创伤急救的基本知识

南海区里水医院本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用 PowerPoint 可以跟踪演示时的即席反应， 在幻灯片放映中，右键单击鼠标 请选择 “ 会议记录 ” 选择 “ 即席反应 ” 选项卡 必要时输入即席反应 单击 “ 确定 ” 撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的观点。n创伤急救的基本知识时间就是生命！n 意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。n 其中，院前现场急救，尤为重要！现场急救五项技术n 通气、止血、包扎、固定、搬运n 一、通气正常 成年人： 16 18次 /分儿童： 30次 /分初生婴儿： 40 50次 /分通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、 呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停止、死亡。通气方法：n 1、取仰卧位n 2、检查口鼻气道有无阻塞松开伤员衣领、内衣、裤带等压额提颏法保证气道通畅n 若伤者呼吸停止，应紧急采用心肺复苏术 ,予以救治是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。 检查呼吸n 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米，检查 10秒： 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。 二、止血成年人全身血容量约为 40005000ml，如出血达到 800 1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。（一）出血的种类n 1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。n 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。n 3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。（二）止血方法n 1、一般止血法清创 消毒 包扎n 2、指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下 颌角 处面 A耳前正 对下 颌关 节颞 A颈 根部气管外侧颈A，向后向内压锁 骨上凹处锁骨下A上臂肱二头 肌内 侧肱 A一手压 住腕关节 内桡 A，另一手腕关节 外尺 A手指屈入掌内呈拳头 状大腿根部中 间股 A，向后 压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫 A3、止血带止血法n 将受伤肢体抬高 2min 垫衬垫 结扎n 注意 （ 1）止血带应放在伤口的近心端。（ 2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（ 3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（ 4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔 1h（上肢或下肢）放松 2 3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（ 5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。n 4、填塞止血法用纱布等填塞加压 包扎多用于静脉出血四、固定骨折的判断1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此 “判断 ”有无损伤。一定要就地固定。骨折临时固定的注意事项1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员 。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带不要绑扎在骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指 (趾 )端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。 五、搬运1、首先必须妥善处理好病人 (如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定 )，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。 v 一、烧烫伤急救v 二、触电 急救v 三、溺水 急救v 四、狗咬伤 急救v 五、煤气中毒 急救v 六、中暑v 七、特殊创伤急救一、烧烫伤1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2. 用冷清水冲洗 20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释 。一、烧烫伤1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2. 用冷清水冲洗 20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4. 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。n 化学烧伤的急救n 1. 强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面 30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用 1%醋酸中和硷，用 2%5%碳酸氢钠 (苏打水 )中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的