流行病学常用统计方法

1、.,流行病学常用指标,各指标的用途、局限性、计算方法 指标之间的关系,.,流行病学常用指标分类,测量疾病和死亡频率的指标主要用于描述疾病的分布 发病率、现患率、死亡率、病死率等 测量危险因素与疾病联系强度的指标定量推断 相对危险度（RR）、归因危险度（AR）等,.,统计学常用的相对数计量方法,率（rate）用来测量一定时期内，某人群特定事件发生的频率或强度。rate=a/(a+b) 率是一个动态指标，在观察期内看特定人群某事件的变化。 率有时间单位观察时间影响率的大小。,.,统计学常用的相对数计量方法,比值（ratio）比较两独立事件数量大小关系的指标。独立事件指互不包含。ratio=a/b

2、是一个静态指标，反应一特定时间（time point）的情况。 无时间单位,.,统计学常用的相对数计量方法,比例（proportion）构成比一特定时间（time point）某特定事件在总体事件数中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一个静态指标 无时间单位,.,测量疾病频率的指标,发病率 现患率,.,发病率（incidence rate）,是指一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。 基本公式,观察时间可为年、季、月，一般为年。,.,发病率（incidence rate）,计算发病率时，分子的获得要注意两点： 病人的发病时间要“落入”观察期内，即

3、必须是新病例。 注意病例与病人的区别。,2000.1.1,2000.12.31,观察期,发病,发病,发病,发病,发病,.,发病率（incidence rate）,常用公式,暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾病的人群。 暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。,.,发病率（incidence rate）,特殊公式发病密度（incidence density，ID）以观察“人时”为分母计算的发病率,观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调查和实验性研究。,.,人年计算示意图,.,发病率（incidence rate）,罹患率,爆发疫情中使用。发病时间

4、、空间、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。,.,发病率（incidence rate）,是流行病学最常用、最重要的指标。 是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指标见到发病率波动，意味着病因强弱波动。 需要随访调查获得。至少需要间隔一段时间两次调查才能获得。,.,现患率（prevalence rate）,也称患病率或流行率 指某特定时间某人群中某病现患人数所占比重或比例。,.,现患率（prevalence rate）,计算现患率时应注意： 分子包括新、老病例，只要调查时正处于患病状态。 分母不考虑“暴露人口”,.,现患率（prevalence rate）,有时点现患率与期间现患率point pre

5、valence rateperiod prevalence rate 调查时应尽量缩短调查时间,.,现患率（prevalence rate）,.,现患率（prevalence rate）,现患率主要应用于慢性病的调查研究。对急性病意义不大。 反应某人群特定时间某病的负担程度。可作为安排防治工作、人力、物力的依据。 可用于评价防治措施效果。,.,发病率、现患率的关系,现患率受发病率和病程的影响 在一个相对长的时期内发病率和病程都是稳定的，即无疾病流行或新发病例明显减少和病程长短无显著改变； 发病率较低，低于10%。,.,临床感染与亚临床感染之比,.,续发率或二代发病率（secondary att

6、ack rate）,时间,首发病例,以家庭为例,最短 潜伏期,最长 潜伏期,原发病例,续发病例,.,测量死亡频率的指标,死亡率 病死率,.,死亡率（mortality rate）,表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate）,反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。,.,死亡率（mortality rate）,死亡专率（specific death rate),.,标化死亡率（standardized mortality rate）,.,直接标化法,设立标准人口 按标准人口计算期望死亡数,.,直

7、接标化法,计算标化死亡率,.,间接标化法,设立标准死亡率 计算标准死亡率下的期望死亡数,.,间接标化法,计算标化死亡比 计算标化死亡率,.,死亡构成比（proportional mortality ratio）,表示某一死因的相对重要性 为疾病的防治工作指明重点,.,Example:,人群A，50,000人，总死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，总死亡500人，其中50人死于心血管疾病。 死亡率（绝对危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡构成（相对危害） A=50/250=20% B=50/500=10%,.,病死率（case fatality rate）,表示一定时期内（一般为一年）患某病的人群中因该病而死亡的频率。,反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病,.,死亡率与病死率的关系,某病的死亡率该病的发病率该病的病死率 该病处