8病人清洁卫生护理

目的要求 知识要求 了解口腔健康教育、皮肤卫生指导的内容 了解晨晚间护理的内容 熟悉褥疮各期的临床表现 熟悉口腔护理的注意事项 熟悉常用的漱口溶液及其临床作用 掌握褥疮的概念、发生的原因及预防措施 技能要求 熟悉口腔护理、头发护理、床上擦浴、卧有病人床的整理及更换床单法的目的及操作前准备 熟悉灭头虱的药液和配制方法 掌握口腔护理、头发护理、床上擦浴的方法 掌握卧有病人床的整理及更换床单法基本知识（四）褥疮的临床表现分期 临床表现瘀血红润期 红、肿、热、麻木或有触痛炎性浸润期 局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤变为紫红色，常有水泡形成，有疼痛感溃疡期 轻者，浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成重者，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症点击查看压疮图片勤观察 勤翻身勤按摩 勤擦洗勤整理 勤更换间隔的时间建立床头翻身记录卡避免拖、拉、推的动作（六） 褥疮的护理 （一）晨间护理 目的 使病人清洁舒适，预防并发症的发生。 保持病室和病床整洁、美观。 观察和了解病情。 护理内容 协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用 50%乙醇按摩骨突处。 整理床铺，需要时更换衣服和床单。 观察病情，进行健康教育。 整理病室环境，酌情开窗通风。基本知识（二）晚间护理 目的 保持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境。 观察病情，预防并发症。 护理内容 协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚。为女病人清洗会阴部。进行预防褥疮的护理，整理床铺，睡前协助排便 帮助病人入睡。 减少因疾病带给病人的痛苦与不适 为病人创造安静、舒适的睡眠环境 给予适宜的食物与饮料 经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的护理。四、晨晚间护理实际操作 口腔护理实际操作 口腔护理实际操作 口腔护理准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇 牙的外侧面 颊部 牙内面、咬合面 硬腭 舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实际操作 口腔护理实际操作 口腔护理六、注意事项 擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。 昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需用张口器时，应从臼齿处放入。 传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。常用口漱溶液及作用 名称 作用生理盐水 清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌1% 3%过氧化氢溶液 抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2% 3%硼酸溶液 为酸性防腐剂，抑菌1% 4%碳酸氢钠溶液 为碱性药剂，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液 用于绿脓杆菌感染0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染实际操作 口腔护理一、目的 协助不能自理的病人保持头发整洁美观。 刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。 维护病人的自尊，增进病人的舒适。二、适应征 适用于生活不能自理的病人梳发每日 12 次，洗发每周 1次三、操作前准备 评估病人 头发情况 头发：颜色、密度、长度、有无光泽、脆性与韧性、发质是否粗糙、尾端有无分叉、干湿度、卫生情况、有无虱虮。 头皮：有无瘙痒、抓痕、擦伤等。 环境准备 关闭门窗，调节室温 24 左右。 护士准备 用物准备四、操作规程（一）床上梳发操作要点：1梳发顺序：一侧至另一侧，发根梳至发梢2长发或头发打结时的梳理：将头发绕在手指上慢慢梳理，或先用 30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺 。实际操作 梳发与洗发四、操作规程（二）床上洗发 1携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释。2移床旁桌椅，按需要给予便盆。3枕上垫橡胶单及大毛巾，松病人衣领向内反折，颈部围毛巾4放置洗发工具： 马蹄形垫、扣杯、洗头车5塞两耳，遮盖双眼6洗发7取盖眼纱布和耳内棉球、解颈部毛巾、擦头发水分、擦干面部8撤除洗发工具，病人睡正9擦干、梳发、整理五、注意事项 随时观察病人的病情变化，有异常时应立即停止操作。 操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。 洗发时间不宜过长，以免病人疲劳。 扣杯 马蹄形垫 洗头车一、目的 消灭头虱、虮，使病人舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。二、常用灭虱药液 30%含酸百部酊 百部 30g+50%乙醇 100ml+纯乙酸 1ml，盖严瓶盖，浸泡 48h 30%百部含酸煎剂 百部 30g+水 500ml煎煮 30min，过滤后加水再煎煮一次，两次药液合并煎至 100ml 冷却后加 100%乙酸 1ml即可三、操作前准备 评估病人、环境准备、护士准备、用物准备 实际操作 灭虱、虮法四、操作要点 涂擦灭虱药液后用塑料帽子包住全部头发 24h后用篦子梳去死虱和虮卵五、注意事项 为病人行灭虱处理时，应注意保护病人的自尊。 操作中避免虱、虮传播。 使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药后注意观察病人局部及全身反应情况。一、目的 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适