骨盆骨折的护理查房ppt演示课件

.,1,骨盆骨折的护理查房,.,2,病例简介,患者37床 高玉庭，男，57岁因“车祸伤致右髋部疼痛，活动受限一小时余”入院胸部CT提示：右侧部分肋骨骨折X摄片示：右髂骨骨折，髋臼骨折头皮挫伤,.,3,入院时T 36.6 P 80次/分 R 20次/分 BP 146/80mmHg一级护理，低盐低脂糖尿病饮食测血压BID测七点血糖+3Am遵医嘱给予补液、止痛、制动等治疗4月6号行胫骨结节骨牵引4月16号行骨盆骨折切开复位内固定术,.,4,护理问题,组织灌注量不足,排尿和排便型态异常,有皮肤完整性受损的危险,躯体活动障碍,焦虑,.,5,护理诊断,一、组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血有关护理目标：补充血容量，维持正常的组织灌注护理措施：1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。,.,6,2）建立静脉输液通道：及时按医嘱输血和补液3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤护理评价：患者可维持正常的组织灌注,护理诊断,骨盆骨折病人的固定与搬运,.,7,二、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或 直肠损伤有关护理目标：维持排尿、排便通畅护理措施：1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保持尿管通畅。,.,8,3）鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露等通便。护理评价：患者至今未发生排尿排便困难,.,9,2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，按时按摩受压部位3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨折愈合后可向患侧卧位护理评价：患者皮肤完好,.,10,三、有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折和活动障碍有关护理目标：保持皮肤的完整性护理措施：1）向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮,.,11,四、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关护理目标：病人可合理活动护理措施：1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重,.,12,3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分担体重护理评价：患者在指导下合理活动,.,13,五、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关护理目标：患者无焦虑情绪护理措施：1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题2）鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受,.,14,3）向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系护理评价：患者无焦虑情绪,.,15,潜在并发症,休克,尿道、膀胱损伤,直肠破裂,神经损伤,.,16,护理措施：1）密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理2）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困难及会阴部水肿3）密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼。,.,17,七、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识,（1）不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。,.,18,（2）影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈