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现代医院管理与医疗质量管理 医院面对新医改的思考孙维佳中南大学湘雅医学院 整体性 连续性 实践性大医学观 学科建设 + 人才培养 质量 + 安全 技术 服务 医疗 非医疗 新医改 医院发展建设的关键 资源的 98% 整合 品牌的 98% 文化 经营的 98% 人性（信誉 /诚信） 矛盾的 98% 误会 临床质量控制医院质量管理（全员、全程、全面） 质量控制质量保障与持续改进 医院规模变化 医院基本设施条件变化医生 专 -本 -研 医院医疗技术构成变化 护士 中专 -大专医技 中专 -大专 人民群众的健康需求变化 市场变化 产品 品质 现代医学模式变化为什么？医院目前存在的问题 医院服务水准不均衡 ： 医院管理服务水准 医院医疗服务水准 医疗 护理医院后勤服务水准院前、院后延伸服务水准医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一医院管理滞后 医院管理团队医院管理架构医院管理手段 信息化为病人负责、为员工负责、为国家负责、为供应商负责医院目前存在的问题医院目前存在的问题 医疗质量和医疗安全重视不够 医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费）已经不适应医疗市场 /医改的需求 /变化 医院建设发展战略定位：院有重点、科有特色、人有特长专业化、专病化、全科化大专科小综合、大综合小专科、综合 /专科 医院目前存在的问题医院目前存在的问题 医疗高新技术、设备引进导向不明 /盲目抑制了医疗技术的发展妨碍了医疗质量的提升 医疗准入体系 医疗质控体系 医疗评价体系 医疗监督体系 医疗监测 /预警体系 医疗风险体系医疗质量保障与持续改进体系 医疗机构准入 医疗技术人员准入 医生（专科） 医技 护士 医疗技术项目准入 医疗仪器、设备、耗材、药品准入 医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）医疗准入体系 医疗护理核心制度（ 科主任 /护士长负责制 ） 医院科室绩效考核（ 科主任 /护士长绩效考核） 临床路径（合理用药） 单病种质量（ DRG） 优质护理服务 专科护理建设临床护理建设医疗质控体系医疗评价体系评价标准 美国 JCI08版医院管理年活动评价标准医院第二周期分级管理评价标准评价方法 指标体系评价程序 评价机构 独立性评价人员 老化评价职责 淡化评价效应（权威性） 弱化 真实性（可信度） 稳定性（可比度） 及时性 即时性 持续改进评价理念：指导 /帮助全行业提高评价模式 360 评价 非惩罚性评价评价体系的评价医疗监督体系督查 医疗市场医疗行为独立于医疗 /护理部门之外第三方：第三方满意度调查 院内 立足点院外 借助 医院信息化管理医技检查信息化 药品不良反应监测门诊 /药房信息化 设备、耗材不良反应医院感染信息化 医疗差错事故监测病案 电子病历 重大医疗不良行为监测医疗监测 /预警体系 医院法律顾问 依法办院依法行医 医疗保险 全员风险防范
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