溃疡性结肠炎病人的护理PPT演示课件

,溃疡性结肠炎病人的护理,.,一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。 总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。,病 因,.,1.腹泻 腹泻的程度轻重不一，轻者每日24次；重者每日排便次数可多至10余次。粪便呈粘液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感。2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，排便后减轻或缓解3.其他症状 严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。,一、消化系统表现：,.,急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。,二、全身表现：,.,轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显腹膜刺激征。如出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，赢警惕中毒性巨结肠、肠穿孔的发生。,三、体 征：,.,一、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速，C反应蛋白增高是活动期的标志。二、粪便检查 活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。三、免疫学检查 IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。四、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。五、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。,辅助检查,.,1本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症2精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。 3轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。,治 疗,.,4重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。,治 疗,.,腹泻疼痛营养失调,护 理 问题,.,【护理措施】 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，禁生冷、及含纤维素多得素材水果，勿食牛奶和乳制品。 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。,腹 泻,.,【护理措施】 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。,腹 泻,.,服药期间注意观察SASP和肾上腺皮质激素的不良反应和用量。告知病人饭后服用SASP,药物护理,.,考点练习,患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住人院，每天腹泻56次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意 A给予易消化、富含纤维素饮食 B低蛋白饮食 C进食无渣流质或半流质饮食 D多进食新鲜水果 E多吃蔬菜,.,患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3