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文档简介
Medtronic Confidential胰岛素泵 剂量调节1Medtronic Confidential内容提纲 用泵前的准备 和血糖控制目标 确定用泵的起始 剂 量 胰岛素泵剂量调节原则 如何调回多点注射 方波 /双波的应用Medtronic Confidential胰岛素泵的调节方法 全自动调节:基础量及餐前量均事先设置好,目前多不采用半自动调节:先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置3Medtronic Confidential用泵前的准备工作:4Medtronic Confidential控制目标5Medtronic Confidential根据 CSII控制血糖的目标范围,制定个性化的目标 成年病人 的控制目标:空腹: 4.4-6.1mmol/L 老年人 5mmol/L 合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:餐前: 5.6-8.9mmol/L 怀孕时:餐前: 1.7mmol/l 调整基础率减少 0.1u/h25Medtronic Confidential某患者午餐前血糖是 5.5mmol/l, 午餐后 2h血糖是 10mmol/l餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/l餐后 2h目标血糖 2.8mmol/L)增加餐前大剂量 -增加多少?餐前大剂量举例26Medtronic Confidential胰岛素矫正剂量计算(实际血糖 - 目标血糖)矫正量 = 胰岛素敏感系数( ISF)胰岛素敏感系数 ISF( 1500/1800法则) 定义:注射 1单位胰岛素 2-5小时后血糖降低的数值 ( mmol/L) 根据病人每日胰岛素需要量的不同, ISF也相应变化Skyler JS et, Diabetes Care 1982作用:解决任意时间发生的高血糖1500或 1800每日总量 18ISF=27Medtronic Confidential胰岛素敏感系数 1800/1500法则每日胰 岛 素 总 量TDD1800 法 则 (速效胰岛 素) mmol/L1500 法 则 ( 常 规 胰岛 素) mmol/L20 5.0 4.225 4.0 3.330 3.3 2.835 2.9 2.440 2.5 2.150 2.0 1.760 1.7 1.475 1.3 1.1100 1.0 0.8Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.28Medtronic Confidential矫正剂量要注意 餐前 测得高血糖可将该纠正剂量 100%加入加餐前量 餐后 测得高血糖 可 80%给予 扣除 “ 活性胰岛素 ” 睡前 测得高血糖 可 50%-80%给予29Medtronic Confidential举 例患者 45岁,一日短效胰岛素总量 42U, 某点血糖12mmol/L,要求控制在 6mmol/L。l ISF = 1
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