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文档简介

内镜室医院感染管理制度1、室内布局合理，设诊查区、清洁区、洗涤消毒区，分区明确，标志清楚。2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作时应做好自我防护，戴罩、帽子及手套，穿防护服。3、工作人员清洗消毒内镜时，应穿防护服、防渗透围裙，戴罩、帽子、防护眼镜及手套。4、内镜室工作人员必须经过医院感染知识的相关培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌，使用中的消毒剂的监测，个人防护措施等，持证上岗。5、凡进入人体无菌组织器官的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。6、凡穿破粘膜的内镜及附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。7、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内，镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。8、内镜附件，如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、造影导管、异物钳等，应做到一用一灭菌，灭菌方法：首选压力蒸汽灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时。9、内镜附件用后应当立即清洗（酶洗），消毒或灭菌。胃镜、肠镜、十二指肠浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟：结核病患者、分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡45分钟。消毒用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用灭菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。10、注水瓶及连接管采用高水平浸泡消毒，每天更换。11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。清洗槽、酶洗槽经刷洗冲洗后，用5mg/L含氯消毒剂擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，多酶洗液清洗内镜后每天更换。12、清洗纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。13、使用的吸引瓶、吸引管应每天清洗消毒，用后干燥保存。引流瓶、橡皮导管每周用10mg/L含氯消毒剂浸泡一次，干燥保存。14、消毒或灭菌后咋内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu

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