〈中国护理事业发展规划纲要2005-2010〉

南京市卫生局关于贯彻落实江苏省实施中国护理事业发展规划纲要 2005-2010方案的意见南京市卫生局关于贯彻落实江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）方案的意见，各区县卫生局、市属医院、市疾病预防控制中心：根据卫生部中国护理事业发展规划纲要（20052010），省卫生厅制定了江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（20052010）方案（苏卫医200642 号）（以下简称实施方案），现将实施方案转发给你们，并结合我市护理工作实际，现提出如下意见（以下简称实施意见），请一并贯彻落实。一、提高认识、高度重视医疗护理质量关系到患者的生命安全和身心健康，加强医疗护理质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题之一，各区县卫生局、各医疗机构要高度重视护理工作，充分认识到该项工作的重要性，把护理与医疗工作摆在同等重要的位置，将护理工作与加强依法行医、深入开展医院管理年活动和深化卫生行风专项整治工作结合起来，努力探索可持续发展的长效护理管理机制，不断提高护理专业技术水平，推进护理事业的全面发展，努力培养和造就一支高素质、高水平的护理队伍，满足人民群众的健康服务需求。二、突出重点、细化方案贯彻落实实施方案要重点抓好以下几个方面工作：（一）依法加强护士执业监督管理，增强法律意识各区县卫生局、各医疗机构要充分认识护士依法执业的重要性和严肃性，切实履行职责，要认真贯彻执行中华人民共和国护士管理办法，深入开展宣传培训，增强护士依法执业的法律意识，确保护士依法执业，持证上岗率达到 100%，注册有效率达到 100%。各区县卫生局一方面要依法加强护士执业各环节的监管，尤其要重视护士流动的变更注册，切实把好审核关；另一方面要强化责任意识，提高工作效率和审核质量。各医疗机构要建立健全制度，规范护士的聘任，杜绝无证上岗，同时要将护士依法执业相关法律知识纳入“三基”进行培训考核。（二）增加临床护士总量，实现临床护士人力资源科学合理配置临床一线护理人员数量不足一直是许多医院长期未能解决的问题。卫生部和国家中医药管理局已把落实护士配备标准作为今年医院管理年活动的一项重点要求。各医院要不折不扣地贯彻落实实施方案，逐步配足临床一线的护士数量，确保护理质量。到 2008 年底，全市医院总床护比达到 1:0.7，三级医院实际开放床位数与病区护士数之比达到 1:0.4；到2010 年底，二级医院实际开放床位数与病区护士数之比达到 1:0.4。到 2008 年底，二级以上医院非护理岗位的占编护士数为零。各医疗机构要从医院长远发展的战略考虑，稳步增加全院护士绝对数，切实保障“1:0.4”到位。到 2010 年，二级以上医院建立梯次合理的护理专业队伍，基本实现临床护士的分层次使用。要控制辅助科室护士总量，严格限制非护理岗位护士的使用，将护士人力的分配向临床一线倾斜，数量根据各部门护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置。要根据学历结构、专业技术水平、工作年限、岗位内容等综合要素构建阶梯式护理专业队伍，实现身份管理向岗位管理的转变；要加强团队协作精神，密切各层次成员在病人就诊期间护理全程中的配合，形成平等、竞争、互助的工作氛围；分层使用要结合分配制度改革实施，按照岗位风险、技术含量、劳动强度等因素确定分配方案，体现不同层次护士的劳务价值。护理部要主导全院护士人力资源的调配，研究制订切合实际的人力资源分配方案并实施动态管理，同时在规范工作流程、界定岗位职责、弹性排班、人员分层使用等方面下功夫，实现人力资源使用最优化，工作效率最大化。（三）加强护理人才队伍建设，积极探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平各区县卫生局、各医疗机构要加强护理人员的在职继续教育，优化护理人员知识结构，加快专业技术知识更新。要落实并完善护士规范化培训制度，并制订具体实施方案，到 2008年底，实现二级以上医院护士规范化培训合格率达 90%；到 2010 年底，二级以上医院护士规范化培训合格率达 100%。要鼓励护士在职学历教育，给予一定的政策激励，同时，要紧密结合临床实际抓业务学习，注重内容的针对性、实用性和前瞻性。争取到 2010 年底，在三级医院工作的护士中具有本科及以上学历者不低于 25%，具有大专及以上学历者不低于 50%；在二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于 40%。要加快专科护士培养。到 2010 年，我市将努力建成省级专科护士培训基地 13 个，并培养相应学科专科护士。要按照省卫生厅“统一培训教材、统一确定培训机构、统一考试发证”的原则有计划地实施临床专科护士制度，分步骤在重症监护、急诊急救、器官移植、糖尿病护理、肿瘤护理等专科护理领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，提高急危重症护理的专业技术水平；要研究制订专科护士使用的配套政策，明确专科护士的岗位设置、工作内容、职责、待遇、知识更新等问题，使其在临床工作中切实发挥作用。（四）严格落实护理制度,巩固提高临床护理质量，进一步改善护理服务要坚持把护理服务质量与医疗质量摆在同等重要的位置，作为医院管理的重点之一。各区县卫生局要切实加强对护理服务质量的监管，要充分发挥护理质量控制管理组织的专业管理作用，借助护理质控管理委员会专家的力量完善护理质量控制标准，贯彻落实护理工作制度和岗位职责、护患沟通规范、临床专科护理常规、护理风险防范预案等，建立护理质量保障和持续改进体系，建立监督、考核、评价、反馈、整改、提高的护理质量监管机制。各医疗机构要加强医院内部护理质量控制，加强日常管理。我局委托护理质量控制管理委员会正在拟订我市护理质量控制标准、编印“护士长手册”，即将下发，各区县卫生局、各医疗机构也要按照要求，结合实际制定相应实施措施，充分发挥主观能动性，通过务实细致的工作，为推动护理事业发展提供制度保障，保证护理服务的安全性和有效性。同时，根据江苏省医院整体护理质量评价标准（试行），到 2010 年前，100%的三级医院达到评价标准，85%的二级医院达到评价标准。 二级以上医院病人对护理工作综合满意度达到 85%以上。当前医患矛盾相对突出，医患沟通、护患沟通、医护沟通是缓解医患矛盾的重要手段。各医疗机构要进一步落实医患沟通制度，重视护患沟通、医护沟通，护士要加强对病情的动态观察，发现问题及时与医生沟通，加强医护协作；同时也要掌握与患者沟通的技巧，掌握病人的心理、家庭、社会状态，确保与患者沟通效果，减轻、消除患者心理压力和各种疑虑，促进患者康复，建立平等、互信、和谐的护患关系，进一步提高护理服务水平。（五）促进护理管理科学化、现代化，全面提高工作效率到 2008 年前，二级以上医院要建立护理垂直管理体系，配足管理人员职数；2008 年前，500 张床位以上的三级医院要配有护理专职副院长。各医疗机构要处理好护理垂直管理与院科两级负责制之间的关系。护理部要作为医院独立的职能部门，主导护理的人、财、物、技术、信息的管理，使之成为权责统一、管理到位、监督有力的组织保障。护理垂直管理组织内部要加强团队凝聚力，保持政令执行和双向信息反馈的畅通。护理管理队伍要专业化，让懂管理、能力强、素质高的人员从事护理管理工作；加强护理管理人员岗位培训，按照护理管理人员培训计划，开展管理人员的培训工作，今后凡进入护理管理岗位工作的护士须有护士执业证书和护理管理岗位培训合格证，二证齐全，方可上岗；到 2008 年底，60%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书；到 2010 年底，100%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书。要加快护理管理信息化的建设和应用，探索实施护理管理由手工操作向计算机处理转变，提高护理工作效率和工作质量。（六）加强后勤保障力度，确保临床护理工作的开展各医疗机构要切实加强临床护理工作的后勤保障力度，要把护理人员从烦琐的药品配送、物资领取、维修、送检、膳食、安全、财务结算、费用查询等非护理工作中解放出来，要拿出具体方案，采取有力措施，积极协调职能部门做好临床护理工作的后勤保障。同时，要根据病人需求及医疗技术的发展，适时购买添置新型的护理用品、用具和设备，2008 年前，三级医院配备有先进护理用具和设施，病区环境体现人本理念，二级医院护理设施用具有明显改善，以减轻护士的工作量，预防职业病的发生，满足病人护理需求。（七）积极发展社区护理服务，满足群众日益增长的护理需求要针对社区护理服务的特点，开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点内容的岗位培训，提高社区护士业务素质；要充分发挥中、老年护士的作用，有计划地向社区分流高年资护士，其临床经验丰富、独立工作能力和应急能力强，更易取得病人接受和信任；二、三级医院要建立社区护理指导网，加强业务协作指导，建立社区和医院之间的长期协作关系，发挥医院的护理专业技术力量优势，对社区护士进行经常性的业务指导。（八）发展中医护理，加强中西医护理技术的有机结合以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。（九）加强消毒供应中心（室）的质量管理，确保医疗安全到 2007 年底，医院供应室要按照江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）进行新建、改（扩）建并达到标准要求，100%的二级以上医院供应室要通过市级以上验收并取得合格证书。到 2010 年底，三级医院新建供应室达到手术室供应室一体化的现代化管理标准。三、保障有力、加强宣传各区县要明确政府部门、医疗机构、行业协会、学术团体在护理事业发展中的责任，充分调动各方面积极因素，努力形成政府主导下相关部门各司其职、密切配合的工作格局。各医疗机构要认真贯彻落实省卫生厅出台的医院整体护理质量评价标准（试行）、医院护理岗位设置名录（试行）、医院护理员暂行管理办法、医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）等一系列规范性文件要求，按照实施意见的时间节点落实各项目标、要求。各区县卫生局要加强对所属医疗机构的指导与督查，将该项工作纳入对医疗机构的考核内容，确保实施意见的落实。我局将把护理工作目标逐年纳入对市属医院和各区县卫生局的考核内容。为保证实施意见各项目标、要求落到实处，我局将设立监测评估领导小组，负责对实施全过程进行监测以及阶段性评估和终期评估。各区县卫生局、各医疗机构要加强对此项工作的组织领导，建立相应的监测组织，及时跟踪，切实抓好落实；要加强对护理工作的信息管理，通过对信息资料的收集、整理和动态分析工作，随时发现问题，并及时与我局沟通，保证实施意见的贯彻落实。各区县卫生局、各医疗机构要利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传护理工作的重要地位和作用，宣传护士先进典型和优秀事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励，努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。附件：省卫生厅关于下发江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（20052010）方案的通知（苏卫医200642 号）二六年八月二十二日省卫生厅关于下发江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）方案的通知苏卫医200642 号各市卫生局、厅直医疗单位：为更好地适应社会经济发展的形势，满足人民群众日益增长的健康需要，促进护理事业全面、协调、可持续发展，我厅根据卫生部中国护理事业发展规划纲要（2005-2010），组织制订了我省实施方案，现下发给你们，请认真贯彻执行。附件：江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）方案江苏省卫生厅二六年三月三十一日抄 送：卫生部、省护理学会、无锡市医院管理中心附件：江苏省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）方案为促进我省护理工作全面发展，加快医院基本现代化建设进程，维护人民群众健康，实现我省“两个率先”的总体目标，根据卫生部中国护理事业发展规划纲要(20052010)的要求，结合我省护理工作实际，特制订本实施方案。一、护理事业发展的总目标“十一五”期间，我省护理事业的总目标是：依法加强护士执业监督管理，加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理内涵,巩固提高临床护理质量，进一步改善护理服务；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；促进管理科学化、现代化，全面提高工作效率；积极发展社区护理服务，适应社会发展，满足群众日益增长的护理需求。二、护理事业发展的主要目标1、护士依法执业，持证上岗率达到 100%，注册有效率达到 100%； 2、到 2010 年底，护士中具有大专及以上学历者不低于 40%。其中三级医院工作的护士中具有本科及以上学历者不低于 25%，具有大专及以上学历者不低于 50%；二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者不低于 40%。3、2008 年前，二级以上医院建立护理垂直管理体系，各级管理人员职数按照江苏省医院护理岗位设置目录（试行）的要求配置到位；2010 年前，500 张床位以上的三级医院要配有护理专职副院长。4、到 2008 年底，全省医院总床护比达到 1:0.7，三级医院实际开放床位数与临床护士数之比达到 1:0.4；到 2010 年底，二级医院实际开放床位数与临床护士数之比达到 1:0.4。到 2008 年底，二级以上医院非护理岗位的占编护士数为零。5、加快护理专业技术发展和人才培养。到 2010 年，建成省级专科护士培训基地 3-5个，并培养相应学科专科护士。二级以上医院建立梯次合理的护理专业队伍，基本实现临床护士的分层次使用。6、根据卫生部医院护理质量评价指南，修订江苏省医院整体护理质量评价标准（试行）。到 2010 年前，100%的三级医院达到评价标准，85%的二级医院达到评价标准。 二级以上医院病人对护理工作综合满意度达到 85以上。7、切实加强临床护理工作的后勤保障力度。2007 年前，三级医院要解决药品配发、物资领取、维修、送检、膳食、安全、财务结算等非护理工作由各相关职能部门负责；2010 年前，二级医院也要基本达到前述要求。8、加快护理管理人员的知识化、专业化进程，制订全省医院护理管理人员的岗位培训计划。到 2008 年底，60%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书；到 2010 年底，100二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书。9、加快护理信息化的建设和应用，护理管理由手工操作向计算机处理转变，护理工作效率和护理工作质量显著提高。10、加强医院护理人文环境、护理硬件设施的全面建设。2008 年前，三级医院配备有先进护理用具和设施，病区环境体现人本理念；二级医院护理设施用具有明显改善，确保病人安全，保护病人隐私。11、到 2007 年底，医院供应室按照江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）进行新建、改（扩）建并达到标准要求，100%的二级以上医院供应室要通过市级以上验收并取得合格证书。到 2010 年底，三级医院新建供应室达到手术室供应室一体化的现代化管理标准。12、规范护士在职继续教育，优化护理人员知识结构，加快专业技术知识更新。到 2008 年底，实现二级以上医院护士规范化培训合格率达 80，到 2010 年底，二级以上医院护士规范化培训合格率达 100。13、到 2010 年底，50的三级医院具有相应的社区护理指导网，80的二级医院将服务功能拓展至社区。三、护理事业发展的主要任务（一）依法加强护士执业监管认真贯彻执行护士管理条例，深入开展宣传培训，增强护士依法执业的法律意识。省级卫生行政部门组织护士管理条例的具体落实，研究制订本省实施细则，建立责任追究制度，严格护士准入程序；市、县（区）卫生行政部门一方面要依法加强护士执业各环节的监管，尤其要重视护士流动的变更注册，切实把好审核关，另一方面要强化责任意识，提高工作效率和审核质量；医疗机构要建立健全制度规范护士的聘任，杜绝无证上岗，同时要将护士依法执业相关法律知识纳入“三基”进行培训考核。（二）科学配置护理人力资源1、切实保障“1:0.4”到位。卫生行政部门要将二级以上医院的护士人力资源指标纳入医院综合评审及质量评价体系，有条件的地区应将其作为医院评审的一票否决性指标，扭转目前医院临床一线护士短缺的状况，切实保证医疗安全和质量。医疗机构要着眼医院长远发展的战略考虑，稳步增加全院护士绝对数，控制辅助科室护士总量，严格限制非护理岗位护士的使用。护理部要参与护士的招聘和人才引进，提出主导意见并与人事部门共同组织实施。2、注重人力的结构调整。护士人力的分配要向临床一线倾斜，数量根据各部门护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置。护理部要主导全院护士人力资源的调配，研究制订切合实际的人力资源分配方案并实施动态管理，同时在规范工作流程、界定岗位职责、弹性排班、人员分层使用等方面下功夫，实现人力资源使用最优化，工作效率最大化。（三）全面提高临床护理质量1、制度建设与落实。省级卫生行政部门在五年内对原有护理制度进行疏理完善，分步制订护理工作制度和岗位职责、护患沟通规范、临床专科护理常规、护理风险防范预案等，构建系统的制度体系。各地卫生行政部门要结合实际在此基础上充实细化，形成相应的护理制度体系，并抓好制度落实。2、质量控制有效。第一，质量标准的制订要把落脚点放在效果评价上，通过护理效果反馈来发现并纠正工作流程和制度设计的缺陷，防止问题重复发生，达到质量持续改进；第二，质量评价方法要客观，在检查监督的各个环节要尽量定性定量，强调可比性和可操作性，避免人为因素影响客观评价；第三，质量干预要注重时效，解决问题要及时，通过环节控制提高管理效益。3、护士分层使用。第一，根据学历结构、专业技术水平、工作年限、岗位内容等综合要素构建阶梯式护理专业队伍，实现身份管理向岗位管理的转变；第 二，加强团队协作精神，密切各层次成员在病人就诊期间护理全程中的配合，形成平等、竞争、互助的工作氛围；第三，分层使用结合分配制度改革实施，按照岗位风险、技术含量、劳动强度等因素确定分配方案，体现不同层次护士的劳务价值。4、后勤保障到位。第一，各级卫生行政部门要将后勤支持系统对临床护理工作的配合作为必要条件纳入医院综合质量评价体系；第二，医院要拿出具体方案，采取有力措施，积极协调职能部门做好药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等保障工作，其中要重点解决财务结算问题；第三，根据病人需求及医疗技术的发展，适时购买添置新型的护理用品、用具和设备，以减轻护士的工作量，预防职业病的发生，满足病人护理需求。5、医护协作无缝隙。第一，重视护患沟通，加强病情的动态观察，掌握病人的心理、家庭、社会状态，发现问题及时与医生沟通；第二，加强新理论、新技术的学习，掌握专科护理技能、抢救技能，提高应变能力和实际解决问题的能力，以密切医护配合。（四）提高护理科学管理水平1、理顺条块关系。医院要处理好护理垂直管理与院科两级负责制之间的关系。护理部要作为医院独立的职能部门，主导护理的人、财、物、技术、信息的管理，使之成为权责统一、管理到位、监督有力的组织保障。垂直管理组织内部要加强团队凝聚力，保持政令执行和双向信息反馈的畅通。2、管理队伍专业化。第一，让懂管理、能力强、素质高的人员从事护理管理；第二，加强管理人员岗位培训。由省级卫生行政部门制订护理管理人员培训计划，各市据此结合实际具体实施，开展管理人员的培训工作。经培训考试合格者，由省厅统一核发护理管理岗位培训合格证，今后凡进入护理管理岗位工作的护士须有护士执业证书和护理管理岗位培训合格证，二证齐全，方可上岗。3、转变管理职能。第一，要界定护理管理岗位职责，明确工作任务和管理内容，清理非护理管理的职责；第二，管理者自身要明确管理思路，将工作重心放在质量服务持续改进上，要从事务性工作中解脱出来。4、管理手段信息化。加快护理信息化的建设和应用，发展护理管理软件系统，探索实施护理管理由手工操作向计算机处理转变，提高护理工作效率和护理工作质量。（五）提高护理队伍综合素质1、加强在职继续教育。第一，卫生行政部门要建立完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的护士五年规范化培训制度，并制订具体实施方案；第二，医院一方面要鼓励护士在职学历教育，给予政策激励和时间保证；另一方面要紧密结合临床实际抓业务学习，注重内容的针对性、实用性和前瞻性。2、加快专科护士培养。第一，省里将按照“统一培训教材、统一确定培训机构、统一考试发证”的原则有计划地实施临床专科护士制度，分步骤在重症监护、急诊急救、器官移植、糖尿病护理、肿瘤护理等专科护理领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干，提高急危重症护理的专业技术水平；第二，各地要研究制订专科护士使用的配套政策，明确专科护士的岗位设置、工作内容、职责、待遇、知识更新等问题，使其在临床工作中切实发挥作用。（六）积极发展社区护理服务各级卫生行政部门在发展医疗机构护理工作的同时，也要积极将护理服务向社区拓展。第一，加强岗位培训。针对社区护理服务的特点，开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点内容的岗位培训，提高社区护士业务素质；第二，发挥中、老年护士的作用。医院要有计划地向社区分流高年资护士，其临床经验丰