牙题牙髓病学考研重点整理【小瓜版】

1、Cariology And Endodontics 牙体牙髓病学本资料为小瓜考研时复习自己手打整理的，现在战斗休了贡献出来给各位师弟师妹们分享，牙体牙髓病学的部分是按照口腔牙体牙髓病人卫版第三版总结的，【】号里面的数字为页数，由于是手打里面难免很多错别字，尤其很多时候“”字打成了合字，大家懂的最后祝各位复习有成考试顺利小瓜按Dental caries, tooth decay 龋病：在以细菌为主的多重因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症。牙因自身修复的能力，一旦形成龋洞，则不可

2、能自行恢复。龋病影响儿童牙颌系统和消化系统的生长发育，使健康素质下降。【3】 Prevalence rate 患病率，患龋率：表示病程长的慢性病如龋病，存在或流行的频率。这一指标所表示的概念是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况。龋病患病率=观察时点的龋病例数/该时点（时期）的人口数K【5】Incidence rate 发病率：表示在某一特定观察期间内，可能发生某病，如龋病，的一定人群新发生龋病的频率。龋病发病率=观察期间新发生龋病例数/同期内平均人口数。【5】DMF, decayed-missing-filled 龋失补指数：恒牙龋失补指数是检查龋病时最常用的指数，其主要依据是牙体硬组织已

3、经形成的病变不可能再恢复为正常状态，将永远留下某种程度的历史记录。“龋”即已龋坏尚未充填的牙：“失”指因龋丧失的牙：“补”为因龋已做充填的牙的总数，称为 。【5】DMFS：表示受龋病累及的牙面数，更具有敏感性，特别适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。【6】DMFT：反应患者的口腔中罹患龋病的牙数，T 为 tooth 的缩写。一组人群的 DMFT 指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数。【6】dmf 乳牙龋失补：乳牙的龋失补指数。【6】dental plaque 牙菌斑：是附着在牙齿表面未矿化的细菌沉积物的膜样物质，在口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块即牙表面的生物膜。牙菌斑由细菌（菌

4、斑容量的 60%70%）、基质和水组成。细菌是牙菌斑微生物中的主体，基质主要由唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物组成。其他成分包括细菌代谢生成的有机酸，来自唾液或龈沟液的成分等。【14】biofilm, acquired pellicle 获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，称。获得性膜的形成部位不仅仅限于牙，它也可在玻璃珠表面、各种修复材料以及义齿上形成。清洁并抛光牙面后，20min 牙表面即可由无结构物质形成拱形团块，这便是。【18】 focal holes 焦孔：釉质在与酸接触后在其表面会出现一些微孔，称之为焦孔。其中充满有机物（蛋白质、脂质、水）。电镜下表现为被扩大了的釉柱连

5、接处和柱鞘，酸可以通过这些病理通道到达釉质晶体表面，并与蛋白质和脂质竞争晶体表面的活性部位，然后使晶体脱矿。【27】GTF， glucosyltransferase 葡糖基转移酶：对蔗糖具有高度特异性，不能利用其他糖，如果糖、葡萄糖、麦芽糖或乳糖，能利用蔗糖形成葡聚糖和果糖。【30】Miller chemico-parasitic theory 化学细菌学说：化学细菌致龋理论足目前应用最广的病因学理论。由 Miller 在 1890 年在酸脱矿理论的基础上提出的。此学说认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，

6、将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损。此学说不足之处在于没有阐明牙面细菌存在的形式，没有明确在龋病的感染过程和由此激发的机体反应与身体其他部位的细菌感染性疾病可能完全不同。尽管如此，这一学说首次明确提出龋病的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解的关系，为龋病病因的现代理论奠定基础。【46】1Leathery dentin 革样牙本质：牙本质脱矿区由于牙本质硬度的原因称为。【52】Acute caries 急性龋：此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞；洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形

7、成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。【54】Rampant caries 猛性龋：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，这种类型的龋病称为猛性龋，又称猖獗龋。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。此外，有一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋。【54】Chronic caries 慢性龋：一般龋病属此种类型。它进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，所以又称干性龋。【54】Arrested caries 静止龋：龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽

8、部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，这种特殊的龋损害称作静止龋。【55】Secondary caries 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。【55】Linear enamel caries 线形釉质龋：是一种非典型性龋病损害，常见于亚洲和美洲的儿童乳牙列。主要发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋病损害呈新月形。【56】Neo-natal zone 新生带：代表出生前和出生后釉质的界限，是所有

9、乳牙具有的组织学特征，乳上前牙釉质表面的新生带部位产生的龋病损害成新月形，其后续牙对龋病的易感性也较强。【56】Remineralizative therapy 再矿化治疗：采用人工的方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。【61】Pit and fissure sealing 窝沟封闭：窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。步骤：1.清洁牙面酸蚀与封闭前首先应对牙面 2.酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿 3.冲洗和干燥用蒸馏水彻底冲洗酸蚀后的牙面

10、4.涂布封闭剂 5.固化涂布光固封闭剂 6.检查【61】Resistance form 抗力形：抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不会破裂的特定形状。因此，抗力形的设计，应使应力得以均匀地分布于充填体和牙齿，尽量减少应力的集中。【67】Retention form 固位形：固位形是使充填体能保留于洞内，承受力后不移位、不脱落的特定形状。在充填材料与牙体组织间不具有粘结性时，充填体留持于洞内主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的机械楔合力。包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。【68】 Lateral retention 侧壁固位：这是各类洞形最基本的固位形。它要求窝洞有足够深度

11、，呈底平壁直的盒状洞形。相互平行，与洞底垂直，并具一定深度的侧壁，借助于洞壁和充填体的摩擦力而产生固位作用，防止充填体沿洞底向侧方移位。如果洞底呈圆弧形，当充填体一侧受力时，充填体会出现翘动、脱落。【68】Undercut 倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突人倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位。倒凹一般做在牙尖的下方，牙尖为厚实坚固的部位，但其下方深层正屉牙髓髓角所在，故应留意洞的深度。洞底在釉牙本质界下 0.5mm 以内者，可直接制备倒凹，洞2底超过规定深度后，最好先垫底再制备倒凹。倒凹和同位沟不宜做

12、得太深，以免切割过多的牙本质，一般以 0.2mm 深为宜。【68】Dovetail 鸠尾固位：是用于复面洞的一种固位形。如后牙邻秸面洞在面作鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平方向脱落。鸠尾的制备须遵循以下原则：鸠尾大小与邻面缺损大小相适应；鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；制备鸠尾应顺滁面的窝沟扩展，避开牙尖、嵴和髓角；鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的 1312；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。【69】Undermining caries 咬合面潜行性龋：窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖

13、向釉质表面。在龋病灶其，釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的称为潜行性龋。龋洞洞口很小，下面破坏打，需要先去除洞口的无基釉，扩大洞口。【71】Cavity sealing 窝沟封闭：在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭剂牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激，不能隔绝温度刺激，但能增加充填材料与洞壁的密合性，减小微渗漏，也可以减少银汞合金中的金属离子渗入牙本质小管而防止牙变色。【75】Cavity varnish 洞漆：指有机溶剂的天然树脂或合成树脂，呈清漆状，属于窝洞封闭剂的一种，洞漆中的有机溶剂可与符合树脂中的树脂成分反应，而影响其聚合，且树脂中的游离单体可溶解洞漆，所以符合树脂充填

14、体下面及任何做粘结处理的洞壁均不能用洞漆。【75】 Cavity lining 衬洞：在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，且有治疗作用的洞衬剂，其厚度一般小于 0.5mm，常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃例子粘固剂和氧化锌丁香油粘固剂。【75】Basing 垫底：在洞底垫一层足够厚度的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及接卸刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。【75】Wedge 楔子：为了使成形片紧贴牙颈部，需要在成形片颈部外侧的牙间隙中安防楔子。楔子的左右：使成形片紧贴龈壁洞缘的牙颈部，有助于充填体邻面颈部的成形，防止充填时材料压入龈沟，形成悬突，损伤

15、牙周组织；稳固成形片，分开相邻牙，以补偿成形片的厚度，使拆除成形片有邻面能够回复正常接触关系。【82】Function of acid-etching 酸蚀作用：酸蚀所用机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘接剂的润湿、铺展和渗入。【85】Total-etch system 全酸蚀系统：能同时酸蚀釉质和牙本质的酸蚀剂，酸蚀剂的浓度和应用时间既要使釉质形成足够深的微孔，又不要造成牙本质的过度脱矿。【86】Smear layer 污染层：是切削牙体组织产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液

16、和细菌等混合，在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。【88】Hybrid layer 混合层：是粘接剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原网聚合在牙本质与树脂之间形成的铰链层，混合层和树脂突是牙本质的基本固位力。混合层的弹性模量低于树脂，混合层作为缓冲层在树脂聚合时可以减少聚合收缩和微渗漏，保护牙髓，充填体边缘更密合。【88】Sandwich technique 三明治技术：采用玻璃例子水门汀和复合树脂联合进行牙体组织缺损修复的技术称为夹层技术，又叫三明治技术。即用玻璃例子水门汀作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损。【94】Intrinsic discoloration 内源性着色牙：由于受

17、到病变或药物的影响，牙内部结构包括釉质、牙本质等发生着色，常伴有牙发育的异常，活髓牙和无髓牙均可受累。【111】3Extrinsic discoloration 外源性着色牙：主要指由于药物、食物、饮料中的色素成绩在牙表面或修复体表面引起的牙着色，牙内部组织结构完好，只影响牙的美观，不影响牙的功能。【111】Tetracycline stained teeth 四环素牙：是指四环素族药物引起的着色牙。在牙齿发育矿化期间服用四环素族药物，如四环素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，还有强力霉素等，可被结合到牙组织内，使牙着色，呈黄棕色或深灰色。四环素对牙的影响是着色，有时也合并釉质发育不全。其影响程度

18、主要与下列因素有关：1.四环素族药物本身的颜色，如去甲金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色；2、降解四环素而呈现的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或日光下变色；3、四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，着色带越接近釉牙本质界，越易着色。4、与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露。【115】In-office vital bleaching technique 诊室内漂白术：诊室内漂白是在医院诊所由医生隔离漂白牙，采用高浓度的过氧化物漂白制剂，并借助一些激活装置和制剂达到快速漂白的方法。【117】In-home bleachin

19、g 家庭漂白术 nightguard vital technique 夜间漂白术：家庭漂白又分为医生处方的漂白方法和患者购回非处方漂白剂使用的方法。前者是在医生检查诊断，指导和监控下使用，后者则是患者根据自己的了解完成。【117】Non-vital bleaching technique 无髓牙漂白术 walking bleach technique 诊间漂白术：将漂白剂置于打开饿牙髓腔内进行漂白治疗的一种方法。常用漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等，其适应症主要是完成根管治疗术后的着色牙。【118】Enamel hypolpasia 釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的饿乳

20、牙牙根尖周感染导致釉质结构异常。根据致病的性质不同，有釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型，前者指釉质基质形成障碍所致，临床上常有实质缺损，后者为基质形成正常而矿化不良所导致，临床上一般无实质缺损。发育不良和矿化不良可单独发病，也可同时存在。【118】Enamel hypocalcification 釉质矿化不全：者为基质形成正常而矿化不良所导致，临床上一般无实质缺损。为釉质发育不全的一种类型。【118】Turner tooth 特纳牙：常见于乳牙根尖周严重感染，导致继承恒牙釉质发育不全，这汇总情况往往见于个别牙，以前磨牙居多，又称特纳牙。【119】Hereditary dentinognesi

21、s imperfecta 遗传性牙本质发育不全：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。 牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型：型牙本质发育不全：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的型胶原基因突变。型牙本质发育不全：为最常见的遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。 型牙本质发育不全： 被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。【120】Microdontia 过小牙：过小牙是指小于正常牙的牙齿，又称为牙过小，过小牙的形态常旱圆锥形，又称锥形牙。过小牙或锥形牙统称牙过小畸形。过小牙的体积较正常牙显著过

22、小，与邻牙之间有间隙，但钙化正常。个别牙过小多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙。额外牙也常呈锥形小牙。若为综合征的一种表现，除某些牙齿过小之外，还有口腔或全身的其他异常现象。【123】Macrodontia 过大牙：过大牙是指大于正常牙的牙齿，又称为牙过大。过大牙的形态与正常牙相似。但体积较正常牙显著过大。个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。普遍性牙过大表现为全口所有牙齿都较正常的牙齿大。【123】4Fused teeth 融合牙：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖

23、牙融合。恒牙多见于额外牙和正常牙融合。乳牙融合多单侧发生，两个牙融合多见。乳牙融合常并发继承恒牙先天缺失现象。【123】Geminated teeth 双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但自一个共同牙根和根管。双生牙是由一个牙胚发育而来，牙曲数目不少。乳牙列和恒牙列均可发生，双生乳牙常伴有其继承恒牙的先天缺失。【124】 Concrescence of teeth 结合牙：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。可发生在牙齿萌出前或萌出后。任何两个相邻的牙都可能发生结合，

24、通常为两个牙的结合，也有 3 个牙的结合。结合牙的牙本质是完全分开的，与融合牙不同。【124】Abnormal central cusp 畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常见对称性发生，一般均位于合面中央窝处，成圆锥形突起，故称中央尖。 有半数的中央尖有髓角伸入。一般认为发生此种畸形是由于牙齿发育期，牙乳头组织向造釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质釉；在轴中央有时可见到黑色小点，此点就是髓角。圆锥形中央尖，萌出后不久与对合牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。

25、这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。因此，发现畸形中央尖时，应根据不同情况，给予及时和相应的处理。【124】Dens invaginatus 牙内陷：牙发育时期，造釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。【125】Enamel pearl 釉珠：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似粟粒，成球形。它多位于磨牙根分叉内或附近，或见于

26、釉牙骨质界附近的根面上。釉珠的发生起因于一小团错位的成釉细胞或者由于上皮根鞘的一小团上皮异常分化，再度出现成釉功能而形成釉珠。釉珠不必做治疗，必要时可讲其磨去。【127】Supernumerary tooth 额外牙：多于正常牙类、牙数以外的额外牙常被称为额外牙。好发于上颌中切牙之间，前牙区多见。额外牙可以萌出于口腔内，也可以埋伏阻生，牙轴倾斜或倒置。其形态变异较大，多数呈圆锥形，其次为结节形，也有与正常牙形态相似的。额外牙主要对恒牙的发育和萌出方向造成影响。有的与正常牙融合形成含牙囊肿，有的造成邻牙牙根吸收。【128】Congenital anodontia 先天性缺牙：可分为个别缺牙、多数

27、缺牙和全部缺牙三种情况。个别缺牙多见于恒牙列，且多为对称性，最多见者为缺少第三磨牙，其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙。缺牙可为非对称性，在下颌切牙区内缺少个别牙。在乳牙列中很少见。【128】 Dislocation of the teeth 牙脱位：牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。根据损伤程度牙脱位可分为部分脱位和完全脱位两类。部分脱位又可分为牙移位、半脱位及嵌入等。1.部分牙脱位 患牙常有疼痛、松动和移位，并因患牙伸长而出现咬合障碍。X 线片示：患牙根尖与牙槽窝间隙明显增宽。2.嵌入性脱位 患牙向深部嵌入者，临床牙冠变短，其面或切缘低于正常。3.完全牙脱位 患牙完全离体或仅有少许软组织

28、相连。【129】Crown fracture 冠折：冠折又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为嚣髓和未露髓两大类。【131】5Root fracture 根折 ：多发生在成年人。根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不同：根折发生在根尖 1/3 处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中 1/3 或近龈 1/3 根折。则叩痛明显，叩诊浊音，度。患牙做正中或前伸咬合时，用手指放在唇侧龈可扪及异常的松动度。有时可见患牙轻微变长。冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛。X 线片表现牙根不同部位有 X 线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上（斜行

29、根折）或根部不止一处折断时。X 线片上可显示不止一条折断线。X 线片表现是诊断根折的依据。【131】Abrasion 磨损：由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。【136】Attrition 磨耗：咀嚼磨损，一般发生在面或切缘，但在牙列紊乱时，亦可发生在其它牙面。由于乳牙的存留时间比恒牙短，因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙。 随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来

30、的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。【136】Bruxism 磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者称为。磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。上下颌牙接触时间常，用力大，对牙体、牙周、颞下颌关节、咀嚼肌等组织均可引起损害。【137】Wedge-shaped defect 楔状缺损：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，形状为楔形。发生楔状缺损的主要原因是刷牙方式不对，尤其是横刷法刷牙。牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去而发生缺损。龈沟内的酸性渗出物的作用也与缺损有关。颊侧牙颈部是饸力应力集中区，长期的咀嚼压力使牙体组织疲劳，在应力区

31、出现破坏。【138】 Cracked tooth 牙隐裂：又称为不全牙裂或牙微裂，牙隐裂指未经治疗的牙冠表面的非生理性细微裂纹，临床常不易被发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。上颌第一磨牙最多，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作尖。【140】Vertical root fracture 牙根纵裂：是指发生在压根的纵裂，未波及牙冠者。多为中老年人患病。慢性持续性的创伤性力为重要病因，也可能与牙根发育上的缺陷有关，无髓牙是牙根纵裂的又一因素。X 线检查对诊断牙根纵裂有重要意义，X 片显示管腔下端、中下段

32、甚至全场增宽，边缘整齐，这种根管腔影像的变化，无论其长度如何，均通过根尖孔，且在根尖处变宽。【141】Parietal layer of nerves 神经壁层 plexus of Raschkow， Raschkow 丛：牙髓的神经主要来自于三叉神经的上颌支和下颌支，其感觉神经纤维束伴随着血管自根尖孔进入髓腔。在中央区可见粗大的神经纤维，随着向冠方和周边的行走，它们逐渐分出越来越小的分子。在邻近多细胞层，冠方的神经分支形成了。该神经丛包括有髓鞘的 A 纤维和无髓鞘的 C 纤维。【153】Retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根

33、尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。患牙伴有严重的牙周病，同时表现出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特性。有自发性和阵发性疼痛，对冷、热刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表现；也可表现为牙齿钝痛、胀痛，无明显自发痛，对冷、热刺激敏感等慢性牙髓炎的症状；检查可见深的牙周袋，或创伤性咬合，牙齿松动、叩痛；X 线片示根尖周牙槽骨吸收。治疗可选用开髓术、根管治疗术。【162,189】Reversible pulpitis 可复性牙髓炎：可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。在临床实际工6作中，若能彻底去除作用于患牙上的病原刺激因素，同时

34、给予患牙适当的治疗，此时患牙的牙髓是可以恢复到原有状态的。但若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患牙转成不可复性牙髓炎。【184】Irreversible pulpitis 不可复性牙髓炎：不可复性牙髓炎包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，临床上很难从炎症病变的范围和性质加以区分，而治疗上都需去除牙髓来消除病变，但其临床特点有所不同。【185】Acute pulpitis 急性牙髓炎：可由可复性牙髓炎发展而来，可为慢性牙髓炎急性发作。其临床特点为发病急，疼痛剧烈。表现为自发性疼痛，阵发性发作或剧痛，有放散性，多不能自己确定牙位，夜间疼痛较白天剧烈，温度刺激可引起或加剧疼痛，刺激去除后疼痛持续一

35、段时间，也可能患牙疼痛剧烈，不能忍受体温而遇冷水疼痛缓解（化脓性牙髓炎），可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，患牙可有轻叩痛。治疗首先要开放髓腔、止痛，再选用盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、干髓术等。【185】Chronic pulpitis 慢性牙髓炎：多为龋病所致，没有剧烈的自发性痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后要较长时间疼痛才能逐渐消失，多可以自行定位，患牙可有轻微咬合痛或叩痛；可查到深的龋洞或其他牙体硬组织疾患，可有敏感的露髓孔（溃疡性牙髓炎），或无露髓孔（闭锁性牙髓炎），或在露髓孔处有突出的牙髓息肉（增生性牙髓炎），温度测试反应不一，多对热敏感或有迟缓性反应

36、痛。治疗可选用开髓术、根管治疗术、塑化术、干髓术。【186】Chronic closed pulpitis 慢性闭锁性牙髓炎：无明显的自发痛，但是，曾有过急性发作的病理或由急性牙髓炎转化而来的病理则可诉有过剧烈自发痛的病史，也有从无自发痛症状者。几乎所有患者都有长期的冷热刺激痛病史。检查查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的穿髓孔。患牙对温度试验的反应多为热测引起的迟缓性同，或表现为迟钝。多有轻度叩痛或叩诊不适感。【187】 Chronic ulcerative pulpitis 慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患

37、牙洞内即出现剧烈的疼痛，另一典型症状是当冷热刺激激惹患牙会产生剧痛。检查查及深龋洞或其他近髓的押题损害，患者由于怕痛而长期废用患牙，以至患牙兼有大量软垢，牙石堆积，洞内食物残渣嵌入较多。去除腐质可见有穿髓孔。温度测验表现为敏感。【187】Chronic hyperplastic pulpitis 慢性增生性牙髓炎：发生条件有二，患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓呈息肉状并自髓腔突出，因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。一般无痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。检查：患牙大而深的驱动中有红色蘑菇形状的肉芽组织，又称作牙髓息肉

38、，它可充满整个洞并达咬合面，探之无痛但极易出血，由于长期的废用，常可见患牙及其邻牙有牙石堆积。【187】Residual pulpitis 残髓炎：残髓炎也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留少量炎症根髓或多根牙遗漏未作处理的根管，因而命名为残髓炎。其诊断要点：1.有慢性牙髓炎的症状，常有咬合不适或轻咬合痛。2.有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。3.强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。4.再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。【189】Pulp necrosis 牙髓坏死：牙髓坏死是指牙髓丧失活力，患牙成为死髓牙，常无疼痛症状的病理表现。常由各种类型的牙

39、髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力，修复治疗对牙体组织进行预备时的过度手术切割产热，以及使用某些修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变形变性时，由于血液供应的严重不足，最终可发展成为牙髓坏死，又称为渐进性坏死。【190】7Pulp calcification 牙髓钙化：当牙髓的血液循环发生障碍时，会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质。牙髓钙化有两种形式，一种是髓石形成，另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于冠髓，为一些大小不等圆形或卵圆形的钙化团块，常围绕一核心成层状，极少的髓石内含有不规则的牙本质小管

40、。髓石可游离于髓室内，或附着甚至包埋于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗。髓石一般不引起临床症状。弥散性钙化是在牙髓内沉积无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内，可弥散地沉积在一些胶原纤维束中，当沉积增多时，小颗粒互相融合而成较大团块。【190】 Internal resorption 牙内吸收：指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，导致髓腔壁变薄。吸收发生在牙齿内部，临床表现为 1临床无自觉症状。2冠部牙内吸收近表面时，透露出肉芽组织颜色使牙冠呈粉红色 。3严重者还可造成牙根穿孔或病理性牙折。4X 线检查见髓室或根管有不均匀的膨大部分。多见

41、于乳牙，恒牙偶有发生，见于受过外伤的牙、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙。【191】AAP， acute apical periodontitis 急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可发生为颌骨骨髓炎。急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎外，牙髓多已坏死。按炎症的发展过程又可分为：急性浆液性尖周炎和急性化脓性尖周炎。【194】AAA, acute apical abscess 急性根尖脓肿：急性化脓性尖周炎又称为急性根尖周炎化脓期，多是由于急性浆液

42、期发展而来，也可由慢性根尖周炎转化而来。此阶段通常称为急性牙槽脓肿或急性根尖脓肿。【195】CAP, chronic apical periodontitis 慢性根尖周炎：慢性尖周炎的病理解剖特征是尖周组织增殖性炎症变化，即纤维和肉牙组织的形成，以及牙周膜间隙形态改变。分为：尖周肉牙肿、尖周脓肿或慢性牙槽脓肿、尖周囊肿、致密性骨炎。尖周肉芽肿，尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切，可相互转变，有着移行的关系。【200】Periradicular granuloma 根尖周肉芽肿：尖周病变区骨组织破坏，被肉芽组织所替代。肉芽组织中有淋巴细胞、浆细胞、世噬细胞和少量嗜中性白细胞浸润，并有纤维细胞和

43、毛细血管增生。肉芽组织的周围常有纤维性被膜及呈条索状或网状上皮增殖。尖周肉芽肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。X 线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，牙髓活力试验阴性，根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。【200】CAA, chronic apical abscess 慢性根尖周脓肿：是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。脓液中主要是多形核白细胞和单核细胞，周围有密集的淋巴细胞和浆细胞。尖周脓肿可穿牙槽骨及粘膜形成牙龈窦道，或穿通皮肤形成皮肤窦道。一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史，X 线片显示周

44、有边界不整齐的弥散性稀疏区。【200】Periadicular cyst 根尖周囊肿：尖周囊肿是由上皮衬里，充满液体、被肉芽组织包绕的尖周病变。囊壁内层为完全或不完全的上皮衬里，外层为致密的纤维结缔组织包绕，囊腔中充满囊液，含丰富的胆固醇结晶。囊肿增大时周围骨质压迫性吸收，压迫邻牙致牙根吸收。通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力，X 线片显示尖周有边界清楚，轮廓分明的骨质稀疏区，周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道。【201】Breakdown theory 分解理论：囊壁形成的机制假说之一。囊肿周围的牙槽骨受压迫而被吸收，同时在破坏区周围有新生骨质增生

45、。由于根管内病源刺激物持续存在，根尖周囊肿可继发感染，并发化脓性炎症而转为根尖脓肿。【201】8Abscess cavity theory 脓腔理论：在根尖周结缔组织中先有脓肿形成，随着发育期剩余的上皮增生，逐渐覆盖在这一伤口表面而进而形成囊壁。【201】Disinfection 消毒：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。【210】Sterilization 灭菌：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体

46、内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。【210】Intrapulpal injection 牙髓内注射：将麻醉剂直接注入牙髓组织，多用于浸润麻醉和阻滞麻醉效果不佳的病理，或作为牙周韧带内注射的追加麻醉。【212】Intraosseous injection 骨内注射：将麻醉剂直接注入根尖骨质的方法。【212】Interaseptal injection 中隔内注射：同上。【212】Pulp capping 盖髓术：是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙

47、类制剂。分为直接盖髓术和间接盖髓术。【216】MTA, mineral trioxide aggregate 无机三氧化物聚合物：由多种亲水氧化矿物质混合形成，具有良好的密闭性、生物相容性、诱导成骨性和 X 线阻射性，强碱性和抑菌功能。【217】Direct pulp capping 直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。这一方法可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。【216】Indirect pulp capping 间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙。【219】Pulpotomy 牙髓

48、切断术：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。牙髓切断术根据使用药物的不同，分别有氢氧化钙活髓切断术和甲醛甲酚断髓术。【220】CDJ, cement-dentinal junction 牙骨质-牙本质界：作为牙髓与牙周组织的分界，通常被认为是根管的最狭窄处，牙骨质-牙本质界一方面有助于机体抵御来自根管的外侵之敌，另一方面，临床上在根管内所世家的任何清创干预性操作也需止于此。【231】IWW, initial working width 初始工作宽度：指预备根管根尖部的水平尺寸，用于确定根管壁的切削基线，通过选定初尖锉号数来指示根尖狭窄的大小。【232】IAF, i

49、nitial apical file 初尖挫：如上。【232】FWW, final working width 终末预备宽度：指预备后根管根尖部的水平尺寸，用于指示去除根尖区感染牙本质壁的量，常以大于初尖挫 3 个号的 ISO 标准器械主尖挫来反应。【232】MAF， mater apical file 主尖挫：如上。【232】Apical stop 根尖止点,根尖基点：根尖基点位于根尖孔牙本质-骨质交界处，具有半屏障作用，是根管预备和充填的止点。【232，251】Apicetomy 根尖切除术：慢性根尖周炎经完善根管充填后，根尖病变仍不愈合，或者根管治疗时器械或根管充填材料超出根尖孔导致治疗

50、失败时，可以选择根尖切除术，即切开患牙区牙龈，翻瓣暴露根尖病变区，凿去部分根尖，刮除根尖周围的病变组织，用生理盐水冲洗术腔，干净后龈瓣复位缝合。根尖切除术原则上只适用于前牙或前磨牙。术后患者要吃流食，服用抗生素以防感染，7 天拆线。术后应每 6 个月复查 1 次，连续 2 年观察根尖周 X 线片的变化。【241】Periapical curettage 根尖刮治术：将根尖周病变的软组织和坏死骨组织及感染的牙骨质取出刮净，而不切除根尖，以保证根尖孔的严密封闭。【242】9Retrograde filling 根尖倒充填术：由于根管不同，不能进行常规根管治疗术时，在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗

51、技术。这种手术方法适用于髓腔钙化而有根尖周病变，根管需进行充填而原有充填材料又无法取出者等。【242】Apexification 根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。临床上首选药物为氢氧化钙制剂。【244】 Root canal therapy 根管治疗术：牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治

52、疗方法。根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。【247】Smooth broach 光滑髓针：是将钢丝压成锥体形，其横断面为圆形，也可为三角形、四边形、六边形，表面光滑，原设计用于探查根管口或探测根管，现多用于缠棉纤维制成绵捻，作为根管或封药用。【253】Barbed broach 倒钩髓针：取出牙髓组织或取出遗留在根管内的纸捻或绵捻。【254】Hedstroem H 型锉：圆锥体的基础上由机械磨削出一条螺旋形切槽而成，横截面呈逗点状，有锐利的刃部，切刃与长轴呈锐角，置根管内时，刃口与根管壁接近垂直，只能作提拉作用。适用于直根管的预备。【255】K-type reame

53、r K 型扩孔钻：螺纹较洗漱，顺时针方向旋转时，刃口可切削根管壁的牙本质，逆时针旋转时，可将根管封闭剂沿根尖方向送入。【254】K-type file K 型扩孔锉：螺纹较钻紧密，横截面为正方形。刃口越接近基部越近乎成直角，因此操作时可以用旋转和提拉动作。【254】Gate-Glidden bur G 钻：有细长的杆部，其尖端有一火焰状头部。刃部短、顶端有安全钝头，易折断的部位设计在杆部。【256】Peso reamer P 钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，不能顺应根管弯曲方向，易侧向切削导致侧穿，主要用于取出根管充填材料和桩腔预备。【258】Root canal preparation 根管

54、预备：在根管清理的基础上，进一步清除感染，机那里根尖周病灶的引流通常，便于根管内封药，以保证药物的消毒杀菌作用，便于根管充填，使根充严密准确。根管预备的原则：（1）维持原根管的形态，预备后的根管虽然直径比较大，但应该是对原根管形状、锥度和解剖流向的复制。（2）预备后的根管最狭窄处应与原根管狭窄出相重合。（3）根管的冠 1/2 具有足够的宽度，能进行有效的充填。【268】Standardiazed system 标准法, routine preparation technique 常规法：开髓后，清理髓腔，先测得根管工作长度，根管的工作长度，是从切缘或牙尖到根尖止点的距离。预备时要求器械从小号到

55、大号逐号依次使用，每号均要在根管内完全打到工作长度，扩到 40 号标准器械。此法适用于直的或较直的根管，但不宜在弯曲根管使用，因为随着器械直径增加，器械的韧性降低，在弯曲根管就会造成一些常见的缺陷，如台阶，穿孔，根管偏移等。【271】Step-back technique 逐步后退法：适用于直根管和轻中度弯曲根管。1.确定工作长度 2.根尖预备：将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，转达动器械进行根管扩大。3.逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号，、工作长度减少 1mm（0.5mm）的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大号器械前，应将主尖锉插

56、入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管阻塞。【273】Step-down technique 逐步深入法：首先预备根管的冠方再预备跟方，将根管预备分为两个部分，根管通路的制备和根尖部分根管的预备。1.确定工作长度 2.确定临时工作长度：位10于根尖孔 3mm 处的工作长度 3.确定实际工作长度 4.第二阶段预备。此法减少根管内感染物被挤出根尖孔的危险，减小术后反应，减小器械折断机会。【273】PWL, provisional working length 临时工作长度：位于根尖孔 3mm 处的工作长度【274】TWL， true working length 实际工作长

57、度：位于根尖孔 1mm 处的工作长度【274】Balanced force technique 平衡力法：当根管出现明显弯曲时，逐步后退法根管尖部预备的最大号码较小，对弯曲根管的清理效果并不理想，为了增加根管尖部的预备直径，同时减少回复力对根管壁的不良影响，应用。手法为顺时针方向旋转 90180使得器械进去根管，逆时针方向旋转 360，并向下加压切削牙本质，当根管弯曲较大时，可适当减少转动角度，以免因过度旋转使器械更加疲劳，接着顺时针方向旋转 360并向外提拉退出器械。在扩大根管时，尽量避免挫法的使用。【274】Function of EDTA：对牙本质有溶解作用，可节省机械预备的时间，又可协助扩大下载或阻塞