小学生心理健康调查问卷.doc

小学生心理健康调查问卷小学生心理健康状况调查问卷一、我的学习生活1、你上学读书是为了（ ）a、没有知识不能生存 b、替老师学习 c 、替父母学习d、读书后赚大钱 2、你感觉到学习有压力吗？（ ）a、非常大 b、较大 c、一般 d、不确定 e、没有3、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？（ ） a、作业压力 b、考试压力 c、升学压力 d、课外学习压力 e 、家长压力 f、老师压力4、老师布置的作业（ ）a、认真完成 b、完成一些 c、不完成 d、边做边玩5、你觉得作业对你来说多吗？（ ）a、很多 b 、较多 c、一般 d、太少6、考试前你感到紧张吗？（ ）a、很紧张 b、有些紧张 c、不紧张7、你对自己的学习成绩很在意吗？（ ） a、很在意 b、无所谓 c、不在意8、你喜欢什么样的学习方式？（ ）a、自学 b 、讨论 c、教师传授9、平时你养成预习和复习的习惯了吗？( ) a、养成 b 、没有 c 、正开始10、当你学习有了进步或好成绩时 ，你希望怎样？（可多项选择）( )a、家长表扬 b、老师表扬 c、让同学知道 d、自己知道就行了 e、有物质奖励11、你在生活中是否有以下感觉？（1 ）早上起来还没睡醒 ( ) a、经常有 b、偶尔有 c、没有（2）白天眼睛会疲劳 ( )a、经常有 b、偶尔有 c、没有（4）自己玩的时间 ( ) a、经常有 b、偶尔有 c、没有（5）不能集中精力听课、看书、写字( ) a、经常有 b、偶尔有 c、没有二、我的性格12、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ）a、是 b、不是13、看电视遇到伤心或感人处时（ ）a、跟着流泪 b、没有眼泪 c、那是假的 d、非常激动14、受到委屈时（ ）a、为自己辩解 b、与人争吵 c、独自生闷气15、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ）a、是 b、不是16、做事不成功时，你是（ ）a、不服气，再做 b 、总结教训 c、请别人 帮助 d、不再做17. 你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？( )a、是的 b 不是的18. 你受到父母或教师批评后 ，是否总是想不开，放在心上？( )a、是的 b 不是的19 你在游戏或与别人竞争中输给了对方，是否就不想再干了？( )a、是的 b 不是的20 你在同学面前或被老师提问时，是否会脸红？( )a、是的 b 不是的21.你碰到寂寞和讨厌之事怎么办？( )a、自己默默承受 b 、想办法忘记 c、向同 学或家长说 22.你在考试失败或竞争失利后，有过自己反正不行的想法吗？( )a、是的 b 不是的 三、我的行为习惯23、学校做值日时（ ）a、认真做 b、老师在就认真，不在就马虎 c、边做边玩 d、不做要受罚，只好做24、对学校的纪律和常规要求（ ）a、自觉遵守 b、老师来就遵守 c、有时违犯 d、 经常违犯25、你是这样想的或这样做的请打 ，否则打。a、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ）b、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ）c、自来水没关 ，又不是我交钱，不管它 。（ ）26你在家里帮爸爸妈妈做事吗？( )a、经常做 b 有时做 c、不做27课间，你会在走廊追逐打闹吗？( )a、有时 b 经常 c 、 没有28你有上网吧或游艺机室吗？( )a、有时 b 经常 c 、没有29上课或集会时，你遵守纪律吗？( )a、能遵守 ，b 不能遵守 c、有时会违反纪律30你能天天坚持锻炼身体吗？( )a、能 b 不 能 c 、有时能31你每周的零花钱有多少？( )a、 10 元以下 b、b 20-30 元 c、30 元以上四、我的人际交往32、和同学在一起 ，你感到（ ）a、 快乐 b、 一般 c、不合群 d、孤独 e、自卑33. 同学们在交谈时，你是否不想加入？a、是的 b 、不是的 34. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？a、是的 b 、不是的 35、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗？（ ）a、是的 b 、不是的 36、在男女同学交往时你起哄过吗？（ ）a、有 b、没有 37、家里来了陌生客人：（ ）a、 喜欢 b、主动招呼 c、不理睬 d、怯生38、与新朋友在一起（ ）a、主动邀请一起玩 b、不好意思接近 c 、只顾自己玩39、当别人不小心踩了你一脚