第二章心血管内科试卷

1第二章 心血管内科一、名词解释1心房颤动的治疗原则2急性冠脉综合征3Adms-Strokes 综合征4Kussmaul 征5SSS6文氏现象7Eisenmenger 综合征8高血压急症9主动脉瓣狭窄三联征10Osler 结节11稳定型心绞痛12变异型心绞痛13预激综合征14Kerly B 线15RONT16尖端扭转性室速17心律失常l8心脏电复律19肥厚型心肌病20心力衰竭2二、单项选择题1发生动脉粥样硬化最多的动脉是： ( )A肾动脉 B冠状动脉C脾动脉 D肺动脉E 肱动脉2雷诺综合征的特征是： ( )A发作性指(趾)缺血 B间歇性跛行C蓝色炎性疼痛 D白色炎性疼痛E患肢肿胀、发热 3腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需： ( )A卧床休息 B抬高患肢C热敷 D抗凝E使用非甾体抗炎药4多发性大动脉炎最常累及： ( )A主动脉弓及其分支 B胸主动脉C冠状动脉 D肺动脉E肢体中小动脉5在多发性大动脉炎的急性期，首选： ( )A抗生素 B激素C抗血小板药物 D扩血管药物E介入治疗6下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是： ( )A好发于男性B好发于青年人C好发于下肢动脉D与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的临床表现7青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血性性静脉炎。考虑诊断最可能为： ( )A主动脉夹层 B多发性大动脉炎C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎E雷诺综合征8主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选： ( )AACEI B肼苯哒嗪C硝普钠 受体阻滞剂 D速尿E硝苯地平9患者，男性，50 岁。突发胸痛 2h 急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达 293147kPa(220 llO mmHg)，降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：( )A疼痛引起的应激 B主动脉夹层本身引起C急性肾梗死 D动脉外膜破裂E休克10主动脉夹层最常见的临床表现是： ( )3A突发剧烈胸痛 B休克C头痛 D昏迷E无脉症11确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是： ( )A心电图 BDSAC选择性动脉造影 D经胸超声心动图EMRI 或 CT12心包炎的典型体征是： ( )A心前区疼痛 B发绀C面色苍白 D心包摩擦音E心包叩击音13心包摩擦音听诊最明显的部位是： ( )A心尖区 B心底部C剑突下 D胸骨下端E胸骨左缘第 3、4 肋间14渗出性心包炎最突出的症状是： ( )A发绀 B干咳C呼吸困难 D声嘶E吞咽困难l5下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点： ( )A心包叩击音 B胸痛C发热 DX 线心影增大E可累及心肌16对于急性心包压塞的处理关键在于： ( )A病因治疗 B对症治疗C心包穿刺 D外科手术E以上都不对17鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： ( )A肝硬化 B脾肿大C腹水 D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张18病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是： ( )A病毒直接侵犯心肌 B毒素损害心肌C对心肌内小血管的损害 D免疫机制产生心肌损害E免疫机制对心肌小血管的损害19病毒性心肌炎主要致病病毒为： ( )A风疹病毒 B柯萨基病毒 B 组C流感病毒 D带状疱疹病毒EED 病毒20肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是： ( )A含硝酸甘油杂音不增强B乏氏动作杂音增强C用心得安后杂音增强D用洋地黄后杂音减弱4E杂音与体位无关21肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是： ( )A心悸、气短 B胸闷C头晕 D乏力E胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22扩张型心肌病的主要表现是： ( )A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿23感染性心内膜炎最常发生于： ( )A二尖瓣狭窄B二尖瓣狭窄伴心房颤动C无瓣膜病变者D二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E房间隔缺损24亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是： ( )A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C肠球菌 D草绿色链球菌EA 族链球菌25急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见： ( )A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌C表皮葡萄球菌 DA 族链球菌E衣原体26能够确诊感染性心内膜炎的检查是： ( )A超声心动图 BX 线检查C免疫学检查 D心电图E血培养27下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是； ( )A发热伴心脏杂音Bx 线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大28下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是： ( )A进行性贫血 B脾肿大C皮肤黏膜淤斑，淤点 D发热E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变29感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是： ( )A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C高热持续不退，白细胞持续升高D皮下出血点增多5E瓣膜穿孔30室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在： ( )A脑 B肾C脾 D肺E四肢31重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( )A2 cm 2 B2.5 cm 2C1 cm 2 D1.5 cm 2E3 cm 232风湿性心脏病二尖瓣狡窄最常见的并发症是： ( )A肺部感染 B急性肺水肿C血栓栓塞 D右心衰竭E感染性心内膜炎33主动脉瓣狭窄三联征是指： ( )A主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C呼吸困难，心绞痛，晕厥D呼吸困难，胸痛，晕厥E心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音34下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是： ( )A心律失常 B心脏性猝死C感染性心内膜炎 D心力衰竭E肺栓塞35诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是： ( )A周围血管征B主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱D心尖抬举性搏动E心尖区可闻及第一心音36二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是： ( )A开瓣音B心尖部舒张期杂音出现得晚C第一心音亢进D心界明显扩大E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂37二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为： ( )A2 cm 2C3 cm 2 D4 cm 2E6 cm 238下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是： ( )A主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B主动脉瓣第二心音减弱或消失C可有毛细血管搏动征D心浊音界靴形扩大6E心尖区可听到 AustinFlint 加杂音39下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是： ( )A二尖瓣关闭不全 B肺动脉高压C主动脉瓣关闭不全 D高血压性心脏病E心包压塞征40下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是： ( )A心尖区全收缩期高调吹风样杂音B杂音向左腋下或背部传导C第一心音增强D常有第二心音分裂E重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音41心绞痛及昏厥常见于： ( )A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄42感染性心内膜炎，最常见的易患因素是： ( )A二尖瓣脱垂B动脉粥样硬化C特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D风湿性心脏瓣膜病E大面积室间隔缺损43风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是： ( )A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并关闭不全E二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全44关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是： ( )A脂质浸润学说B血小板聚集和血栓形成学说C单克隆学说D损伤反应学说E以上都不正确45动脉粥样硬化的最新检查手段是： ( )ACT 检查 BMRI 检查C数宁减影法动脉造影 D多普勒超声检查E血管内超声显像和血管镜检查46下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是： ( )A非诺贝特 B益多酯C烟酸 D辛伐他汀E吉非贝齐47心肌梗死时最先出现的症状是： ( )A发热 B胃肠道症状C心动过速 D心律失常7E疼痛48对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： ( )A心电图的病理性 Q 波B心电图表现 ST 段上抬C肌钙蛋白增高(定量测定)DCK 增高ECK-MB 增高49下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是： ( )A在体力负荷、情绪激动时发生B常突然发生而迫使病人立即停止活动C针刺样疼痛D疼痛历时 15 minE疼痛放射至左肩及左上肢内侧50下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作 ( )A胸骨后压榨性疼痛B疼痛很少超过 15 minC休息后 5 min 内消失D含服硝酸甘油 35 min 内疼痛不能缓解E疼痛发作均有诱因51急性心梗并发心源性休克的主要原因是： ( )A血管床增大而有效循环血量不足B窦性心动过速C心排血量急剧降低D周围血管扩张E迷走神经兴奋性增加52下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是： ( )A半数病人心脏骤停前无症状B冬季为好发季节，病人年龄多不太大C心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查53女性，65 岁，突发上腹痛 3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图 PP 间期 1.44 s，ST 段、aVF 抬高 0.2 mV，呈 QR 型，有关此病人的症状错误的是： ( )A恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B心电图 ST 段、aVF 导联抬高提示下壁心肌损伤C第一心音强弱不等是房室分离所致D心电图、aVF，有病理性 Q 波，应考虑为陈旧性下壁心梗E上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致543 个月来因体力恬动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35 min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是： ( )A变异型心绞痛 B不稳定型心绞痛8C主动脉瘤 D稳定型心绞痛E心肌劳损55下列有关心绞痛的说法，正确的是： ( )A冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的 50时，病人常出现频发心绞痛B冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C舌下含服硝酸甘油，病人在 35 min 内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生56急性心梗患者心电监护示室颤应行： ( )A口对口人工呼吸 B气管插管C心外按压 D非同步直流电除颤E同步直流电除颤57急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是： ( )A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支C左冠状动脉回旋支 D左冠状动脉E以上都不是58入院后冠状动脉造影示左前降支中段有 90狭窄，病变长度 10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： ( )A冠状动脉搭桥手术 B射频消融C激光冠状动脉消融术 D冠状动脉内旋磨术EPTCA 和(或)支架植入术59诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： ( )A休息时心电图 B24h 动态心电图C心电图运动负荷试验 D超声心动图E心脏 CT 检查60关于左心功能不全的说法，错误的一项是： ( )A呼吸困难是最主要的症状B夜间发作性呼吸困难C为体循环静脉压增高产生的临床表现D常见于高血压性心脏病，冠心病等E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力61心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是： ( )A有心血管疾病的病史 B肺部有哮鸣音C双肺底可闻及湿啰音 D咯粉红色泡沫痰E心脏扩大62心包积液与右心功能不全的区别是： ( )A颈静脉怒张 B肝肿大C水肿 D肝颈静脉回流征阳性E心音低而遥远62急性左心功能不全时的表现是： ( )A颈静脉充盈B二尖瓣听诊区可闻及双期杂音9C肝肿大D双下肢浮肿E双肺底湿啰音64急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是： ( )A扩张外周血管 B收缩外周血管C镇静 D改善呼吸困难E减轻烦躁65典型心绞痛发作错误的是： ( )A体力活动是常见诱因B部位在胸骨中上段，界线清楚C疼痛可放射至左肩D为压榨性疼痛E通常持续 35 min66对“冠心病”诊断最有价值的检查是： ( )A胸透 B心脏平片C心电图 D超声心动图E选择性冠状动脉造影67急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： ( )A抗心绞痛 B消除心律失常C补充血量 D心肌再灌注E增加心肌营养68我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压： ( )A收缩压130 mmHg 和舒张压85 mmHgB收缩压140 mmHg 和( 或)舒张压90 mmHgC收缩压140 mmHg 和(或)舒张压90 mmHgD收缩压160 mmHg 和(或) 舒张压90 mmHgE收缩压130 mmHg 和舒张压85 mmHg69某高血压病患者，病程 10 年，血压水平为 165105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： ( )A高血压 2 级，中度危险 B高血压 2 级，高度危险C高血压 3 级，高度危险 D高血压 3 级，中度危险E高血压 2 级，极高危险70下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是： ( )A卡维地洛尔 B美托洛尔C硝苯地平 D卡托普利E维拉帕米71肾动脉狭窄患者应禁用： ( )A血管紧张素转换酶抑制剂B钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂D 受体阻滞剂E中枢交感神经抑制剂72在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是： ( )A吲达帕胺 B培哚普利10C氯沙坦 D地尔硫卓E阿替洛尔73下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是： ( )A病人年轻 B起病急，血压显著增高C常无高血压家族史 D上腹部闻及血管杂音E降压药