儿童保健

,儿科护理学,第三章儿童保健,目录,学习目标,掌握计划免疫的免疫程序、预防接种的准备与注意事项以及预防接种的反应与处理熟悉各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫方式及常用制剂了解儿童体格锻炼与游戏以及意外事故的预防学会对儿童进行预防接种,一、各年龄期儿童的保健重点,儿童保健的概念儿童保健：儿科学与预防医学的交叉学科研究内容：儿童生长发育的规律及影响因素原则：促进健康、预防为主、防治结合目的：提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率,胎儿期保健重点保健重点：孕母的保健预防遗传性疾病和先天性畸形保证充足营养、良好的生活环境预防流产、早产,新生儿期保健重点出生时护理产房室温2528迅速清理口、鼻腔内黏液，结扎脐带，记录生后观察6小时居家保健适宜居室环境、日常观察及护理、培养亲子感情预防感染、接种乙肝疫苗和卡介苗疾病筛查：听力及遗传代谢、内分泌疾病新生儿访视访视时间：生后12天初访、57天周访、1014天半月访、2728天月访（4次）访视内容：出生情况、一般情况等,一、各年龄期儿童的保健重点,婴儿期保健重点合理喂养：纯母乳喂养至46个月，及时添加辅食日常护理：衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理早期教育：3个月后培养排尿，89个月坐便盆排便预防疾病及意外：计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗,一、各年龄期儿童的保健重点,幼儿期保健重点日常护理：膳食(多软烂细样化）安排、衣着、睡眠（白天12h，晚上1012h）、大小便训练等口腔保健：（23岁）早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查 早期教育：通过游戏、讲故事、唱歌等促进语言和动作发育预防疾病及意外：预防异物吸入、外伤、中毒、溺水等意外；防治违拗、发脾气和v破坏性行为等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,学龄前期保健重点日常护理：合理搭配膳食，保证良好睡眠(1112h)等早期教育：增强思维、动手、自理能力，养成良好学习习惯，培养高尚道德品质预防疾病及意外：防治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病；预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外；防治吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,学龄期保健重点日常护理：营养均衡，睡眠充足(910h），口腔卫生，坐、立、行及读写姿势等 体格锻炼：体操、跑步、游泳、团体游戏等 预防疾病及意外：防治屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病；预防车祸、溺水等意外；防治上学不适应、对立违抗情绪等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,青春期保健重点供给充足营养：合理膳食，避免偏食、挑食和厌食 培养良好习惯：睡眠(8小时以上）、卫生习惯 加强青春期生理和心理卫生教育预防疾病及意外：防治急性传染病、沙眼、屈光不正、龋齿、神经性厌食、月经不调及脊柱弯曲等；预防运动创伤、车祸、溺水、打架斗殴、自杀等意外；防治对立违抗、离家出走、自杀等心理行为问题,一、各年龄期儿童的保健重点,二、儿童体格锻炼与游戏,体格锻炼作用：促进生长发育、增进健康、增强体质形式户外活动：开始12次/日，1015分钟/次，逐渐延长到12小时 皮肤锻炼：抚触、水浴（水温3537C）、空气浴 体育运动：体操、游戏、田径及球类,二、儿童体格锻炼与游戏,游戏是儿童与他人进行沟通的一种重要方式功能促进感觉运动功能、智力、创造力的发展促进儿童的社会化及自我认同治疗性价值不同年龄段游戏的特点婴儿期：多为单独性游戏幼儿期：多为平行性游戏学龄前期：多为联合性或合作性游戏学龄期：多为竞赛性游戏青春期：女孩对社交性活动感兴趣；男孩喜欢运动中的竞争及胜利感,三、计划免疫,概念计划免疫是根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病疫情的监控情况制定的免疫程序，有计划、有目的地将生物制品接种到儿童群体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目的，核心是预防接种。,三、计划免疫,免疫方式与常用制剂主动免疫定义：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力特点：需经一定期限才产生抗体，抗体持续时间久（为15年）常用制剂：菌苗、疫苗、类毒素等被动免疫定义：是指给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使之立即获得免疫力，主要用于暂时预防或治疗 特点：免疫效果产生快，维持时间短暂（约3周）常用制剂：特异性免疫性血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等,三、计划免疫,免疫程序1岁内儿童需完成的基础计划免疫乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗 流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等,三、计划免疫,儿童计划免疫程序,三、计划免疫,预防接种的准备与注意事项环境及心理准备严格执行免疫程序严格掌握禁忌证：急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病及发热者；正在接受免疫抑制剂治疗者；近1个月内注射过免疫球蛋白者严格执行查对制度及无菌操作原则接种后告知,三、计划免疫,预防接种的反应与处理,四、意外事故的预防,儿童意外事故重在预防，要有一定的预见性，应做好儿童的安全教育与监护工作异物吸入与窒息中毒外伤溺水和交通事故,1我国计划免疫程序规定预防接种的五种疫苗是（ ）A卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗B卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗C卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗、乙肝疫苗D麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、乙肝疫苗E卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗2在小儿计划免疫中不属于基础免疫制品的是（ ）A卡介苗B百白破联合制剂C脊髓灰质炎疫苗D麻疹疫苗E流感疫苗,3属于被动免疫的措施是（ ）A口服脊髓灰质炎疫苗 B注射卡介苗 C注射丙种球蛋白D注射麻疹疫苗 E注射流脑疫苗4新生儿期应接种的疫苗是（ ）A麻疹减毒疫苗 B破伤风抗毒素 C卡介苗 D乙脑疫苗 E百、白、破三联疫苗5卡介苗初种的时间一般为（ ）A生后23天到2个月内 B3个月 C46个月D812个月 E2岁,6小儿第一次口服脊髓灰质炎疫苗的时间为( )A初生 B生后1个月 C生后2个月D生后46个月 E生后812个月,7关于接种脊髓灰质炎疫苗正确的方法是( )A接种对象是新生儿 B基础免疫共1次 C用热水送服D需要加强 E无特殊反应8我国1岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是( )A麻疹疫苗 B流感疫苗 C霍乱疫苗 D天花疫苗 E风疹疫苗,9婴儿期预防接种正确的方法是( )A23个月接种卡介苗 B2个