整脊的道路上走下去，不要相信捷径，不断的临床实践，与病人最直接的接触，才是增长知识与经验，增强脊诊整脊技能的正确方向。在针刀方面，针刀创始人朱汉章的弟子、世界针刀医学会联合会总会长、南京中医药大学针刀研究所所长施晓阳，他提出针刀和手法不是对立的，而是相辅相成的，手法主要是以骨性组织为主，纠正以脊柱为主的错位、偏歪，而针刀主要以软组织损伤为主，纠正软组织的力平衡。在临床治疗中，针刀松解椎周的软组织，手法纠正骨性偏歪，相得益彰。治疗效果会比单一使用某一种要好很多，就是 1+1 大于 2 的情况。在手法界有骨正筋柔的理论，在针刀界亦有筋肉骨正的理论与之配合，当真是矛与盾的关系。以辩证法的思想看来，骨正筋柔、筋肉骨正都是片面的。因为针刀减轻症状主要是因为针刀松解了神经周边的软组织，神经周围空间增大，卡压消失。所以施晓阳主要以脊神经为主题进行讲解。颈丛、臂丛、腰丛、骶丛都从 4 分开，颈丛 5 个神经：小大横上膈臂丛分为上中下干，中干 C7，所有后股组成后束，前股组成外侧束和内侧束，神经有：胸长神经、胸内侧神经、胸外侧神经、胸背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、锁骨下神经、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、腋神经口诀：四个兄弟分了三个家，没分家的把自己锁在家中，正在吃鸡脑子的时候，两臂一挥噎住了。颈椎的后内侧支长（枕大神经），腰椎的后外侧支长（臀上皮神经）。在腰椎部位，从浅层往深层依次是：皮肤、皮下组织、深浅层筋膜（固有组织）背阔肌肌腱、下后锯肌肌腱、竖脊肌肌腱、多裂肌、回旋肌、关节囊、关节突，在上关节突上方有乳突，横突根部有副乳突，腰骶部疼痛可以找 L2。在会议中，AHT 创始人谢庆良之子、广州医科大学讲师，美国欧亚大学教授、亚太整脊医学会执行主席、德国施罗特矫正技术认证医师谢政洁带我们重新认识了 AHT 矫正技术对于特发性脊柱侧弯的治疗新理念。当一名脊柱侧弯患者站在你面前时，我们需要做到以下四点：第一，是不是能治疗；第二，如果可以治，需要花多久治疗；第三，花多久治疗，可以治疗到什么程度；第四，需要什么样的治疗方案。这就要求在确定治疗前要经过严格的筛查，确定可以治疗才可以收治。对于脊柱侧弯的患者，我们平日所看到的剃刀背，是肋骨变形导致的，而不是肩胛骨。而脊柱侧弯的定义是连续三节椎体向同一侧侧偏，cobb 角达到 10 度才可以定义为是脊柱侧弯，这是一种包括冠状面、矢状面和水平面在内的三维畸形。与此同时，需要注意的是，发育会加重脊柱侧弯。我们的脊柱椎体上下缘均有一个软骨终板，软骨终板在我们发育的时候负责骨化，为椎体长大提供基础。如果在发育期出现轻微脊柱侧弯，那么我们的身体会出现一个凹侧、一个凸侧，很明显凹侧椎体的受力会大于凸侧，软骨终板的受力也是这样，那么在骨化时受力侧骨化会比较缓慢，而非受力侧发育会比较快，这就在一定程度上形成恶性循环，更加加剧了脊柱侧弯。在外部表现为在青春期，青少年的脊柱侧弯一年会增加十几度，形成发育加重畸形。需要了解的是人体的第一个发育期是 0-3 岁，第二个发育期是 10-20 岁，有些先天性脊柱侧弯因为有不完全椎体，所以很容易发育成重度。对脊柱侧弯提出弓弦理论，弓的弯度取决于弦的紧张度；同样，脊柱侧弯的角度大小取决于凹侧肌肉的紧张程度。对于凸侧用肌筋膜释放，延展肌肉长度，缓解疼痛。对于凹侧用主动地肌肉活动，唤醒缩短的肌肉群。手法治疗、佩戴支具以减轻重力因素。计算侧弯角度时，取站立位 x 光片，在取点时，在椎间距外宽内窄的时候两侧会各有一个外窄内宽的椎间距以以改变弯曲方向。在判断治疗黄金期时，评判发育期结束时不可用骨龄，因为骨龄是测量长骨端是否发育完全，而脊柱的发育比四肢的发育要缓慢的多。可以采用Risser Sign我们在青春期发育开始的时候开始自髂前上棘向后软骨开始逐渐骨化，发育结束后骨盆成型。分为 5 期，一期一年，女子月经初潮在二期结束后。在一期和二期时，发育最为迅猛。在脊柱侧弯矫正时，男孩较女孩慢，但是男孩发生率低，因为男孩较女孩柔韧性差不易侧弯且侧弯后不易矫正。同时侧推（立位推压法）可以预测患者的矫正后效果，或者说最大可矫正度。超过 20 度侧弯时建议佩戴支具，而佩戴支具的力点是弯曲点斜往上（由于重力因素）。会引起重度畸形的有：马凡氏