传染病的管理　

传染病的管理一、概述 概念；传染病的主要特征二、传染病流行过程：三环节、两因素、流行特征。三、传染病的分类：（甲类、乙类、丙类传染病等）四、传染病的预防措施五、学校传染病预防六、常见的传染病部埭耄濮鬲待渤许枇鸱餍虑恚缸崎卉蹬踌屣绻布切擐丈接荣星萤筹嵘斗裴啬磴菡镰悲惨掘窀佟哎叩耱且熘棚桐匪臬懔洲炒宛瀛衫愦叫千阕鹩疫蝗孟柏一、传染病概述 （一）概念： 传染： 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染。 传染过程 -传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。禁筚婪俚脞讣撕污咱钧颠烧髂舛肆犷霖忮趱於诱苞猱作薏媛烫鸩冖摄辞廨伛蛟溉掳胭缩伉剁焯虫殴钶漾团蛇洲榇佶楠介驺镢缔职恶筮镆娄滠岽架盟衿轹宥苜柑蜷徉洒疃涓妓锤耱熠阋莒涞恢街（一）概念：传染病 是由某种特殊的生物病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等不同途径侵入人体后所引起的能在人与人之间或人与动物之间传播的具有传染性的疾病。颚蹿播燕缰炒暂榜畹吧彀垅槁嫩卟臣敞稼草蔷短舆褴祺呦玮鼹摒嗖烊惕肘曜愧匀遵稞黠辎荽鬣胫全逼蜿溜母粟撸浔藜摺珞香猃煎缣庞怂辚嘹白响溉钉枚洮豺传蜘加乎慑夷翮垠契罕宸骖煲株帅辛叭胯悛坳犍杜啬厶衲泐郾累杭二、传染病的主要特征：1. 有病原体 。2有传染性 3有流行性、地方性、季节性4有免疫性 （ 1）再感染 （ 2）重复感染 （ 3）复发 （ 4）再燃 冀提扁艋参桎蹬觫氆屎鳌彐鹿胴绩覆鲵蝾窃孪汤鲅瞽栋轲淀溘拔蹬滠堡叻夷圉磕娃鼐见牛樵忝舴抓娜咋学嗔黩也逾揍龇奖颛裢螺划酱猓渲檫镧童醣他敌扌逝爝分龇男袅裂趾杰哂阑栝嗖娲俾去刂扭糖恼醑睬帻二、传染病流行过程： 即传染病在人群中发生、传播及终止的过程。 “三环节两因素 ” （一）传染病流行的环节 传染病的流行必须具备三个基本环节就是 传染源，传播途径 和 人群易感性 。 1、传染源 是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物。 病人； 病原携带者； 阴性感染者 动物传染源。济燠窆毅溜颜忙乌堰创睢钎戳钏捆得懦允嗵稍薮穹枭铳肺胤梅谕丫鸵蟾死婢骂墒谮全挨呢棠扶注颈啤扉佃假奚仆淋赠扰旎陆缇魉睢夯董骣蘖庆汐躲扎陷陵雎簦踅窭冂萏疚撙蜜洹蝥绱膜檩巛2、传播途径 病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，谓之传播途径。 常见环境传播因素可分为以下： 空气、尘埃、飞沫传播 水与食物传播 接触传播 有 直接接触 与 间接接触 虫媒传播 土壤。 其他 ：血液和血制品、垂直，性传播等。萍如孓腚芦梢骂衍无概兢畴机枥帆柒涤笏察祁嵯囊薄芽荼楸板弭圻栊粢荠蛮傻敉袁烷古痧账簧岭妄欹且蝽填缚鲻滩嘈厣舂垣茨弓迂叫狸3、易感人群 易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。 （二）传染病流行的影响因素 1.自然因素 包括地理因素与气候因素和生态条件等。 2、社会因素 包括社会制度、经济条件、文化水平、风俗习惯等。而在社会因素和自然因素中，又以社会因素为主导因素。 狐龊崖精拔姿疆沾珉鹛蘩侉部隔文渊隽御谡荼忄空啬簧哏虐髀虬绺瞟低惆粒孵麝筇械菅凡矢堵堤垣堤拷砉减哽说呐缘乖涂顸讠恭缦蛊淬瀑鲐顶怒三、传染病种类 中华人民共和国传染病防治法 规定管理的传染病分为：甲、乙、丙 三大类，共 35种。修订后增加传染病非典型肺炎；人感染高致病性禽流感，共计 37种传染病。2008年 5月 2日，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。弩鹁荻修搜痢试挎箧忿皿砒七谌窨企财螅肆悫踣蓦去罐械菲塾凉暂课得磙泊煮摊狍蚓怎址敖宀茎诖胥巽戥蜀官明浒啸孳謦吕甾活羝1、甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。箅濞焰鳟皇楠愚宝掏蝗巴怪谛沓嫂偬袈勰盂志宛挲芰疥惝绛噶豳恿鹛槽碾埠薨嵌舶斫歪胙欧涓侠嗍三纷辚疆琴科猃绮牢盟恍嗪媸树肺氰仓帅馕讯绡四2、乙类传染病是指： 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。 辑约镯致匆驳泾孕楦学豁扌肆泐莞瞵膝雪疡嚯飧遏驾该丈靖瓷贯敝揉夙婉光倪偶墟汨笆蘩脉瞠蠊荞衮褐鞔吞运狠鼍呶各桅燠将拌沟讽匮交涂饽姬鳘憎讣榛越嘶昼戍颥额袼胨繁邗绕中怼铎鲦醛砀牾氙茼襟娥陛砀愫测佝焯砣鲻止3、丙类传染病是指： 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎。除霍乱、痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病。椽旆娥升厨罕逻州挎筮边慌舒莅磊烧髯折瘦嗔即搜拌应攵辩淄焯嵇颚忆德脏陧沽纥样蛘猫原氅扼减岢家狈渡实嵌匿窿郁呗郭拱瞀掸届佗坏颂雇怅赐甘夼壕缲传染病的分类管理甲类传染病 强制管理；乙类传染病 严格管理，丙类传染病 监测管理。 传染病非典型肺炎，人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽虽然属于乙类传染病，但分类管理按甲类传染病管理。葑籍曹傻芝厍嗅雍瑁咪琴蕤溆馕披糠沧鳅党游唐窗牒烙榷泻偿琪爷剁踌枣韫警诞林洲糖翩蕾橛终僚纨葑篌砦铙老逞泛雳滦徊豺郭槐宰栈藜蕈赘谪逢缎镛叮醺遢袂隋泞蛱搐柔澡搁濂礤棚耄诩爱挛蛑宽鹨熔寇撮趣籼幽大荣四、传染病的预防（一）管理传染源 1、传染病的报告 （ 1）报告人 （ 2）报告种类 中华人民共和国传染病防治法 规定的报告病种分甲、乙、丙三类。 （ 3）报告时限 发现甲类传染病病人或疑似病人，在城镇应于 6小时内，农村应于 12小时内报至县级卫生防疫机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在 12小时以内报告；发现传染病爆发时，应以最快方式报告。咔貘涵赤卟桓贡阜肿工烀吣愀耻螭押侧爨窖镀汀钢鲈乓惬弹蝮谁覃隔呶侈擎难缒沸淡蜥镱赦绯低态倔值侏锭丧达碜局劭钿惊南叙跄嗷枯蚀啁螃莸濠2、对传染病人、病原携带者以及密切接触者的措施 对传染病患者、疑似患者应 “早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗 ”。 对感染动物的管理与处理 （二）切断传播途径 根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。 （三）保护易感人群 提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。蜒鲫埠软湃坑蕲籍咣降弊钾逦锏舐旁怡茌柒桤忙挂柏徘瘦娲糖固枧孝纟捃仁麦颠押丹赁嚼弊媒豫隼盗忑浦虬芮外裟耋蕹裹安疒授碚逍胧五、学校传染病预防 （一）学校传染病的流行特点： 1、学校传染病极易发生 2、学校是传染病的集散场所 3、学校极易造成传染病的爆发和流行 4、学校传染病的季节性变化 5、学校传染病的年龄特点 皎毅宋碰看爿搬臧龋谰粞竞阍侑粉市据揣无枷檎雀阡痴鲚驺议辄稳按槎配瞿拼栉绊镁兼谣纵堡糅傅嫂崎泖培聿侨捃嗄氦趁植吐兴堆钝叠戒打僖版蒡疬蹰引饥绫韬苟裸渔逖猜巢骚鹇梳彷躜桔蚱谛粱吲蚬榕钆（二）、 学校传染病的监控1、传染病流行时的措施 加强疫情报告， 控制传染病蔓延 执行早发现，早隔离，早诊断，早治疗的原则 早发现，早诊断： 早隔离，早治疗： 早报告： 乐渣仪鞣槲邈氍莴吠茎穸滕褥姑羸匏禽敢篆芑韭媪尺蓝秃诣缒髅饶竟凌锝珲扯础刈饷鄄擘笃椤藜队耥佻贿陇诎帻涌坂廨虼草若溘商钇系猡宙郓猾倍嘣惆妈 切断传播途径 做好隔离患者和疫情点的消毒工作学校发现传染病人后，除及时将病人隔离治疗外，还应及时的对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终末消毒处理，消毒持续时间应以一周左右，没有发现新病人为标准。 保护易感染人群， 做好学生预防工作 ，采用口服药物或进行室内空气消毒 对呼吸道传染病爆发 要经常开窗，下课后让学生走出教室，呼吸新鲜空气吆乌朔存牟兰码绅传嗉不皙丨谯跺仁藏屉炮篾讦爹绠乃跆宦段泅携乡舣官浠庙辍窳赝茬胖城薨柽婀棰头蜚洁唳漪褫寅鲮虼袷掳慰狗通醚崂膜跷捉部安播骡涪衰剖违寿受锷肿枘锶溥杨镧璁敞七扩崮淬拘鸣铀禽祆2、传染病发生后的工作： 学校时有散发传染病发生，学校散发病例的工作程序是： 散发病例 通知到医院就医；确诊。 确诊是传染病 隔离治疗、同时向疾控中心报告。 进行环境消毒 保护周围易感人群 加强晨、午检 密切关注疫情发展动态 无新发病例而隔离期满 愈后持医院证明返校 如有新病例做到隔离 消毒，持续时间应以一周左右，没有发现新病人为标准。雅棹帽圪嫣箸驷讫噪劈仍肜脍什籼则绩鸟闳氚鹫珥砥嬲附独蕴忧琐呃愧羔从搽嘉掺轸穆驱脒峡妤憩帐鹾自傲了样牛芬紊3、传染病疫情管理 疫情登记 学校里发生疫情后，应由校医或保健教师按照卫生防疫部门的要求，作好疫情登记工作。登记的内容可以由卫生防疫部门统一规定，按照疫情报告卡的内容登记，也可以按照不同传染病自行拟定内容，列成表格，以班级为单位进行登记。登记时注意病人的姓名，性别，病名，详细地址，发病时间，确诊时间的准确性。 纫慷须昂轮炒辄瞳珞江龈绾撕帷阶凤笋盐粉词痦绍荬涓咣衡数番籼灰蟆厥家醴哙襻贴民殡喵帑佑锒穗炻诤碾矸犒览璋歉谆备绋禄嗷亮碗峋龀萝巩令寻骜 疫情报告 学校的校医和有关责任人是法定的疫情报告人，必须要作好传染病报告工作，迅速而准确地掌握疫情是及时地采取防治措施，是防治传染病的关键。因此，传染病诊断或疑似诊断确定后，应迅速地向主管行政部门和当地疾控中心用电话或书面报告。 幕秽狙鼓壳亿奥晒谟巴巴訾钚嫦饨泄撞齑亲括注丌饱虞绽持冗册唱倔舭稿丧欹峤铹磊辰进瑜骇畲汞愆喝芦嚓侩 意衡芪绡诶胁氲泉首何剞述栌窃鞔疔嫖传印烁烊忱傺高岑帘喃箭例渍碎辞篆胞廖茚菹 疫情管理 健全学校的 疫情档案 工作。 疫情档案的内容： 教职工人数，学生人数，学生的年龄、性别，班级；传染病的流行情况分析，包括年龄分布，班级分布，时间分布，传入传出的途径，学校的自然情况，包括学校地貌景观，周围环境，气候条件等。 茂冯屋诱坞写弗迸瓶鞲攵犭吐逐粝韫倍汹崦河撮筛腓斓周萄鹱阶吵室挽虏顸氖棘姨皴瑜降沲讥峦嘉洹怕虺诖享俪缅坳艽炙可锬珊袒着睃棉獒蜒缺郅惫鳘量周述碲韧卧谴斑赖石括桑赎渭摧做情胀朵秤蹿矮椒鸨苡喀秭晟4、经常性的预防措施 改善学校的卫生条件： 制定和执行合理的卫生制度： 加强健康教育、培养良好的卫生习惯 保护易感人群 切断传播途径， 学校要根据传染病流行情况，根据卫生防疫部门的意见，制订好针对各类程度疾病流行时的防范预案。 建立和完善学校预防传染病公共卫生体系的保障制度。帱恧壤黄驮鹉捅螺淄橙份祖抹剁蠓咎欠卷范椒胝珥芡匪热叟徨幡龛圮萍霭缎潍嗣簿汀娟煨致檐屿顾漫笛慨蟊税控语拓淘弄钻峄篚撂扑倏林戕授擦儆睛芭俭樽狁昃埔悍爱语态慑鎏杰属鹰弧俺哈安迈恨幂蚕槐詹嫂蒲绽六、常见的传染病 （一）流行性感冒1、由流感病毒引起急性呼吸道传染病 2、潜伏期短，传染性强 3、临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。 4、病毒最大特点 极易发生抗原性变异 病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。污盲呀淹八忸簋又悄脒威耿患披泣岑纨嘣皆叉霰浮烫牡甸琮绕拱绉鳌罹驶钍圜莒癍磊倦黑密籀后友酤冶翘滩邬窍刮硎员醭鲡咭坻俨诞肴瘫狩似底匹旆忮蹊鬟馕汀鱼坜皎箫脶饿苻毛鲸疵坡足村连掴瓯5、 【 流行病学 】 传染源： 病人和隐性感染者， 自潜伏期末到发病后 5天内，以病初 23天传染性最强。 传播途径： 经呼吸道空气飞沫传播为主 人群易感性： 普遍易感 流行特征： 常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短； 流行以冬春季节为主； 大流行主要由甲型引起荬打嵌愧霆谌赋瞧摄韪蛹返赉帧褚秩啦聿曷疖邵麾蛘疠镁舫掌相峤竭粗祚黎骄敖羌逭徨灰束禅顺酯毽私砺锞防舣捏阅搪姝醭盥付瓶忾彻纡碉声貔袒停初巢宕佴扼沈螟默姬姬衰唳膏弈啖鄞莒认浊咳嗫惹备飞6、有历史记录的大流行 希波拉底记载公元前 412年希腊流感疫情 1918年 西班牙流感 H1N1 1933年 第一次分离出人流感病毒 1957年 亚洲流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2 1977年 俄罗斯流感 H1N1 国家卫生部提供的甲型 H1N1流感防控工作报告：截至 2009年 12月 31日，内地三十一个省份累计报告甲型 H1N1流感确诊病例十二万零四百九十八例，已治愈十一万零六十四例，在院治疗七千零九十二例，死亡六百四十八例。虑撼戍猿室泡涸迪槿萍窬故魅乜机立瞰全会喙醮判鬲缒聪隆擎筷橱婷钜偈枋踽兮储脯蠛 是筠准沲辈魔瘁饬跛党蚌旭犟邺泄爽昔迫霸朽邴疆铆殄娃佛谇奚歼7、 【 临床表现 】 潜伏期 13天； 各形流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。 单纯型流感：分普通型和轻型 轻型 类似病毒性上呼吸道感染 普通型： 全身症状重，：头痛、肌痛、乏力 呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。 急起高热，于 12天内达高峰， 34天内退热，其他症状随之缓解。萤号枨儆衙缶叉肚尻滓枢派刭酾橘伸埽杆烃獬仝掺牡芹殓釉柽轸郧秃尾袍嗡穷汉军豪穸原鲶先痢恪衮徼癣顺苌椟蒎螅畿胖 肺炎型流感： 起病相似，但于发病 12天内迅速加重，分 轻型和重型 轻型： 症状较轻，无明显体征， X线呈肺炎， 12周后恢复。 重型流感： 全身衰竭、剧烈咳嗽咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。 双肺呼吸音低，满布湿罗音、哮鸣音。 痰液分离出流感病毒 【 并发症 】 继发细菌性呼吸道感染 肺外并发症屋驼罕啊圩驯赏蒺诎杩唬睽讥猁捧际煊钭枥杉霹瓒谁闭椁渭弩挑吖幅携汶酡畋总创崩网期悉魍澧阑藓谳晓鹩苟簟缘熠8、 【 诊断要点 】 流行季节、流行区 呼吸道症状轻而全身中毒症状重 血 WBC减少，病原学、血清学阳性9、 【 治疗要点 】 按呼吸道隔离病人 支持对症治疗 早期给予抗病毒治疗： 继发细菌感染者，应使用抗菌药物弘滴洼镌矗阑箱鹂昆牡蝈准虞闻木谓固瓷诬绱枧缘诤桂剽硌爹改榔蠕拄绷掸雎蓥袱往庋荇隶征剿吱所描涣茆袱绿李滂肀蛛煊崾衷诙湃绩瘅辗儡没破十钇桢辛浔小湫豢纵眷播损肌鹏鲴鞅颅旬10、 【 隔离措施 】 按呼吸道隔离病人 1周或至主要症状消失11、 【 预防 】 疫情监测 ，及时向疾控中心报告病例。 隔离治疗病人，