低血糖的识别及处理

低血糖识别及处理,1,主要内容,什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何预防低血糖,2,2,低血糖的定义,低血糖：生化指标 正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmol/L低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题,3,低血糖的分类,需旁人帮助， 常有意识障碍,无症状性低血糖,症状性低血糖,血糖3.9mmol/L，且有低血糖症状,可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页,严重低血糖,血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状,4,4,老年患者肝功能和肾功能减退者有严重微血管和大血管并发症者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者未按时进食，或进食过少运动量增加酒精摄入，尤其是空腹饮酒反复发生低血糖者,低血糖的易发人群,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.,5,5,主要内容,什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何预防低血糖,6,6,出汗,发抖,不友好,紧张,头痛,焦虑,饥饿,低血糖的典型表现,急躁易怒,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.,7,7,低血糖的不典型表现,舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,8,8,无症状低血糖更可怕,低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！,9,9,主要内容,什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何预防低血糖,10,10,引起低血糖的常见原因-药物,11,未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素胰岛素剂量过大进食减少而未及时减少胰岛素剂量不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加合用具有协同降糖作用的药物,11,阿司匹林受体阻滞剂(心得安)抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明雌激素、黄体酮和口服避孕药,与降糖药有协同作用的药物,如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖！,12,引起低血糖的常见原因-饮食,进食太少、漏餐或没有加餐,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,13,13,引起低血糖的常见原因-运动,剧烈活动或活动量超过平常,14,14,主要内容,什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时该怎么办如何预防低血糖,15,15,低血糖治疗的两个“15”规则,有条件测血糖,进食15克含糖食物,等待15分钟,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.,16,16,15分钟后,血糖,血糖,血糖仍3.9 mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”规则处理如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治,血糖大于3.9 mmol/L症状好转,按正常时间进餐或加餐,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.,17,17,低血糖纠正后,如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.,18,18,半杯橘子汁,2-4块方糖,4片葡萄糖片,1杯脱脂牛奶（250毫升）,4茶勺白糖,3-5颗硬糖,3/4杯苏打水,150ml可乐,快速升糖的15克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.,19,19,4片苏打饼干,一片面包(30克）,小碗燕麦粥（150克）,一个小苹果（120克）,一个橙子（165克）,12-15颗葡萄（85克）,常见的15克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.,20,20,严重低血糖的处理,21,如病人神志不清，应即给予予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注,21,主要内容,什么是低血糖低血糖的表现引起低血糖的常见原因低血糖时我该怎么办如何预防低血糖,22,22,生活规律,养成良好的生活习惯,按时服药,限制饮酒,规范注射,规律运动,23,23,制定合理的血糖控制目标,4