小儿贫血PPT课件

1一、 概念及 诊 断 标 准二、 小儿造血与血液特点三、 小儿 贫 血的分度及分类四、 常 见贫 血的 护 理2概念 贫 血 是 小儿时期常见的一种综合征，是指单 位容 积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行 。3诊断标准年龄 Hb（ g/L）新生儿 6岁 6岁轻 度 43 145120 11090 12090中度 2 90 60 60重度 1 60 30 30极重度 94 32 0.320.38 巨幼 细 胞 贫 血正常细胞贫血 8094 2832 0.320.38 再障，失血性贫血小细胞贫血 80 28 0.320.38 慢性感染，肾脏疾病小细胞低色素贫血 80 28 0.32缺 铁 性 贫 血 ，地中海 贫 血11常见贫血的护理 一、一、 缺铁性贫血缺铁性贫血 1、 疾病简介疾病简介 缺铁性贫血缺铁性贫血 是小儿贫血中 最常见 的一种类型。临床主要特点为 小细胞低色素贫血 ，常见于 6个月到 2岁 的小儿。12 2、 铁的来源与吸收铁的来源与吸收来源： 外源性的铁主要来源于 食物 ，内源性的铁来源于 衰老红细胞含铁丰富的食物如：黑木耳 97.4mg/100g紫 菜 54.9mg/100g豆腐皮 30.8mg/100g肝、肉、蛋、豆类等吸收： 铁的主要吸收部位在 十二指肠 及 空肠上段13饮食因素对铁吸收的影 响促进吸收 抑制吸收维生素 C 茶、咖啡果糖 蛋、牛奶氨基酸 植物纤维 143、病因 储备不足早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、 胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。 15 生长速度快正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍， 1岁时为 3倍。 早产儿增长更快。青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。女孩在月经来后 ，由于月经的损失，缺铁问题可更严重 16 摄入不足牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿习惯不良或营养不良的年长儿17 吸收障碍消化系统的疾病 如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当 。18丢 失过 多 长 期 慢性 失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室 炎 急 性 失血见于外伤、鼻出血 194、临 床表现 一般表现 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育 造血器官表现 髓外造血：肝脾肿大（ 年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显） 其他系统表现 消化系统：食欲减退、 异食癖、口腔炎 等 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 其他：免疫低下、感染、 反甲等205、实验室检查1、血象： 小细胞低色素 MCV、 MCH、 MCHC 血小板、白细胞2、骨髓象 （中、晚）幼红细胞增生活跃 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（ Hb少） 粒系、巨核系无改变2122236、 治疗（ 1） 一般治 疗： 病情观察、限制活动、饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄， 黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，可配合维生素 C（ 2） 去因治疗（ 3） 铁剂治疗 ： 剂量：元素铁 46mg/kg/d， 分 三次 口服，一次量不应超过元素铁 1.52.0mg/kg。 有效者 34天后网织红 ， 710天达高峰， 23周后下降至正 常。治 疗 1 2周后 HB增加， HB达正常后继 续服药 6 8周。24（ 4） 输红细胞适应证： 贫血严重 ， HB60g/L,尤其 是发生心衰者； 合并感染者； 急需外科手术者。 贫血越严重，每次输注量越少 ， 每次可输浓缩红细胞 46ml/kg。7、预 防25二、营 养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏 维生素 B12或 (和 )叶酸 所引起的一种大细胞性贫血 . 主要临床特点为贫血 ,红细胞的减少 比血红蛋白的减少更为明显 ,红细胞的胞体变大 ,中性粒细胞核分叶过多，骨髓中出现巨幼红细胞 . 用维生素 B12或 (和 )叶酸治疗有效 .26维生素 B12缺乏的病因摄入量不足 ： 动物肝、肌肉和肾富含；单纯母乳喂养（ ）吸收和运输障碍：需要量增加： 6 18个月婴幼儿生长发育迅速，辅食添加不及时27叶酸缺乏的病因摄入量不足： 绿叶蔬菜、酵母、肝牛乳加热遭破坏，羊乳含量低（ ）药物影响 ： 广谱抗生素、甲氨蝶呤、苯巴比妥吸收及代谢障碍 ： 叶酸的主要吸收部位是小肠上段 ，空肠外科切除可引起叶酸缺乏，肝脏病变可影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致病。 28Vit.B12/叶酸缺乏的临床表现1.头 发稀黄枯脆2.泥糕样面容 ：面色蜡黄、脸蛋虚胖3.神经精神症状 :l智力及动作发育落后及倒退现象l震颤 l腱反射亢进 ,感觉异常 ,共济失调 ,踝阵挛及巴氏征 (+)29实验室检查血象 呈 大细胞性贫血 (MCV 100f