上海社会保险制度2012

上海营销培训部财经学院2012年 4月上海营销培训部财经学院上海社保制度职工基本职工基本社会保险社会保险 新型农村新型农村社会保险社会保险 城镇居民城镇居民社会保险社会保险上海营销培训部财经学院上海社保制度工伤保险工伤保险五险五险失业保险失业保险生育保险生育保险养老保险养老保险医疗保险医疗保险上海营销培训部财经学院2011年上海市职工月平均工资为 4331元社保缴费基数： 2599-12993（ 60% 300%）上海营销培训部财经学院职工基本社会保险城保城保上海营销培训部财经学院城保医疗医疗医疗上海营销培训部财经学院城保医疗 缴费个人个人单位单位本人缴费基数的本人缴费基数的 2%本人缴费基数的本人缴费基数的 2%个人医疗个人医疗账户账户地方附加地方附加医疗基金医疗基金上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300 和和 60非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的 45失业人员在领取失业保险金期间，基本医疗保险费所需费用个人不缴纳失业人员在领取失业保险金期间，基本医疗保险费所需费用个人不缴纳 自由职业者缴付自由职业者缴付 14%全部由个人承担全部由个人承担本人缴费基数的本人缴费基数的 10% 统筹基金统筹基金30%70%上海营销培训部财经学院城保医疗 支付个人自付段 超过自付额后个人自付比例一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构在职职工44岁以下 个人医疗帐户当年 计入资金支付1500元35% 40% 50%45岁以上 25% 30% 40%1955年前出生2000年前工作 25% 30% 30%门急诊费用支付：门急诊费用支付：门急诊自负段医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗帐户有历年门急诊自负段医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗帐户有历年结余资金的，结余资金的， 先由历年结余资金支付先由历年结余资金支付 ，不足部分由参保人员自负。，不足部分由参保人员自负。自付 地方附加共付上海营销培训部财经学院城保医疗 支付自付 地方附加共付统筹基金共付起付线（元）起付线到支付限额自付比例超出支付限额自付比例在职职工 1500 15% 20%统筹最高支付限额统筹最高支付限额 280,000元！元！住院医疗费用支付：住院医疗费用支付：上海营销培训部财经学院城保医疗 支付门诊大病及家庭病床费用支付：门诊大病及家庭病床费用支付：支付限额以下（自付比例）支付限额以上(自付比例 )门诊大病（在职职工 ） 15% 20%家庭病床 20% 20% 门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等；门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等； 无起付线，最高支付限额为无起付线，最高支付限额为 280,000元！元！上海营销培训部财经学院员工张三， 38岁。 2011年在三级医疗机构共发生门急诊医疗费用 4000元。其个人帐户当年金额为 1000元，历年账户为 2000元， 目前门急诊的自负段为1500元 ，问张三当年门急诊 自付 医疗费用为多少， 医保 支付了多少？自负： 1000+1500+（ 4000-1000-1500） 50% = 3250元医保：（ 4000-1000-1500） 50% = 750元1000 1500 50%个人账户段 自负段 共负段上海营销培训部财经学院员工张三， 38岁。 2011年住院 , 住院费用为 300000元。 目前住院的起付线为 1500元，统筹基金最高支付限额为 280000元 。问张三需 自付 住院费用多少元？ 医保 支付了多少？1500 1500280000 280000起付线以下 起付线以上封顶线以下 封顶线以上自负： 1500 + 280000 15% +（ 300000 280000 - 1500） 20%= 47200医保： 280000 85% +（ 300000 -280000 - 1500） 80% = 252800上海营销培训部财经学院医生只能救一个人的 生理生命保险却能救一家人的 经济生命医疗保障 补充上海营销培训部财经学院城保养老养老养老上海营销培训部财经学院城保养老 缴费个人个人单位单位本人缴费基数的本人缴费基数的 8%本人缴费基数的本人缴费基数的 22%个人养老个人养老账户账户养老统筹养老统筹基金基金上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300 和和 60非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的 45 自由职业者缴付自由职业者缴付 30%全部由个人承担全部由个人承担上海营销培训部财经学院城保养老 支付1992年底前参加工作，累计缴费满年底前参加工作，累计缴费满 15年：年：个人个人账户账户养老金养老金基础基础养老金养老金过渡性过渡性养老金养老金上海营销培训部财经学院城保养老 支付基本养老金基本养老金 = ( 缴费年限缴费年限 %)本人指数化月均缴费工资本人指数化月均缴费工资2退休前一年全市职工月平均工资退休前一年全市职工月平均工资 +X +个人账户储存额个人账户储存额规定的计发月数规定的计发月数1993年年 1月月 1日起参加工作，累计缴费满日起参加工作，累计缴费满 15年：年：个人账户个人账户养老金养老金基础养基础养老金老金指数化月平均缴费工资指数化月平均缴费工资 上年度全市职工月平均工资上年度全市职工月平均工资 月平均缴费工资指数月平均缴费工资指数月平均缴费工资指数月平均缴费工资指数 参保人员办理申领基本养老金手续时所有月缴费工资指数的平均值参保人员办理申领基本养老金手续时所有月缴费工资指数的平均值月缴费工资指数月缴费工资指数 月缴费工资基数月缴费工资基数 上年度全市职工月平均工资上年度全市职工月平均工资 2010年底以前缴费年限（含视同缴费年限）的月缴费工资指数均为年底以前缴费年限（含视同缴费年限）的月缴费工资指数均为 1 上海营销培训部财经学院个人账户养老金 计发月数退休年龄 计发月数 退休年龄 计发月数40 233 56 16441 230 57 15842 226 58 15243 223 59 14544 220 60 13945 216 61 13246 212 62 12547 208 63 11748 204 64 10949 199 65 10150 195 66 9351 190 67 8452 185 68 7553 180 69 6554 175 70 5655 170 上海营销培训部财经学院城保养老 支付例：例：上海上海 25岁白领丽人张小姐岁白领丽人张小姐 ,她每月收入她每月收入 10000元，假设社会平均工资和张小姐工资每年都增加元，假设社会平均工资和张小姐工资每年都增加5%，到张小姐，到张小姐 55岁退休时，个人帐户大约有岁退休时，个人帐户大约有 679303元。则张小姐每月可领取：元。则张小姐每月可领取：养老金养老金 = ( 18718 + 18718 2.309) 2 0.31 + 679303 170 = 13596元元而张小姐而张小姐 55岁退休那一年，其月工资为岁退休那一年，其月工资为 43219元，月社平工资为元，月社平工资为 18718元；元；因此养老金替代率因此养老金替代率 = 1871843219 = 31.46%上海营销培训部财经学院低水平、广覆盖低水平、广覆盖2000元元例：男性，从例：男性，从 2010年开始缴纳养老金，缴费年限年开始缴纳养老金，缴费年限 30年，工资以每年年，工资以每年 5%递增，则递增，则其退休金的替代率预计为：其退休金的替代率预计为：53%目前收入超平均工资目前收入超平均工资 3倍倍 者，未来养老金替代率会者，未来养老金替代率会 低于低于 30% 3896元元 42%15000元元 29%2010社会社会平均工资平均工资8000元元 32%养老金 替代率上海营销培训部财经学院 个人账户空账运行个人账户空账运行 统筹账户亏损统筹账户亏损 老龄化问题严重老龄化问题严重 提高退休年龄提高退休年龄 取消取消 “双轨制双轨制 ”未来的养老 风险上海营销培训部财经学院城保工伤工伤工伤上海营销培训部财经学院城保工伤 缴费个人个人单位单位 本人缴费基数的本人缴费基数的0.5%工伤工伤保险保险上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300 和和 60上海营销培训部财经学院城保工伤 支付1、职工因工死亡： l 一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收入的 20倍。l 丧葬补助金： 6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。l 供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发，配偶每月 40%，其他亲属每人每月 30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加 10%。2、因公伤残：伤残等级 一级 二级 三级 四级 五级 六级 七级 八级 九级 十级一次性伤残补助金 (月 ) 27 25 23 21 18 16 13 11 9 7伤残津贴 (本人工资） 90% 85% 80% 75% 70% 60% - - - -l 工伤人员停工治疗期内，由所在单位按月支付工伤人员负伤前 12个月的平均工资（最长 12个月）l 工伤等级鉴定完成后：（基数 负伤前 12个月的平均缴费工资）l 医疗费、住院伙食费（ 20元 /天）、外地就医的交通费、食宿费（ 150元 /天） 、康复性治疗费、辅助器具费l 终止或者解除劳动合同时的一次性医疗补助金和一次性就业补助金、护理费、停工留薪等。3、其他：上海营销培训部财经学院城保失业失业失业上海营销培训部财经学院城保失业 缴费个人个人单位单位本人缴费基数的本人缴费基数的 1%本人缴费基数的本人缴费基数的1.7%失业失业保险保险上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300 和和 60上海营销培训部财经学院累计缴费年限 失业人员年龄第 1-12个月支付标准（元 /月）第 13-24个月支付标准 延长领取支付满 1年不满 10年 35 岁 755 第 1-12个月标 准的 80% -35岁 810 第 1-12个月标 准的 80% 第 13-24个月计发标 准的 80%满 10年不满 25年 45 岁45岁 860 第 1-12个月标 准的 80% 第 13-24个月计发标 准的 80%25年以上 不论年龄城保失业 支付 失业人员距法定退休年龄失业人员距法定退休年龄 2年以内，确属非本人主观原因不能重新就业的，可申请继续享受失业保险待年以内，确属非本人主观原因不能重新就业的，可申请继续享受失业保险待遇至其到达退休年龄遇至其到达退休年龄上海营销培训部财经学院城保生育生育生育上海营销培训部财经学院城保生育 缴费个人个人单位单位 本人缴费基数的本人缴费基数的0.8%生育生育保险保险上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的 300 和和 60上海营销培训部财经学院城保生育 支付1、月生育生活津贴： 2、医疗费补贴： 计