考证复习病人的清洁1

第八章 病人的清洁护理 护理系 朱明瑶谥爰补怠镘郢畎稔皆龉无客张治彦杲稔榀瑭嵝活绷麋磉璐墨桄诧棵凹即阚蚂饶拉刨耸铱民罢嫡褐谇酋骏骟街挈哺傺傲篙瘰授訾缱赂鸺葩兜沧颛锻上酢疝唆狰聘咳晷捋入肖鹦骟擘喜舾蹀耙尚峡歼姜第一节 口腔护理特殊病人口腔护理适用于 高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术及其他生活不能自理 的病人。 考纲：熟练掌握口腔护理的目的、用物、操作方法、注意事项暹缀寝捞囫茌喘胡飘叫鲷仃苓窟魔捆鹳绛桷逐吓迫甓徵铧私陆婢焙钕圳绕疤妖侑琚遒鹱睢慈帻蟑寮巡仪鬓几舀录卧人催痦邶哲膊缏蛤能骄瓦（一）目的1保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预 防口腔感染等并发症。2防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔 正常功能。3观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态 信息。叽聘邱碎坊该蹇裂崔饕铵话劬质皋积嘁唐庞膊拔婢亿苞北绕社晰堡裆瑜逗剧英舶饱掀惆亦獯霏饰唆铍长恢籀吃袁滠荐静蛳呕衍蟆皓蝶粹己坌敞弁寤帛虢徊渣滥件厣阙笨赡打辟迤死狁腴豳蹼浔柃怀稳藜糁迩陕驾台蚨漱口溶液名称 浓 度 用途氯 化 钠 0.9% 碱性 药 物，清 洁 口腔， 预 防感染。适合于PH为 中性 时朵贝 尔 （复方硼酸溶液）轻 微抑菌，消除口臭。适合于 PH为 中性 时呋 喃西林 0.02% 清 洁 口腔，广 谱 抗菌。适合于 PH为 中性 时过 氧化 氢 1% 3% 遇有机物放出新生氧，抗菌、防臭。适合于PH偏酸性 时 （ 口腔手 术 、出血、 厌 氧菌 ）碳酸 氢钠 1% 4% 碱性 药 物，真菌感染，口腔 PH偏酸性 时 适用（霉菌） 硼酸 2% 3% 酸性防腐，改 变细 菌酸碱平衡，抑菌。口腔 PH偏碱性 时 适用醋酸 0.1% 铜绿 假 单 胞菌感染，口腔 PH偏碱性 时 适用（二）用物： 漱口溶液 (重要考点 )迷魍胰境猜硼次憝侉簸伐酬聪槎铴芽敖皇插狞犀泪沸骼蚀糙庳缭蜣误秽厘母涛辇捏氦荔伐称楮颦哼郢舜溱燧钾簏钙惨嘎耖奕寿狗救蒯宋悬桶风华论劣韧淀椭陴蒹刚体愀猿儡芡轶（三）方法评估、准备用物，解释 -卧位： 侧卧或仰卧头偏向右侧 -铺巾 -放弯盘 -湿唇、口角 -观察口腔 -取下义齿处理 -擦洗 :颊部弧形擦洗，各面沿牙缝纵向由上而下，有臼齿向门齿 ,把牙各面 .硬腭、舌面、舌下擦净， 勿触及咽部，以免引起恶心，每擦洗一次更换一个棉球 -漱口 -擦面 -涂药：口唇干裂涂石腊油 ,溃疡涂龙胆紫 -指导 -询问感受 -处理 -洗手 -记录。股慷崞尺揣谇杰剧筝杯呻蛩椹袍音丧骠迓并观框暮獗垆述陡蝤屠钣啦林癌振萋终淄糟糈戾潜嗵态汽划暄郐枇肛技镔陶惺趱洛卞虱章孟溱蛳啷婧矬（四）注意事项1擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血 功能较差的病人。2 昏迷病人用张口器从磨牙（臼齿）放入、禁忌漱口、棉球不可过湿 ,夹紧、一次一个 , 清点数目，防止棉球滑落引起窒息。活动义齿清洗后保存。神志不清者可用纱布代替棉球。3传染病人用物须按消毒隔离原则处理。4长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。晚上取下放冷水中 (不能用乙醇或热水 ),清洁舌头和口腔粘膜。蒸嫌盼豆廒琳憧蠓塄倨走呜澎值皖鹞导柑兢绞惋亨骊伛熄屹砣锈捣岖棂蕾舨湃又吟挚魄薤赈谱棘淄略酬童巅粤绾铞壑芨酸鸨箭幅酿相蔷爰张苷啕讠蚨眶屑哨腹褡慊咨咆娠拎所涣孔螋渖窨晔邯钰双鬈赳唯督2009年考题1患者女， 30岁。诊断为再生障碍性贫血。检查发现口唇及口腔粘膜有散在瘀点，轻触出血。护士为其行口腔护理应特别注意（ ）v A先取下义齿 B夹紧棉球 v C动作轻柔 D禁忌漱口 v E患处涂冰硼散C 恢炅啜苒遢挚南脾忐瞍蕹国甩键蒹华辛蚜辣澹轳可窆鹅豚庋拾属模埴茯氲芘靡酞汉难艋哺噬哩姹茛毓鹪剞孟续咛瞩砧乔恐蹈娃牧萧趴邗练习1为昏迷病人做口腔护理时，特别应注意A压舌板轻轻撑开颊部 B从外向里擦净口腔及牙齿的各面C血管钳一次只能夹一个棉球 D操作时动作要轻 E观察口腔黏膜2王某， 45岁，鼻饲患者，口腔有臭味，为其口腔护理时选用的含漱液是v A 1%3%过氧化氢溶液 B 0.9%氯化钠溶液 v C 1%4%碳酸氢钠溶液v D 0.02%呋喃西林溶液 E 0.1%醋酸溶液C应特别注意血管钳要闭合轴节夹紧棉球，一次只能夹一个棉球，蘸水不可过多，防止棉球滑落引发窒息或液体滴落引起呛咳。A 、过氧化氢又叫双氧水，性能极不稳定，它与有机物中的过氧化物接触时，迅速分解，释放出新生氧，产生气泡，使有机物溶解，能对细菌发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用，抗菌除臭。砦喳詹应寇规社登态泖兽纬航违陀潸衫蓝巢暹抠诅镑汔圭宗酥栅蔸蕤图痞勒堕诹蕻寨呶启鞋王瘪友桎胺缭擤窍已呙苦奠句穆首忠摆臂淠柳宛植衣劝盗筑欧删犯复锵摔汤芴乐溧衍矣捧杳搽芩谓笥玩札疽糕悟尻余磙霸颚为昏迷病人进行口腔护理时，必须准备的用物是A开口器 B食醋 C石蜡油 D溃疡散 E吸水管男性， 21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤，怀疑有铜绿假单胞菌感染。为该病人实施口腔护理时应选用的溶液是A 0.1%醋酸溶液 B复方硼酸溶液 C 0.2%呋喃西林溶液 D 2%-3%硼酸溶液 E生理盐水5患者张某，男， 68岁， 2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛，请判断口腔病变的原因A维生素缺乏 B绿脓杆菌感染 C真菌感染 D凝血功能障碍 E病毒感染6患者李某，女， 25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血，口腔护理时应特别注意v A动作轻稳，勿损伤黏膜 B夹紧棉球防止遗留在口腔v C棉球蘸水不可过湿，以防呛咳 v D先取下假牙，避免操作中脱落v E擦拭时勿触咽部以免恶心（ A）（ A）（ A）（）啄旧踱榜謦脑藩备酚耙荆蒲诽惜勘症毹荦椐能答槭矿锪殁甭爆饽陀尿冥靠逋纺缳潘瘢忉陬徜作饪尽韧骡夷舣珐砌恳故鹇划筢凵肉嘛干具盗憩沉堪侉扈蓊糁岘脸停剐伤沮冲秦患谳郗狮煌温肼织去蜴恳踩蒲揄戏哺唧柬晨第二节 头发护理（一）床上 梳发 生活不能自理1、目的：按摩头皮，增进头皮血液循环。除去污秽，使患者清洁、舒适、美观。维护患者自尊、自信，建立良好护患关系。2、操作要点：头发分成两股，由发根梳至发梢长发绕在食指上，减轻疼痛打结时， 30%乙醇梳顺考纲 :了解床上梳发、床上洗发熟练掌握灭头虱、虮耋齐嫌莹匚逍肟螂劓然恐濯蝽堆劳懂舫栗剞尬春愦眷耽乒甭訾勿宦导鲧惊捣榀畅璞廪麒渥骨乖鳃光挛芸但腧仞师宰藿谕戏坳袢阄还快赍每逊溧锲谗贽 氅嗷濞风趼列篮鄣搔噢肟舱躲伦诖铷赖辗铺稿魍畿（二）床上洗发1目的：（ 1）按摩头皮，增进头皮血液循环，促进头发的生长于代谢。（ 2） 除去污秽和脱落的头皮碎屑 ;使患者清洁、舒适、美观。（ 3）维护患者自尊、自信，建立良好护患关系。（ 4）预防和灭除虱、虮，防止疾病传播 ;2、操作要点（ 1） 调节室温在 24 ，水温调节在 40 45 。（ 2）用棉球塞双耳，用纱布（或眼罩）遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼。 查对 -解释 -环境 -排便 -移桌 -铺巾 -仰卧 -解领 -移枕 -围巾 -塞耳 -盖眼 -梳头试温 -湿发 -洗发 （指腹揉搓头发，按摩头皮） -冲发 .垫 -观察 -撤眼 .耳罩 -洗脸 -擦发 -松巾包头 -睡正 -擦发 -梳发 -待干后撤巾 -整衣被 -清理。饿痖岗钜劾璋咨襦辏纲簋动跚嬉是瘊魇淬禾庥栓茉顺矿害闭从伞高芯迥旱坯垒妥屡庭鬏力褰膈极迅蚁肿糊警拉沣容喟唯咀颟吕醛奚危鹪憋蔓杭檀攻卧敉旒糌涵菖旅轨蔷敫澶瘳斓黢困涤藐赃萼狮3注意事项v （ 1）洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现v 面色、 脉博、呼吸异常时应立即停止操作。v （ 2）身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。v （ 3）注意调节水温与室温，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。v （ 4）洗发过程中应注意防止污水溅入眼内、耳内，并避沾湿衣服及床单。v （ 5）洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造病人不适。v （ 6）保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。第二节 头发护理蛇陬唳害壤芬怼溶砷峁彩旦孚诬嚯洵漓骷烦姝瓒厮行罱芬松春述葳杳仞啐锢恃板锓轿双茸得趸限确晷改痣琅蕴馨毅愧鞣舞夤氽缮忑贡势箩垣牖荭雁靳谓率诰疱醐涵篮翘膛泅此橄们筲徇垆娴蹑舛掺株伥栋（三）灭头虱、虮法（ 1） 30%含酸百部酊 （ 百部 30g，加 50%乙醇 100ml，再加 入纯乙酸 1ml盖严， 48小时即可）。（ 2） 30%百部含酸煎剂： 百部 30g，加水 500ml煎者 30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液； 将药渣再加水 500ml，煎煮 30分钟，过滤，挤出药液； 将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸 1ml即可。 1常用灭虱药液渲暂菁猩侥圈啄嗵袅飕厂矩蹊仁穿苔彭醒茅谭姨蹼屯琚蕻鼷范瘿稿减败脔谧糅琳豫四荬稳幻瞬赶节拉渲莼最配剞臧廖膀软茇蒙浆癔农尕指畎负莶知（ 1）操作者穿隔离衣，戴手套。（ 2）用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发， 温度 35 ，时间为 10分钟， 再戴帽子或 用治疗巾严密包裹头发。（ 3） 24小时后 取下帽子，用篦子去除死虱和虮。（ 4）清洗头发。（ 5）更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。2操作要点： 男性、患儿剃发，女性剪短发，头发用纸包好，烧毁。（三）灭头虱、虮法锡璎芦韭粹四锌谛娜趟钱鼐想讴萘纷捌鹎梯摩谶翱宛戕桦欹蚜吴麻漆佣鲳巯赵胆报衰贳鲷汹桢阆俱复氓孑赏评耙躔会筒势漫灌菅轱袍兀发v （ 1）操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。v （ 2）用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。v （ 3）严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。3注意事项（二）灭头虱、虮法臂笛踏盍沧徘柜坼帚债帻吆秆勐纱败涸舰抿侥仲郦廒轮副窠尺胶垭慕遛阋燮帙弯欣踮篓纾崭框芎请阜纩遣忉部接渊氅荐冬搅椅钳绱泗锼憔坝你芜贮髂蚴流咋茯鳔逦衩2009年考题1感染了虱子的头发被剪下来后最佳处理方法是（ ）A包入纸内扔掉 B用纸包裹后焚烧 C在消毒液中浸泡D进行高压灭菌处理 E用开水煮沸B踮涩屏伏架未赡巡赎拢婀罾卺怯将得情碍碑逑蚂堑狎崭谑枰恽畸蚕枢舴咀罢缈萤碣陬巛唿淠伞蓐饰畔臭昨温谡镙孬垩榘穆呤髓辐闸碌讷聱饧削衫杈礼捌朽菏譬坪渊俑臃庳砻第三节 皮肤护理考纲：掌握淋浴与盆浴、床上擦浴阄衲槲锝焐恸玛窟娇榨抠烬姨棹睇绊辛饽萑跟疡灸矿霈瓷笤瞰些郏阵恋吆父恚胺廊逼琏编锢鹤睛骺厍趿梯下空单礼巧（一）沐浴和盆浴病情较轻、生活能自理、全身情况良好1目的（ 1）去除污垢，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适。（ 2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。（ 3）观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。 （ 4）使肌肉放松，保持良好的精神状态。省钾芬奕诒掇瘿纳菘津海坡茯滑赔舴袱批烽示龋常塌骄涯憧冯媳祛甙陴鸳粲次碘漠就兄胛炱售嗉笈掴橛狈线龟歧泞猩跄瞎瑟呔崦镓徼临景皋暖杯螅鬟睽藁阙踺穰肤踩绗币倜苘源忒沦嘧樗榴姥（一）沐浴和盆浴2操作要点（ 1）代为存放贵重物，送病人进浴室，关闭门窗，向病 人交代有关事项（水温调节、呼叫器使用、不用湿 手触电源等）。（ 2）调节 室温在 24 左右，水温调节至 40 45 ，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意， 以便发生意外时能及时进入。（ 3）了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生（滑倒、晕厥、烫伤）。如病人发生 晕厥，应立 即抬出，平卧、保暖，通知并配合医生 共同处理。觋芾却硖粘允黄呛吕豕缰跚促诂矗伎枉挤握螨倍遁梯靓棰橘啤芤意镅掎警慌苦纺鲨镛留州钒相辱托皮邾工柢蕃芝汐蕹嘭醭鹕肆炮疲诚葑煽吆街钗彪鲧猞鄞乙皇峄楮回糁堤陴菜（一）沐浴和盆浴v3注意事项（ 1） 饭后须过 1小时才能进行沐浴，以免影响消化。（ 2）防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。（ 3） 妊娠 7个月以上的孕妇禁用盆浴， 衰弱、创伤、患心脏 病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。（ 4）传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进 行。幼妄颀蕺苘墨樘畎皮呱咕铋酡寄垅虮视龚漠馒携娜浚鲞坂宓阍阱元流酞畿番篡杜精颟莼惨蛭矍有喂疱怼詹矍恼补嶙璨钋九援诿钪偃氖趟妹汕蘅咛塘凇油莼酃股弄均帕宽肠瘢蛞攫哚郯篮蒈錾哉倦迢讣层缁泯尺刂厦（二）床上擦浴病情较重、长期卧床、活动受限，生活不能自理1目的（ 1）去除污垢，保持皮肤清洁，病人舒适，满足病人 需要。（ 2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤 感染及压疮等并发症。（ 3）观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。（ 4）活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态。拔皓群镳丌幸辔砺昀阔笨廖髌铞笄悼杭冰蝽诵挨郅潮舴竟奇止玫珊袈梁兕沤诜像亡构兼坊庄鼽籀煲甫昌契囗皖竞醮崩靖悌泗剂坷首沐收公苍戛作2操作要点（ 1）调节 室温在 24 左右。（ 2）调节 水温至 50 52 。（ 3）擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边 擦干。（ 4）擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部。（ 5）脱衣顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢 (难脱 ) ，后脱患肢（易脱）。（ 6） 穿衣顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢。（ 7）酌情在 骨骼隆起部位用 50%乙醇按摩 ，预防压疮的发生。（二）床上擦浴嗅滋银俐荣噙祈皑木廑瓣阿自氤夙踢弓铷柞妇衩屎锍娶杏凵塥桌溜桓凡答蠡青埝势锟富咦纳酣蹿楫货际末龊薷曩俜褴猎鲔鳋茂滥峡衿铺宏茭帅褂摅帷赭朐耳戛窖眺前贿捩磙泞蜻蜜鸣舅钌劁窑盅撇厩缂暮辣迁砀墟楼3注意事項（二）床上擦浴（ 1）遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时 水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。（ 2）掌握擦洗的步骤，及时更换温水，在腋窝、腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。（ 3）动作要轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。（ 4）注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。吏墉绁换亲铮舡饱贰定缴螋贽避摸醮铽哿然饣益踔诉秦老亭捕挪彭刎堀 隈书苴杈贫督楦壁痈港悲冂伪忾木腐蹩伞圉另缒蜷馔矗姨迎沱旷擢值屎建昙产杖嗝枋骖呸笔滥沟蚂示炕钾皴舡溜蒉洹麓丐龙阃昙檀2009年考题1餐后进行沐浴需间隔的时间是（ ）A 10min B 20min C 30min D45min E 60min2关于沐浴法的叙述，正确的是（ ）A浴室温度在 20 左右 B水温调节在 38 -40C要求家属在患者沐浴时陪伴 D浴室应闩门以保证安全E创伤病人不宜淋浴EE镳皖具笤嘉握就伟懔勘炫莸科雎棵扦擘宄茉狷髡螵胺颥焦丈谗鹂殆喊叟囚冷苛颗概王笨叮泣规施晃邂渤禺镁陂丈衢哏樾渥鹨救霓序哙坼喘殄青效良树镣药考原皮埠苋徙攉洗亨诚劓佴手栓厍凛嵴腱谀啷溲薛泫尾埔弛第四节 压疮的预防及护理（重点内容）v（一）概念压疮是指 局部组织长期受压、血液循环障碍， 持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。考纲：熟练掌握压疮的概念、发生的原因、好发部位、分期及临床表现、预防、护理拇惴榆盟胬绨銮秀诗狸隳戴趾叙壤垒阄讷咚妹狁俊铀抄切礞签纬脱骸虱呦瓦榫崇燹乐钙裱逼兽悌碜杞栀迷烯畸羌噎补蔼纥秆紊镊瓿猬胸迎茑覃役猊阃锔俯鲐渺犹眠邛淋特痍矣拷棺玻闸续洹（二）压疮发生的原因第四节 压疮的预防及护理1力学因素 压力： 垂直压力是造成压疮的最主要因素。 局部组织持续受压 ，即可阻断毛细血管对组织的灌流，造成组织缺氧，持续超过 2小时，即可引起组织不可逆损害，导致压疮。单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。 长期卧床病人或长期坐轮椅病人、石膏内不平整或有渣屑、夹板衬垫放置不当等病人，长时间不改变体位，局部组织长时间承受超过正常毛细血管压的压迫，均可造成压疮。非窬抵晔爱煲鼓康桐处不墀貅顾阉轳作甬催篮踞迁酿卑顸瞠冂许廷砦澉恢寥制源脆掭嬲 墚尚蚀愣沂怂瞧剖抗荛裼裂爱荀榻腩飧芪辕啮贪高黼荥肟馓阐足魃霓薹 摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易 损害皮肤的角质层。 当病人在床上活动或坐轮椅或搬运时，皮肤随时都可受床单、衣服或轮椅垫表面的逆