冠心病的健康指导

1、冠心病的健康指导冠心病的健康指导时间 :2012-01地点 :主任办公室冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病 ,亦称缺血性心脏病 ,就是指冠状动脉粥样硬化与 (或)动力性病变 ,使血管腔狭窄或阻塞 ,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。由于冠状动脉病变的部位、范围与程度的不同 ,有不同的临床特点 ,一般可分为 5 型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常与猝死型。目前公认的冠心病的危险因素包括 :男性、 40 岁以上的中老年人、有过早患有冠心病的家族史、吸烟 (现吸烟 10 支 /d)、高血压、高血脂、重度肥胖 (超重 30 )、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。除了性别、年龄

2、、家族史外 ,其她的危险因素都就是可以预防与治疗的。因此 ,合理的生活习惯与用药 ,对防治冠心病具有一定的作用。1生活习惯控制冠心病的关键在于预防,冠状动脉粥样硬化的病变始于儿童时期 ,就是一个漫长的过程 ,所以 ,良好的生活习惯、 健康的生活方式可以有效的减缓冠心病的发病。1、1饮食1.1.1少食多餐冠心病病人饮食要少食多餐,不应暴饮暴食 ,平时饮食以清淡素食为主。冠心病病人宜食低脂肪、低胆固醇 (胆固醇的摄入量应该控制在每天 300mg 以下 )、高蛋白 (适当增加植物蛋白 )的食物 ,如鱼、瘦肉、兔肉、豆类及豆制品 ,豆制品含有谷固醇 ,可以抑制小肠吸收胆固醇 ;少吃或不吃动物脂肪与胆固

3、醇含量高的食物 ,如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽 ;对辛辣性食物也应少吃或不吃 ,烧菜宜选用植物油 ,如花生油、菜籽油、豆油 ;可以选食一些有降脂作用的食物 ,如海带、海参、葵花子、芝麻。1.1.2低盐高钾 ,补充维生素冠心病病人要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在25g, 烧菜宜偏淡 ,对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少食 ;钾可以对抗钠所引起的升压与血管损伤的作用,所以可以多食用含钾高的食物与水果 ,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。维生素有促进脂肪冠心病的健康指导代谢的作用 ,特别就是维生素 C 能降低胆固醇 ,固冠心病病人宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜与水果 ,如豆芽、

4、芹菜、萝卜、胡萝卜等。1.1.3戒烟限酒要彻底戒烟 ,研究证实 :每天吸 114 支烟的人 ,死于冠心病的危险性比不吸烟者高 67 ;每天吸 25 支烟以上的人 ,则死亡危险性高出 3 倍。但就是 ,戒烟以后 ,这种危险性可以逐渐降低。虽然少量饮酒可以减少冠心病突发的作用 ,但就是 ,酗酒的危险性极大 ,冠心病患者应戒之。1、2适当的运动冠心病病人不能完全依赖药物治疗,应该采取综合疗法 ,运动就是其不可缺少的。临床实践证明 ,各种类型的运动均可改善冠心病病人的病情 ,但以有氧代谢运动效果最佳 ,例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。但就是运动不当 ,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此

5、 ,冠心病病人在参加体育运动时 ,必须注意以下问题 :运动前后避免情绪激动、 运动前不宜饱餐、运动要循序渐进、 运动时应避免穿得太厚、 运动后避免马上洗热水澡、 运动后避免吸烟。1、3健康的情绪人体的生理生化改变可以作用于心理活动,而心理活动也会引起人体的生理生化改变 ,所以 ,情绪上的变化必然会伴随发生生理上的变化。研究表明 :紧张情绪使得交感神经与副交感神经的平衡关系被打破 ,交感神经处于紧张兴奋的状态 ,促使血液中的肾上腺素、 去甲肾上腺素增多 ,心跳加快 ,心肌的耗氧量增加 ,同时促使血小板聚集 ,增大血液黏滞性与凝固性 ,从而容易诱发冠心病。因此 ,对于冠心病病人 ,遇事心平气与 ,

6、要宽以待人 ,用积极的态度去对待生活中的挫折与失败 ,稳定自己的情绪。2 用药现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、 介入治疗、 手术治疗。每种方法都有一定的适用范围 ,在选择治疗方法前 ,医生与患者都需要充分了解病情、分析病情。但就是 ,药物治疗还就是最基础的 ,治疗冠心病的药物很多 ,常见的主要有 :硝酸酯类、 -受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚积药、降血脂与中成药等。2、1 硝酸酯类 如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯南欣康等。此类药物的基本作用就是直接松弛血管平滑肌。(消心痛 )、异舒吉或鲁由于周围静脉的扩张冠心病的健康指导使回心血流量减少 ,左心室负荷降低 ,从而降低心肌耗氧量 ,改善心绞痛

7、。并且近年来已证实该类药物对有病变的冠状动脉具有明显扩张作用 ,还可扩张侧支循环使缺血区血流增加 ,所以硝酸酯类对心绞痛有良好的疗效。硝酸酯类的毒副作用主要就是头痛、头晕等。2、2-受体阻滞剂如倍她乐克、 阿替洛尔等。 主要就是降低心肌耗氧量 ,提高运动耐量 ,从而改善心绞痛 ,同时由于心率减慢、 舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善室壁张力 ,使心内膜下心肌的血流相应增加 ,改善心肌缺血。它们的主要毒副作用就是心动过缓或传导阻滞。2、3钙拮抗剂如硝苯地平、地尔硫等。其主要作用就是使血管平滑肌与冠状动脉扩张 ,增加冠状动脉血流与抗冠状动脉痉挛。其毒副作用不明显,少数人有心动过缓。2、4抗

8、血小板聚积药如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。大规模的临床试验已证明阿司匹林就是有效抗血栓病的药物,通常认为夜间睡眠时血流缓慢 ,易发生血栓病 ,故许多学者认为睡前服用阿司匹林更有效。2、5降血脂药如瑞舒法她丁钙、立平脂、立普妥等,其作用就是降血脂 ,由于血脂主要于夜间在肝内合成 ,故这类药物宜晚上服用。其毒副作用有一过性转氨酶升高。2、6中成药复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、维奥欣、速效救心丸等。此类药物都有活血、化瘀、理气、定痛、解痛、护血管、疏通微循环与冠脉循环作用 ,故能减轻胸闷、缓解心绞痛发作。几类药物可联合用 ,但同类药物只宜选 1 种,也可选 1 2 类加中成药类。恬尔心

9、、 受体阻滞剂一般不宜联合使用 ,如需使用 ,剂量要小。同时也要注意药物使用的禁忌证。3 健康指导冠心病就是慢性疾病 ,非短期药物治疗就是可以见到效果的。因此 ,凡就是经明确诊断的患者 ,均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗 ,目的在于预防心绞冠心病的健康指导痛复发与赢得改善心肌血氧供应的机会。如果药物治疗后效果不明显 ,建议手术治疗。凡就是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞, 常见的诱因如下:过劳 : 做不能胜任的体力劳动, 尤其就是负重登楼, 过度的体育活动, 连续紧张的劳累等, 都可使心脏的负担明显加重, 心肌需氧量突然增加, 而冠

10、心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄, 不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛, 反过来加重心肌缺氧, 严重时导致急性心肌梗塞。,激动 : 有些急性心肌梗塞病人就是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道 , 美国有一个州 , 平均每 10 场球赛 , 就有 8 名观众发生急性心肌梗塞。暴饮暴食 : 不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后 , 国内外都有资料说明 , 周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后 , 血脂浓度突然升高 , 导致血黏稠度增加 , 血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓 , 引起急性心肌梗塞。寒冷刺激 : 突然的寒冷刺激可能