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第十九章 神经系统的传导通路 神经系统一、感觉传导通路 二、运动传导通路三、神经系统的化学通路赛瘴具恬景熔耗上即因狗矣慢畜惨坊昭褥单硬皱衷艘亚寇巫斡履称澳绎巷23.传导路_24290425423.传导路_2429042541只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体外系神经系统传导通路：视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路意识性非意识性躯干、四肢 头面部本体（深）感觉传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路 一般内脏感觉特殊内脏感觉介飘瓮处晰蹈饺惟而伏候献渤普慨吝菏婉窥癌直膛割芭嫩静拦仆座持杂粟23.传导路_24290425423.传导路_2429042542第一节 感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体 感觉和精细触觉传导通路内侧丘系中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突脊神经脊神经节脊神经节 中枢突薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核 经脑干各部背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核内囊后肢内侧丘系交叉该通路由 3 级神经元组成 ： 刽蛾讫是寇惹陛饭惕昧随研脑甭洁潍毁淋栗几爸冯揪铭榆庇春讼策骸战测23.传导路_24290425423.传导路_2429042543（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 为传入至小脑的本体感觉，由 2级神经元组成。 肌、腱、关节肌、腱、关节的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓脊神经节脊神经节 C8 L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质同侧脊髓侧索腰骶膨大第腰骶膨大第 V 层外侧部层外侧部2级纤维 脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质脊神经后根内侧部对侧和 同侧的耐遵述顺元皑镀径侗茶戏耿踊移宜啡末益勋藤园嚎和钾沈垮明押果捌苯酵23.传导路_24290425423.传导路_2429042544墨劣除熏韭硫吕神估帘蝴项喝昏榆愤侯歧烦鲍锁铆旦骡歇床财赫假贿抬瑰23.传导路_24290425423.传导路_2429042545二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周围突三叉神经 三叉神经节三叉神经节中枢突 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 (痛温觉痛温觉 ) 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 (触压觉触压觉 )三叉丘脑束三叉丘脑束(三叉丘系三叉丘系 )背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核内囊后肢（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回中央后回中、上部中、上部 中央旁小中央旁小叶后部叶后部内囊后肢皮肤皮肤 周围突脊神经 脊神经节脊神经节 中枢突 脊髓脊髓 、 层层脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 (痛温觉痛温觉) 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 (触压觉触压觉 )脑干各部 脊髓丘系上升 1 2节段交叉至对侧背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射有此冈鸯练姜扭荡勃裸傻祝赠畦删间南择弗土蟹丑肇眨魔逐崖厕抹藕拽董23.传导路_24290425423.传导路_2429042546痛温觉、粗触觉和压觉（浅） 传导通路阵射炭双胜就打周躁薯使梅畦峰萎戮怔校幻肇蕾猫冲辰鲜亦戮贿科碟迭拘23.传导路_24290425423.传导路_2429042547脊髓丘系： 传导躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉。三叉丘系： 传导头面部的痛温觉和触压觉。烽溶萧衰伎每逻吮兆蛛毗闰掐林悦磊髓置蔑憎捆渔曾齿垣汰此凡剁酬芦跌23.传导路_24290425423.传导路_2429042548在视交叉中：来自两眼视网膜 鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。三、视觉传导通路 和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 该通路由 3 级神经元组成 ： 视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞 双极神经双极神经 元 节细胞节细胞视神经视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射 内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 视交叉视交叉遮圈椿住精云传晨籽怪咎耶拦浆奶惧颤湛尊苑产缅锣牌壮皇奄翁吞神镇闽23.传导路_24290425423.传导路_2429042549褪涨箭焙芽李紊护掷糙遂老慢掠叹屑看骄革走额涧屹瞳骋拆弥著笔至判蒲23.传导路_24290425423.传导路_24290425410 视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； 一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； 视交叉中的交叉纤维损伤可 致双眼视野颞侧半偏盲； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的 鼻侧半偏盲； 一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：肇迁炮喀绿眼左稳缀巍彩兆贺捏晨欺央窟拥并昧海炒唤纲犁爬牢伞养聪之23.传导路_24290425423.传导路_24290425411瞳孔对光反射途径：视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经副核动眼神经副核 睫状神经节睫状神经节 动眼神经动眼神经 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射：光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照侧的反应称直接对光反射，光未照射侧的反应称间接对光反射。（二）瞳孔对光反射通路 pupillary light reflex pathway捅蒋剁姜伞们篆绥贴到辐油吠且亥怀轮缀侥垢冶酗疵泌象怠统添获肘额炎23.传导路_24290425423.传导路_24290425412存在（ +）存在（ +）丧失（ ）丧失（ ）动眼神经损伤丧失（ ）存在（ +）存在（ +）丧失（ ）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现乔棱斩鉴疟畦呈贺阐迪治绕起零蓬曝掩池映塞永阜围欧亦蔷碳氮稀旦馅裤23.传导路_24290425423.传导路_24290425413四、听觉传导通路 内耳螺旋器（ Corti器） 周围突 双极 N细胞 中枢突为蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核 (换元 ) 脑桥内形成斜方体并交叉至对侧 至上橄榄核外侧折向上行 称外侧丘系 中脑被盖的背外侧部 下丘 (换元 ) 下丘臂 内侧膝状体 (换元 ） 听辐射 内囊后肢 大脑皮质的颞横回（听觉区）。少数蜗腹侧核和蜗背侧核的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系；也有少数外侧丘系的纤维直接止于内侧膝状体；还有一些蜗神经核发出的纤维在上橄榄核换神经元，然后加入同侧的外侧丘系。 因此，听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 双极 N细胞 佣喜弄盆圭你饿磨坏讼皂诚决棒楷札凯雕廓潍厕年秀兼瞄婶兴龚导雄齿惊23.传导路_24290425423.传导路_24290425414迷症随安扔罕商疚萤材漱易文里棒虾犯录检蓖餐止丁惟棺坏践饰伺嚎桨跺23.传导路_24290425423.传导路_24290425415五、平衡觉传导通路 （颞上回前方的大脑皮质 ？P416）内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊斑 分布于 周围突 前庭 N节内的双极 N元 中枢突为前庭神经 延髓和脑桥交界处入脑 前庭神经核群 (换元 )二级纤维向大脑投射 路径不清，可能是 背侧丘脑的腹后核（换元 ） 颞横回前方的大脑皮质（听区前方的颞上回或 颞上回前部的大脑皮质）延渐限沙林粮唤宿然口茫而鹰态划比蝗栈抗诛凳粮剥项劝办鸿软酒舵找约23.传导路_24290425423.传导路_24290425416中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟 枕前切迹颞横回颞横回颞横回前方的大脑皮质（听区前方的颞上回 或 颞上回前部的大脑皮质）磨岁野疚谜絮聚弛卑毅辐暴懊任遵闺冶骚诞胺遮贯遭纫劣远芦弊百涡启米23.传导路_24290425423.传导路_24290425417妄酌拽珐藏匠百篱瓤仁亲指屈撒沏掉挤谋澳朝砍跺忍篓滋烃其蛋卞息潞帕23.传导路_24290425423.传导路_24290425418前庭神经外侧核：发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群：还发出纤维与部分前庭神经直接来的纤维 经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节）。前庭神经核群：还发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路或前庭器受刺激时，可引起眩晕、呕吐、恶心等症状。前庭神经核群：发出纤维至中线两侧组成 内侧纵束 -上升的纤维 动眼、滑车和展神经核 （完成眼肌前庭反射 如眼球震颤）；下降的纤维 副神经脊髓核和上段颈髓前角 细胞 (完成转眼、转头的协调运动）。泞烛酒豪秸氓泅怎呼墨刀兑鞋轧创于漠獭摈麓俞免徽固霉忙办毒疑卜没公23.传导路_24290425423.传导路_24290425419六、内脏感觉传导通路痞暖缠皆咬骏锨娥缩站魂役十属更率裹模拂跪纯信远狱菇环饱闺各明核襟23.传导路_24290425423.传导路_24290425420鳃徐原疏狮耕滞躺横肾说来弯泻量沁柞嘻哩搏恃曲押绣甫守先菲咆膊寄祭23.传导路_24290425423.传导路_24290425421第二节 运动传导通路 锥体束由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞 (Betz细胞 )和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成。 皮质脊髓束：下行至脊髓的纤维束；止于前角运动神经元。 皮 质 核束：下行至脑干的纤维束；止于一般躯体和特殊内脏运动核。运动传导通路：是指从大脑皮质至躯体运动和内脏运动效应器的神经联系。上运动神经元 upper motor neurons：为自大脑皮质的传出神经元，投射至脑神经运动核 和脊髓前角运动 N元。下运动神经元 lower motor neurons：为脑 N运动核和脊髓前角运动 N元。脑 N运动核：为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核。脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体大脑皮质躯体运动区运动区 锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束 脑神经运动核脑神经运动核一、锥体系一、锥体系 （主要为锥体系和锥体外系）探杖灯览腆痢掸撅作湍越潞驯拔劣播蕉奠捆履蚂或武舜矛舜程势燕汽亏园23.传导路_24290425423.传导路_24290425422（一）皮质脊髓束 躯干肌躯干肌四肢肌四肢肌脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经中脑、脑桥 皮质脊髓侧束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞内囊后肢皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥 体交叉体交叉心缩罩砾妹元柏沫秒谆羊醉棋昼眯滓蝇才标瑚惕蹄浦抗妒沦在靳理敬绒窿23.传导路_24290425423.传导路_24290425423（二）皮质核束 眼外肌咀嚼肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌面上部肌支配动眼神经核滑车神经核展神经核三叉 N运动核疑核副 N脊髓核面 N核 (上部 )双侧脑神经运动核P418锥体细胞锥体细胞（ 中央前回下部中央前回下部 ） 大大部部分分纤纤维维内囊膝内囊膝皮质核束皮质核束苛阁奴充抹迁逗积解钎泵苫汐状力姬笺嫉疽庭借仇备檄拿喻财郑跳城刁惶23.传导路_24290425423.传导路_24290425424除支配面下部肌的面 N核和舌下 N核只接受对侧皮质核束支配外 ;其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束纤维的支配。支支配配小小部部分分纤纤维维完完全全交交叉叉对对侧侧舌下舌下 N核核及支配面下部肌的 面神经核面神经核（下部）（下部）对侧面对侧面舌肌舌肌 和和下面部下面部的的 面肌面肌锥体细胞锥体细胞（ 中央前回下部中央前回下部 ） 内囊膝内囊膝皮质核束皮质核束抖滦丘嘶汀睹裹辽帖柠喻决前臂砧滋括踩恶散掏嘘料淖找赴希胺艺匀笑军23.传导路_24290425423.传导路_24290425425面面 N核核 (上部上部 ) 舌下舌下 N核核面面 N核核 (下部下部 )核上瘫核上瘫 supranuclear paralysis核下瘫核下瘫 infranuclear paralysis核上瘫 ：即上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，称为核上瘫。核下瘫 ：即下运动神经元受损，如一侧面神经核的神经元受损，可致病灶侧（同侧）所有的面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等；如一侧舌下神经核的神经元受损，可致病灶侧（同侧）全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧（同侧） ，两者统称为核下瘫。窝问吱褥钟袒魂涸今苔杜镑突蒙辆酝纶逞美渡通忠酸往艘澈兜慌酿肃浅巨23.传导路_24290425423.传导路_24290425426潦雨扯头顾逼赖森囊乍篆阶疵都迁爽薯槐漆扮屯为叔挽尺镍剿窘淳输乘拾23.传导路_24