正常超声心动图

正常超声心动图,西安医学院第二附属医院超声科 侯广立,1,心脏解剖,心脏位于胸腔中纵膈的下部，2/3位于人体正中的左侧，其余1/3位于右侧。心脏的外形接近一个圆的三面椎体形，分为3个面和 4个缘：,2,3,4,心脏解剖,心脏由四个腔室即左心房、左心室、右心房、右心室，以及2组房室瓣（二尖瓣及三尖瓣），2组半月瓣（主动脉瓣及肺动脉瓣）共同组成。,5,6,7,左心室与右心室区别主要特征： 1.左心室室壁明显厚于右心室，左室壁厚度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。 2.二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连接；三尖瓣与肺动脉瓣之间被室上嵴分离。 3.左心室体部及心尖部肌小梁纤细；右心室内有较粗大节制索结构。 4.左心室呈圆锥形；右心室呈半月形。,8,常规超声透声窗： 胸骨旁（主要指胸骨左缘第35肋间隙） 心尖部（心脏搏动最强处） 剑突下 （身体前正中线剑基下） 胸骨上窝（胸骨上切迹处） 其中胸骨旁和心尖部透声窗最常用,正常切面超声心动图,9,正常超声心动图,各切面示意图,10,正常M型超声心动图,11,12,二尖瓣：正常人呈双峰，为E、A两峰，舒张开始二尖瓣开放形成E峰，左房收缩形成A峰；CD段大部为收缩期，末段为等长舒张期。EF段下降速度即EFV80mm/s主动脉瓣：舒张期闭合成一直线；收缩至舒张形成一六边合样曲线。 开放幅度为1520mm。,正常M型超声心动图,13,正常M型超声心动图（34区）,14,正常M型超声心动图（2区）,15,16,17,18,左心室长轴观 探测平面与右胸锁关节, 左乳头连线基本平行，显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二尖瓣前后叶。,正常切面超声心动图,19,20,21,在此切面有三个比例、三个连续 三个比例：RVOT：AO：LA =1：1：1 RV腔：LV腔 =1：2 室间隔：左室后壁=1：1 三个连续：主动脉前壁室间隔 主动脉后壁二尖瓣前叶 左室后壁左房后壁,正常切面超声心动图,22,心底短轴切面 扫描平面垂直于左心长轴切面。显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉干及瓣。此切面并可显示左、右冠状动脉的近端。,正常切面超声心动图,23,24,25,26,27,28,29,二尖瓣水平短轴 扫查平面与左室长轴相垂直，声束指向二尖瓣口，可显示左右室腔，室间隔与二尖瓣口。常用此切面观察心脏形态，二尖瓣启闭等。,正常切面超声心动图,30,31,32,33,34,心尖位四腔观 探头置心尖扑动处，声束指向右胸锁关节。显示左右心房、心室，二、三尖瓣口，室间隔房间隔与二尖瓣，三尖瓣连接点呈十字交叉。,正常切面超声心动图,35,36,37,肋下位四腔观 探头置剑突下,声束向左上倾斜取冠状面的扫描图象，即为肋下四腔图，显示左右心房、心室、二尖瓣、三尖瓣、房间隔及室间隔等。尤适用于婴幼儿对房间隔缺损的显示尤优。,正常切面超声心动图,38,39,肋下位右室流出道观 自四腔观作90 度逆钟向旋转，声束扫面经过三尖瓣瓣环、室间隔、主动脉根部二尖瓣前叶，三尖瓣环，右室流出道与主肺动脉。,正常切面超声心动图,40,41,胸骨上位主动脉长轴观，获主动脉升部，弓部降部及其分支。胸骨上位主动脉短轴观 在上述长轴作旋转90度，可显主动脉、上腔静脉、右肺动脉、左心房。,正常切面超声心动图,42,43,心脏疾病分类,心脏疾病分类,心房增大,心室扩大,心室肥厚,大动脉异常,心包异常,心包增厚,心包积液,44,心房增大,左房增大,左室流入道梗阻性,左室充盈压受限,左房容量负荷过重,左室舒张功能减低,左室收缩功能减低,二尖瓣狭窄,三房心,左房粘液瘤,限制性心肌病,缩窄性心包炎,室间隔缺损,动脉导管未闭,二尖瓣关闭不全,高血压性心脏病,糖尿病,肥厚型心肌病,肾功能不全,结缔组织病,充血性心力衰竭（左心衰）,45,心房增大,右房增大,右室流入道梗阻性,三尖瓣狭窄,右房粘液瘤,右室收缩功能减低,充血性心力衰竭（右心衰）,三尖瓣下移畸形,46,心室扩大,左室扩大,左室容量负荷过重,二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭,左室低动力循环状态,主动脉瓣关闭不全,室间隔缺损,左室高动力循环状态,47,心室扩大,右室扩大,房间隔缺损,右室容量负荷过重,肺静脉异位引流,三尖瓣关闭不全,肺动脉瓣关闭不全,右室低动力循环状态,48,心室肥厚,心室肥厚,右室肥厚,右室压力负荷过重