[临床医学]急救基本知识培训

急救基本知识培训肖波* 1急救基本知识一、止血法：一、止血法：出血出血 失血量和速度是威胁生命的失血量和速度是威胁生命的关键因素，几分钟内急性失血关键因素，几分钟内急性失血1000ml， 生命即会受到威胁生命即会受到威胁 ;十十几小时内慢性出血几小时内慢性出血 2000ml， 不不一定引起死亡。失血总量超过体一定引起死亡。失血总量超过体重重 20以上，会出现以上，会出现 休克休克 等症。等症。 Date 2急救基本知识出血分类：出血分类：1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自行止血。3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急救尚能止血。 按受累血管分：按受累血管分：Date 3急救基本知识按出血部位分：按出血部位分：内出血：血液蓄积在体腔内或组织内，如胸腔内出血、腹腔内出血，或腹膜后血肿。外出血：血液经伤口向体表流出。出血分类：出血分类：Date 4急救基本知识出血表现：出血表现： 局部表现：伤口出血，体腔内出局部表现：伤口出血，体腔内出血可出现相应的体征。血可出现相应的体征。 全身表现：血容量不足表现。全身表现：血容量不足表现。Date 5急救基本知识止血法：止血法：加压包扎止血法： 创口小的出血，局部用生理盐水或清水冲洗（周围用 75乙醇涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦）然后盖上无菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧即可。 Date 6急救基本知识Date 7急救基本知识 指压止血法指压止血法 ： 临时止血办法临时止血办法1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。点。Date 8急救基本知识2颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约 3cm处。 Date 9急救基本知识3头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。Date 10急救基本知识4肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。Date 11急救基本知识5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。Date 12急救基本知识6手部出血：互救时用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。Date 13急救基本知识7大腿以下出血：自救可用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处。Date 14急救基本知识8足部出血：用两手食指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。Date 15急救基本知识 填塞止血法填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。，外加大块无菌敷料加压包裹。Date 16急救基本知识止血带止血法止血带止血法 四肢较大的动脉出血，在肢体四肢较大的动脉出血，在肢体的恰当部位如股部的中下的恰当部位如股部的中下 1/3、上、上臂的中上臂的中上 1/3，用纱布、棉布或毛，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带，前臂和小腿不适宜用止血带。带，前臂和小腿不适宜用止血带。 Date 17急救基本知识Date 18急救基本知识Date 19急救基本知识Date 20急救基本知识注意事项：注意事项：(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。带。(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过止血带连续使用时间不能超过 5小时，每小时，每30分钟或分钟或 60分钟要慢慢松开止血带分钟要慢慢松开止血带 1 3分钟。分钟。(4)上止血带松紧要适当，以上后血止的同时上止血带松紧要适当，以上后血止的同时摸不到动脉搏动为度。摸不到动脉搏动为度。 Date 21急救基本知识二、包扎：二、包扎：包扎能压迫止血、保护伤口、防止感包扎能压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀，不宜过松，以防脱落。，不宜过松，以防脱落。 Date 22急救基本知识绷带使用法绷带使用法 1、环形法 将绷带作环形缠绕，、环形法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部如胸、四肢、腹部 。Date 23急救基本知识Date 24急救基本知识2、螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的 1/2处。适用于四肢和躯干等处。Date 25急救基本知识3、螺旋反折法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的 1/3 2/3，由下向上缠绕，用于四肢包扎。Date 26急救基本知识4、 “8”字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的 1/2，多用于肩、髂、膝、髁等