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文档简介

气胸,气胸（pneumothorax） 是指气体进入胸膜腔，造成积气状态 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生 肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；胸壁创伤产生与胸腔交通；胸腔内有产气的微生物。,概论,临床上主要见于前两种情况。,创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）,原发（特发）性气胸继发性气胸(COPD、肺结核等）,气压伤（正压机械通气）月经性气胸、妊娠反复发作性气胸马凡氏（Marfan）综合征合并气胸,自发性气胸,外伤性气胸,特殊类型气胸,分类,自发性气胸的发病机制为：,左侧自发性气胸 肺组织被压缩,4,气胸与外界空气的关系分为,闭合性气胸（单纯性）,开放性气胸（交通性）,张力性气胸（高压性）,气胸,气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。 胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现。 约1/3患者可有干咳 。张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。,临床表现,体征：少量气胸可无明显体征,视诊,触诊,叩诊,听诊,气管向健侧移位患侧胸部隆起、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,过清音或鼓音右侧气胸肝浊音界下降,呼吸音减弱或消失液气胸时可闻及胸内振水声,辅助检查,胸腔镜检查,CT,X线检查,胸内压测定,血气分析和肺功能检查,（诊断气胸的重要方法）,X线,严重张力性气胸，纵膈严重移位，引起严重呼吸、循环障碍,左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）,CT,治疗目的促进患侧肺复张消除病因减少复发,措施保守治疗排气疗法防止复发措施手术疗法防治并发症,气胸的治疗,监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调；限制性通气功能障碍）,小量闭合性气胸（50cm,以免瓶内的水反流入胸腔,每次不超过1000ml,23日一次,未见冒出气泡1-2天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管,无气泡冒出，患者症状缓解不明显，考虑为导管不通畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理,其他,（一）复张后肺水肿：原因：抽吸过多过快。表现：胸闷，呼吸困难缓解后又加重。咳嗽，重者咳吐白色或粉红色泡沫痰 。多为单侧发病，部分严重患者或未行及时处理者，可累及对侧而发生广泛性的肺水肿。 处理：停止抽气，半卧位，吸氧，利尿。（二）、血气胸肺完全复张后出血多能停止；抽气排液及适当输血；如出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管,并发症,病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤前胸壁心前区的穿透伤
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