nfm1内分泌和代谢疾病总论

内分泌和代谢疾病总论主要内容概述内分泌系统调节疾病分类诊断原则防治原则内分泌系统组成内分泌腺心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等内分泌组织和细胞l 下丘脑l 垂体l 甲状腺l 甲状旁腺l 肾上腺l 胰岛l 睾丸l 卵巢l 松果体l 胸腺概 述概 述内分泌系统 功能在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素，调节人体的物质代谢、器官功能、生长发育、生殖与衰老等许多生理活动和生命过程，维持人体内环境的稳态，及适应体内、外复杂变化。概 述下丘 脑 激素 腺垂体 细 胞 垂体激素 靶腺 (组织)靶腺 (组织 )激素促 肾 上腺皮 质激素 释 放激素(CRH)促 肾 上腺皮 质激素分泌 细 胞促 肾 上腺皮 质 激素 (ACTH)肾 上腺皮质皮 质 醇促甲状腺激素释 放激素(TRH)促甲状腺激素分泌 细 胞促甲状腺激素(TSH)甲状腺 甲状腺激素 (T3、 T4)促性腺激素 释放激素 (GnRH)促性腺激素分泌 细 胞黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)性腺 (睾丸、卵巢 )睾 酮 (男性 )、雌二醇、孕 酮 (女性 )、抑制素生 长 激素 释 放激素 (GHRH)生 长 激素分泌细 胞生 长 激素 (GH) 肝 胰 岛 素 样 生 长 因子 1(IGF-1)生 长 抑素 (SS，SRIF)生 长 激素分泌细 胞生 长 激素 (GH) 多种 细 胞催乳素 释 放因子 (PRF)催乳素 (PRL) 乳腺催乳素 释 放抑制激素 (PIH)催乳素分泌 细胞下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）概 述二、激素的传递方式内分泌 通过血液传递旁分泌 通过细胞外液局部或邻近传递自分泌 分泌的物质直接作用于本组织胞内分泌 细胞内的化学物质直接作用在自身细胞概 述概 述内分泌系统功能调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能 内分泌系统直接由下丘脑调控 下丘脑合成释放激素和抑制激素，通过垂体门脉系统进入腺垂体、调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。腺垂体所分泌的激素对靶腺进行调控 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调节其功能的作用神经系统与内分泌系统的相互调节内分泌系统功能调节负 反 馈内分泌系统的反馈调节内分泌系统功能调节垂体黄体生长 卵胞生长排卵E2+FSHLH卵巢P+LH的受体 正 反 馈内分泌系统的反馈调节内分泌系统功能调节免疫系统和内分泌功能相互调节神经内分泌系统对机体免疫系统有调节作用免疫系统对神经内分泌系统有反向调节作用内分泌系统功能调节原发于内分泌腺或组织的疾病病变部位 下丘脑病、腺垂体病、垂体瘤、神经垂体病、空泡蝶鞍、甲状腺病、甲状旁腺病、肾上腺病、胃肠、胰岛病、卵巢病、睾丸病、肾脏内分泌病、 多发性内分泌病 （功能亢进 多发性内分泌腺瘤， 功能减退 Schmidt综合征 ）按功能分 功能亢进、功能减退、功能正常内分泌疾病的分类 慢性充血性心衰、肝硬化腹水、肾病综合征等致继发性醛固酮增多 慢性肾衰致继发性甲旁亢 胃大部切除，食物入小肠快致胰岛素分泌过多继发于非内分泌疾病的内分泌异常内分泌疾病的分类激素敏感性降低激素敏感性增高激素受体异常激素代谢异常 异位（源 )激素外源性激素内分泌疾病的分类诊断原则功能诊断定位诊断病因诊断 病史、症状、体征 X线、超声、 CT 、 MRI等检查所见 化验资料 内分泌功能试验结果 细胞学或病理检查诊断依据原则病因治疗内分泌功能异常的治疗治 疗 结核 肿瘤 基因 自身免疫病因治疗治 疗1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生2.放射治疗 抑制病变内分泌腺或组织的分泌功能3.药物治疗 抑制激素的合成、释放、作用；调节神经递质引起的内分泌轴功能异常4.靶腺激素 反馈抑制促激素的合成和分泌5.用某种激素 调节或纠正另一种激素过多引起的代谢异常6.化学治疗对功能亢进的治疗治 疗1.补充替代治疗2.人工内分泌腺3.器官、组织或细胞移植功能减