第二章 局部血液循环障碍试题

1、第二章 局部血液循环障碍一、单项选择题1.下列关于心力衰竭细胞的描述，哪项是正确的（ ）A.常见于右心衰竭D.心衰时肺泡腔内的泡沫细胞B.心衰时肺内吞噬炭末的巨噬细胞E.心衰时某些心肌细胞C.指褐色硬化肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞2.左心衰竭时发生淤血的器官是( )A.肝D.肺B.肾C.脑E.脾3.槟榔肝镜下可见( )A.肝小叶周边部肝细胞萎缩D.出血性梗死B.肝小叶结构破坏C.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性E.假小叶4.弥漫性血管内凝血时微血管内的血栓称之为( )A.疣状血栓D.透明血栓B. 混合血栓E.白色血栓C. 红色血栓5.羊水栓塞的主要病理诊断根据是( )A.肺小血管内有羊水成分D.

2、肺泡腔内有角化上皮、胎粪B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血E.肺内透明膜形成6.易发生贫血性梗死的脏器是( )A.脾、心、肾B.脾、肠、肺C.肝、心、肺D.心、肺、肠E.肾、肠、脑7.下列哪个器官的梗死灶呈地图状（ ）A. 肠B. 心脏C. 脑D.肾脏E.肝脏8.血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为( )A.血栓D.血栓栓塞B. 血栓形成E.血栓转移C. 梗死9 肾梗死区的坏死多为( )A.液化性坏死D.纤维素样坏死B.凝固性坏死E.干酪样坏死C.坏疽10.下列关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的( )A.肺泡壁毛细血管扩张 D.可发生漏出性出血B.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 E

3、 常可见心力衰竭细胞C.肺泡腔内有水肿液二、多选题1.淤血可引起( )A.水肿D.局部缺氧B. 出血E.胶原纤维增生C. 实质细胞增生2.引起慢性肺淤血的原因有( )A.肺内纤维组织增生压迫血管D.肺气肿B.高血压性心脏病E.矽肺C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄3.慢性肺淤血病人临床可出现( )A.心脏增大D.呼吸困难，紫绀B.咳铁锈色痰E.湿性啰音C.粉红色泡沫样痰4.慢性肝淤血的镜下改变有( )A.肝小叶结构被破坏D.间质纤维组织增生B.肝细胞脂肪变E.中央静脉和肝血窦扩张淤血C.肝细胞萎缩5.透明血栓多发生在( )A.肾小球毛细血管D.肺泡壁毛细血管B. 脾静脉分支E.脑细小静脉C. 肝门静脉

4、分支6.脂肪栓塞可见于（ ）A.长骨骨折D.脂肪组织严重创伤B.糖尿病血脂过高C.脂肪肝受猛烈挤压、撞击E.减压病三名词解释：1.淤血2.心衰细胞3.槟榔肝4.血栓5.透明血栓6.血栓机化7.栓塞8.梗死四简答题：1.慢性淤血的后果有哪些？2.叙述血栓形成的条件。3.血栓形成对机体有哪些危害?4.叙述慢性肺淤血的病理变化5.肺出血性梗死形成的前提条件是什么？五病例讨论：病例摘要：病史：患者女性，27 岁。以产后双下肢疼痛 21 天，间歇性头痛 15 天，左上下肢及全身发作性抽搐 7 天为主诉入院。21 天前顺产一女婴，产后除双下肢痛外无其它不适，3 天后双颞部刀割样疼痛，无呕吐及头晕，持续 3

5、 天后缓解。随后又感双下肢小腿痛，走路时较为明显，尤以左侧为甚，9 天后下午 8 时突诉左上下肢牵拉感，旋即双眼上翻、不省人事、面色苍白、无抽搐，经急救 10 分钟后苏醒，诉疲倦，余无特殊。次日上午 8 时又突然不省人事，双眼上翻，两手弯于胸前，双下肢伸直，四肢不停抽动约 5 分钟，1小时后苏醒，醒后尚能走路，即入当地医院住院治疗，于首次发作后第 3 天、第 5 天、第 6 天、第 7 天均有同样症状发作，且第 5 天以后有发热（体温不详）及左上下肢痛，于第 7 天转来我院治疗。既往除十多岁始常有头痛外无其它不适，无抽搐及偏瘫历史，本次妊娠（第 1 胎）未做产前检查，妊娠 2 月后间有头痛，下

6、肢无浮肿，以往月经史正常。父母均健康。体检：体温 37，脉搏 100 次/分，呼吸 19 次/分，血压 120/54mmHg （15.96/7.18kPa）。意识迷朦，皮肤无黄染，面色较苍黄，全身浅表淋巴结无肿大。心界不大，律整。肺部正常。腹平软无压痛，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞(10.215.6)109/L，分类：中性杆状核 9%22%，分叶核 55%70%，淋巴细胞 31%20%，嗜酸性粒细胞 9%3%(曾高达26%)。红细胞：(2.322.96)1012/L, Hb 占 46%56%。脑电图检查：高度不正常脑电图，右侧略重，符合症状性癫痫诊断。住院经过：入院后经鲁米那，杜冷丁处理在

7、以后住院期间再无抽搐，但左上下肢瘫痪无改善，且左下肢间有疼痛，不规则发热，最高时达 39，时有头痛。死前一周起出现阵发性呼吸困难，夜间较多，每于转动体位时明显。X 光胸透结果，右侧上中叶叶间胸膜炎症，心膈正常，经吸氧加用青霉素及链霉素治疗无好转。死亡当天再次行 X 光胸透仍见右中叶叶间胸膜炎症。照 X 光后气促发绀更甚，不久血压下降，经吸氧、注射兴奋剂等治疗无效，呼吸心跳先后停止而死亡。尸解所见死者发育良好，营养状况一般，皮肤呈浅褐色。全身浅表淋巴结未见肿大。左侧胸腔内有 100ml 积液，右侧为 240ml，血性。奇静脉内可见血栓形成。主要脏器变化如下：心脏：大小较死者右拳略大。 肺动脉内有

8、血栓栓塞，呈条索状，长达 15cm，栓塞的两头分别阻塞了左右肺动脉分支，其余部分均蟠曲在肺动脉主干内。肺脏：左肺上下叶间有粘连，右肺下叶与胸膜有粘连，两肺下叶表面可见暗红色的区域，约乒乓球大小，触之坚实，左肺上叶亦可触及实变之区域。切面见肺内动脉的大小分枝内均有血栓栓塞形成，两肺可见散在多数大小不等的梗死灶，大者如乒乓球，小者如黄豆，呈暗红色，绝大多数梗死灶近胸膜处隆起于表面，形状不规则，分界清楚，触之质坚实。肺门淋巴结未见肿大。镜下见肺组织多处出血性梗死灶，灶内组织坏死，但肺泡轮廓尚可见。灶内少数小血管内可见血栓栓子。灶周肺泡壁毛细血管及肺泡腔明显充血出血及浆液渗出，肺上叶小血管有混合血栓栓

9、子阻塞。肝脏：右叶大小为 20cm19cm6cm，左叶为 17cm11cm，表面深红褐色，平滑，硬度坚实，切面红褐色。镜下见肝窦扩张充血。脑脏：重 1370g。冠状切面见右大脑半球额上回之后部有棕黄色梗死灶，约龙眼核大，左大脑半球中央后回处似有一梗死灶约绿豆大小。软脑膜：右侧大脑半球脑底部静脉血栓形成。子宫：体积如成人拳头大，壁厚 0.7cm。子宫两旁子宫阴道静脉丛内血栓形成（特别是粗大的子宫静脉内）。腹部大血管：右侧髂外静脉在旋髂深静脉开口处有血栓形成，长约1cm。在旋髂深静脉内亦见血栓形成（髂外静脉血栓之延续）。讨论1.本例主要病症是什么？致死原因是什么？2.本例主要病症与其它病变的因果关系是怎样？3.试用本例的病理改变解释其临床表现。六英语单词翻译1.hyperemia2.venous hyperemia3.heart failurecell4.thrombos