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文档简介
1、.知识点1 颌面部疼痛的鉴别诊断 学时:20分钟内容概述学习方法和建议关键词:疼痛|aching|鉴别诊断一、检查要点1.疼痛部位牙齿痛?牙龈痛?口腔粘膜痛?下颔关节痛?双侧痛?单侧痛?深部痛?浅部痛?疼痛能否定位?疼痛是否放散到其它部位。2.疼痛时间持续痛?阵发痛?持续时间多久?间歇期长短?是否有周期性。3.疼痛性质酸痛、胀痛、跳痛,隐痛、钝痛针刺样痛、烧灼样痛、撕裂样痛。4.疼痛原因冷热刺激痛,酸甜刺激痛、手术创伤后痛、伤口感染后痛、咀嚼吞咽时痛、自发性痛、有无病灶或原因不明。5.必要时全身检查、x线片、超声波检查等。二、鉴别诊断1.急性牙髓炎特点是对温度刺激敏感、常伴有龋齿、磨损、牙折等
2、。并有自发痛和激惹痛,疼痛常不能定位,夜晚或头低位时疼痛加剧。2.急性尖周炎剧烈痛、能定位,牙有伸长感,温度刺激不痛,明显叩压痛,牙龈粘膜红肿,慢性尖周炎急性发作时x线片显示根尖部牙槽骨有不规则阴影区。精品.3.急性牙周炎特点是叩压痛、牙松动、牙周盲袋深,龈红肿,x线片显示牙槽嵴呈垂直型吸收阴影。4.急性智齿冠周炎特点是智齿冠周红肿,持续性剧痛。能定位,张口受限,吞咽困难,可伴咬肌下、下颌下或翼下颌间隙感染。5.急性颌周蜂窝组织炎特点是局部软组织肿胀疼痛,皮温升高,口腔粘膜充血,可伴有张口受限,咀嚼吞咽困难。重症者伴有全身症状,白细胞总数及中性白细胞升高等。6.干槽症特点是常在拨牙后2-3天发
3、病,持续性剧烈痛,可放散至半侧头颞部痛,拨牙创血块脱落,牙槽骨暴露,创口有探触痛。7.颞下颌关节紊乱病特点是下颌关节部位疼痛,可放散至耳心、颞部、肩颈部,可伴有张口受限,咀嚼困难,下颌骨活动异常。8.原发性三叉神经痛特点是阵发性剧烈痛、有扳击点、每次疼痛持续十数秒钟或几分钟不等,痛可突然自发,亦可自行停止,疼痛在三叉神经分布区,不超越中线、痛如刀割、针刺、烧灼、撕裂样、难以忍受。吃饭、洗脸、刷牙、说话、手摸皆可激发疼痛。诊断时必需排除中枢或外周各种病变引起的症状性三叉神经痛。9.原发性舌咽神经痛特点是在舌根和咽部剧痛、说话吞咽动作可激发、痛如刀割、电击、烧灼样,呈阵发性,每次痛约十数秒或几分钟即可停止。用1的卡因喷舌咽部粘膜可暂时止痛。精品.10.恶性肿瘤特点是有恶性肿瘤病灶,x线照片或活检可帮助诊断。疼痛为持续性剧烈痛,可放散到半侧头部、可伴有张口受限、咀嚼吞咽困难。11.急性化脓性腮腺炎特点是肿痛部位在耳下部,持续性剧痛,口内腮腺导管口有脓性分泌物溢出、常为单侧,伴有全身症状,体质弱,白细胞总数及中性白细胞升
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