04人体断层解剖学头腧穴 贺振泉.ppt

第三次 头面解剖腧穴解剖1一、表面解剖n （一）重要的体表标志：眉弓、颧弓、乳突、髁突、下颌角、眶上切迹、眶下孔、颏孔。n （二）体表投影1、面神经 ：乳突前缘中点 横过耳垂上部的一段水平线。2、面动脉 ：咬肌前缘与下颌体下缘的交点 口角外侧约 1cm处 内眦。3、腮腺管 ：鼻翼与口角之间的中点至耳屏下缘连线的中 1/3段。2广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:3广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:4广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:n （一）皮肤 ：薄而柔嫩。n （二）浅筋膜和表情肌n 表情肌分环形肌和辐射状肌两种。n 1、颅顶肌（枕额肌） 帽状腱膜n 2、眼周围肌：n （ 1）眼轮匝肌n （ 2）皱眉肌n 3、鼻周围肌：n （ 1）鼻肌：横部（压鼻孔肌）和翼部（鼻孔开大肌）。n （ 2）降眉间肌n （ 3）降鼻中隔肌一、面部浅层结构5广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:J4、口周围肌 ：（ 1）口轮匝肌（ 2）辐射状肌上组：从外下到内上依次为笑肌 、 颧肌、上唇方肌 (提上唇肌 )， 深面的 提口角肌 (尖牙肌 )。（ 3）辐射状肌下组：由浅到深、由外上到内下依次为 降口角肌 (三角肌 )、 下唇方肌 (降下唇肌 )和 颏肌 。 6广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:7广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:8广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:9广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:(4)颊肌 5、耳周围肌 ：包括耳上肌、耳前肌和耳后肌。（三）面部血管和神经1、动脉 ：（ 1） 面动脉 ：行于颈阔肌、笑肌、颧肌和上唇方肌深面，提口角肌和颊肌的浅面，末端移行为内眦动脉。由面动脉发出的分支可分前后两组：）前组 下唇动脉、上唇动脉、鼻翼支、鼻外侧 A） 后组 咬肌支、颊肌支、眶下支（ 2） 颞浅动脉 ：向上越过颧弓，分为额、顶二末支。（ 3）眼动脉的分支： 眶上动脉 、滑车上 A。（ 4） 上颌动脉的浅支：咬肌 A、颊 A、 眶下 A。2、 静脉 ： 主要有面 V、 颞浅 V、 眶上 V、 眶下 V等。10广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:11广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:12广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:3、神经 ：（ 1）面 N分支 ：从上到下依次为 颞支 、 颧支、颊支、下颌缘支、颈支 。（ 2）三叉 N分支 ： 眶上神经、眶下神经、颏神经、耳颞神经 。（四）咀嚼肌：由浅入深依次为咬肌、颞肌、翼外肌及翼内肌。13广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:14广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:二、腮腺咬肌区n 前界为咬肌前锋；n 后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘；n 上界为颧弓及外耳道；n 下界为下颌骨下缘；深部的茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面覆以浅筋膜和皮肤。15广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:n 本区内的结构 ：腮腺、咬肌、上颌动脉、面神经、面后静脉及颈外动脉等。此区的层次不很分明，由浅入深大致为皮肤、浅筋膜、浅层的血管、神经分支和腮腺管、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部和穿行于腮腺内部及深面的血管、神经、咬肌、下颌支以及腮腺深部等。16广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:17广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:n 1、腮腺 ：呈三角锥形，位于耳前下方。上至颧弓，后邻乳突及胸锁乳突肌，下达下颌角稍上方，深面有咬肌、下颌支、翼内肌。n 腮腺导管 由前缘发出，沿颧弓下一横指前行于腮腺咬肌筋膜表面，穿颊肌至粘膜。2、腮腺咬肌筋膜 ：为颈筋膜浅层的延续。它在腮腺处分为二层包绕腮腺，形成 腮腺囊 。18广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:3 腮腺与面神经关系 由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺，故以腮腺为准将之分为三段。（ A）腮腺前段 是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段，（B）腮腺内段（ C）腮腺后段 19广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:20广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:21广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:三、面侧部深区 n 此区位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞下窝。区内的结构，有咀嚼肌、三叉神经、舌咽神经和上颌动脉等。n 一、咀嚼肌n 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，配布于下颌关节周围，主要参与咀嚼运动。22广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:23广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:24广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:The Masticatory Muscles 1. Masseter (咬肌 )Origin: maxilla & zygomatic archInsertion: angle & ramus of mandibleAction: elevates, protrudes & assists in side movement of mandible25广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:The Masticatory Muscles 2. Temporalis (颞肌 )Origin: temporal fossaInsertion: coronoid process of mandibleAction: elevates, retracts & assists in side movement of mandiblelockjaw牙关紧闭 26广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:3. Lateral pterygoid (翼外肌 )origin: lateral pterygoid plateinsertion: condyle of mandible & capsule of jointaction: protrudes mandibleThe Masticatory Muscles27广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:Medial pterygoid (翼内肌 )origin: lateral pterygoid plate, maxilla & palatine boneinsertion: medial surface of mandibular ramusaction: elevates and promotes side grinding movement.eB. The Masticatory Muscles28广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作 2004年tel:36585064,mail:1上颌动脉 maxillary arteryn 在下颌颈处由颈外动脉发出后，经下颌颈深面入颞下窝横向前内，经翼外肌浅面或深面入翼腭窝 ，沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等。n 上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为