第六章__个案社会工作的原则与.ppt

1、第六章 个案工作的原则与专业关系,一、个案工作的原则 1综合分析研究的原则 2具体情况具体分析的原则 3案主积极参与和自决的原则 4重视专业关系的原则 5承认和接纳的原则 6注重沟通的原则 7维护案主的尊严和权益，严守专业秘密的原则,二、个案工作的专业关系及其特性,1专业关系的定义 布朗姆的定义 专业关系是包含着情绪特质的一种互动。 廖荣利的定义 专业关系是指专业人员和案主的内心感受和态度表现的动态、交互反应关系。工作人员通过交互作用以协助案主社会生活适应能力的改善和增强。,黄维宪的定义：专业关系是社会工作者与案主之间的一种态度与情绪交互反应的动态过程，籍以有效地协助案主解决问题，使其对环境有

2、最好的适应。,基斯鲁卡思的定义：专业关系是社会工作者提供的一种媒介物，案主可以通过这种媒介作出某种选择，决定是否及如何接受帮助。,“社会工作者和案主之间建立起来的一种工作关系，它通过双方内心感受与情绪的动态交互反应，从而协助案主解决问题，提高案主的个人能力。” 翟进、张曙：个案社会工作，社会科学文献出版社2001年版，第124页,2专业关系的特性,（1）明确性 （2）兼容性和职业性 （3）手段性与非目的性 （4）单项性与非互助性 （5）时间性 （6）专业性 （7）互动性与不平等性,3专业关系的意义,个案工作专业关系是助人工作的基础。 专业关系不仅是助人活动的基础，同时也是个案工作治疗的重要手段

3、和中介。,个人关系与专业关系,三、专业关系的基本要素,尊重（与拒绝相对） 同感（与空泛的建议相对） 真诚一致（与不一致相对） 工作者的自我袒露（与自我封闭相对） 现实性（与逃避过去或未来相对） 具体性（与抽象性相对）,关于专业关系的基本要素，以康普顿和盖乐威所作的划分最具有代表性。他们认为个案社会工作专业关系有七项基本要素：,1目的 规范性 操作性 个人性,2关心他人 全心全意地替案主着想 消除对案主的个人看法 真正理解案主 细微周到地体现对案主的关心 3承诺与责任 4接纳与期望 认识 个别化 信任和期望,5同感,社会工作者在实际工作中对同感的学习与掌握受两个因素的影响： 社会工作者固有的对困

4、难的理解模式； 运用沟通符号如语言、姿势及报告表达他人感受的能力。 真正地做到同感，依赖于工作者的敏感和直觉、将案主的各种情况有效地融合在一起的能力以及个人在助人方面的知识和经验的积累。,6真诚和一致 （1）必须对自已有一个真实的认识。 （2）要认识案主对机构和社会工作者的看法。 （3）真诚和一致是一种整体性的表达。 7权威和权力 （1）直接否认在专业知识、技能方面的权威。 （2）将权威扩大化。 （3）对权力和权威的回避。,理解和真诚,情景： 你在一家养老院工作。王奶奶已经在该养老院住了将近两年了。所有的房间都是两位老人共用，王奶奶对此一直不满。王奶奶目前的同屋住友是李奶奶一位沉默寡言、很少与

5、人交往的老人。王奶奶对自己的东西看得很紧，不许任何人碰她的东西。此外，每一个房间里都有卫生间，也是由两位老人共用的。王奶奶对此也不满意。尽管王奶奶已经岁了，她仍然十分健壮、声音宏量。她走近你，大声地说：“李老太老是用我的卫生间，把我的东西弄得乱七八糟。我不准她用我的卫生间。” 你十分理解地回应王奶奶,情境： 你是一位学校社会工作人员。李平是一位岁的学生。当其他几位学生在厕所里使用毒品的时候，李平也在厕所里。李平说他是无辜的，因为他只是刚好碰巧也在厕所里，但他没有吸毒。但是，发现吸毒的老师无法区分谁吸毒了、谁没有吸毒，所以他们都要受到惩罚在放学之后关闭两周，在这两周之内不得进行任何课外活动。李平

6、十分气恼，他找到你，说：“这简直是太不公平了。早知如此，还不如已用一点毒品。” 你十分理解地回应李平,情境： 你在残疾儿童服务中心工作。你的主要任务是帮助父母们处理因子女残疾而引起的心理压力，帮助他们寻找所需的资源。许女士岁的儿子患有严重的脑瘫，她每周来中心一次接受服务。她的儿子几乎没有肌肉控制能力，不能自己走路，虽然医生说他的智力是正常的。孩子的父亲相信某种宗教，不相信疾病也不相信医学。因此，他并不认为自己的孩子患有什么脑瘫，而是邪灵作崇、魔鬼附体。这样一来，照顾和医治孩子的重担全都落到了母亲的肩上。许女士深爱她的儿子，想尽一切办法为儿子治病。这一天，她走进你的办公室，说一声“你好”，然后坐

7、了下来。突然，她双手捂住眼睛，放声痛哭起来。 你十分理解地回应许女士,情境： 你在一家社会服务机构工作。你的工作任务之一是接电话、诊断问题，并为案主提供适当的服务。你正在接一个电话，打电话的是一位中年男人。他说：“我失去了工作。我一点办法也没有。我真想自杀。” 你十分理解的回应这位案主,练习1. 打破沉默,目标：帮助大家相互了解、减少不安。 步骤1：解释练习的目的。请学生们在脑子里迅速想出他们最想知道同班同学的哪些情况，这些情况可以是婚姻状态、家乡、社会工作或志愿工作的经验、最难忘的经历。把同学们提出的想知道的问题写在黑板上。 步骤2：请每一位同学回答这些问题。 步骤3：(这是一个附加的、供选

8、择的步骤。）把班级分成两个小组。请每一位组员讲述一段对其生活有深远影响的经历。鼓励听众提问。在每一位同学都发言之后，两个小组再合二为一，请同学们讲述他们从同学那里受到的启发。,练习2. 找人,目标：促进同学之间的相互交流，创造良好的课堂氛围。 步骤：老师给每一位同学发一张纸条，纸条上写着一些词组和描述。对应于每一个词组和描述，请每一位同学寻找一个（如果班级较大，也可以是23个）回答“是”的同学，并把回答“是”的同学的名字写在相应的词组或描述的后面。每一位同学的名字只能在同一张纸条上出现一次。几分钟之后，老师宣布时间已到，然后由老师读每一个词组和描述，由同学们说出词组和描述后面的人名。,练习2.

9、 找人,词组与描述样本： 打网球 溜冰 喜欢古典音乐家 喜欢用心理分析方法 爱看武打小说 曾被催眠过 作家教 打过猎 出生在东北 喜欢钓鱼 出国旅行过 每周去教堂 已婚 爱吃麦当劳 喜欢散步 失恋过 从未坐过飞机场 支持同性恋,练习：澄清执行计划的助力和阻力,W女士有15年的烟龄，很想戒烟，因为她非常在意自己在孩子和亲朋好友前的形象。她的丈夫和孩子都愿意帮助她，但她戒了几次都未成功，大家对她的信心都不是不足，她自己也缺乏信心。因为戒烟的滋味很难受，而且体重也会大幅度增加，她也害怕自己经不起别人抽烟的诱惑。 假设你与她一起制定了一个戒烟计划，在实施之前，请你帮她分析其中的助力和阻力： 1.可能的

10、助力： 2.可能的阻力： 3.你的实施计划：,四、常见心理需求与行为反应,1案主的常见心理需求 倾吐感受 寻找关爱 尊重 自我决定 害怕批评 保密,通常，香港的社会工作者在实践中会遵照以下四个一般性的保密规定： （1）可以同他人分享案主透露的秘密，前提是，必须基于一些强制性专业理由。 （2）应该完全告诉案主，在特定情况下保密是有限制的，他们也应该告诉案主获取资料的目的以及将会怎样使用这些资料。 （3）在录音、记录，或者准许第三方观察他们的活动之前应征得案主的同意。 （4）应该保护案主的资料不在不适当的场合中泄露，如在不受保护的环境或同不相干的人讨论案主的情况。 范明林：社会工作理论与实务，上海

11、大学出版社2007年版，第22页,美国各州“保密的例外” 1.当案主危害自己和他人时。 2.当案主放弃沟通的权利时。 3.当案主未成年而治疗者合理地怀疑其遭受凌虐时。 4.当治疗者相信年老或无行为能力的案主遭受身体虐待时。 5.当案主控诉治疗者未尽责任时。 6.当案主涉及法院审理而案主同意公开记录时。 7.所有的限制必须在治疗之初就告知案主。,练习.保守秘密,目标：该练习的目的是帮助学生学习什么时候应该坚持保密原则，什么时候可以放弃保密原则。 （）你是一位学校社会工作者，并正在帮助一个有多重问题的家庭。该家庭有两位孩子因为情绪紊乱正在接受特殊教育。母亲也因情感问题常常去医院治疗。有关机构已确认

12、父亲过去曾虐待过小孩。父母之间的感情存在问题，目前已经分居。父亲来到学校，要求查看有关其孩子和家庭的记录，作为一名社会工作人员，你会满足他的要求吗？ （）你是一位社会工作者，在精神健康中心工作。你正在帮助一位精神错乱的案主。案主告诉你，他听说他的女朋友正在与别人约会。当他这样叙述的时候，显得十分愤怒，并声称要杀死他的女朋友。他不让你把他说的话告诉任何人。,你正在想办法帮助他，他却变得更加冲动。他甚至走进院子大声叫喊：“我一定让她再也不能骗我了。”你应该放弃保密原则，把有关情况告诉什么人吗？如果你觉得应该，那么应该告诉谁吗？ （）你是一个社会工作者，在一家滥用药物治疗中心工作。你的服务对象是一位

13、岁的女案主。你们之间已经建立起了良好的专业关系。她说有一件事一直在困扰着她，但她不会与你讨论这件事，除非你不告诉任何人。你向他保证一定替她保密，她于是告诉你 从她岁开始，他就与继父发生了性关系，这种关系一直维持了年。她认为这就是她苦恼并喜欢喝酒的原因。在你所在中心的一次专门研讨这位案主的会议上，你应该向你的同事们披露她的秘密吗？,2案主对社会工作者的现实性态度与行为反应,焦虑敏感 矛盾逃避 刻板印象抵制,3案主的非现实性反应情感转移,（1）及时发现情感转移的苗头，适时采取措施。 （2）认识情感转移的性质。 （3）在具体措施上，可以通过两个步骤来达到治疗或改变的目的。 要促使案主表达其感受，以利

14、于作进一步的研究、了解。 社会工作者要有目的地提供机会给案主，允许表达各种感受。,4社会工作者的非现实性反应反情感转移 布朗姆和萧斯通提出了社会工作者进行自我检查的19项反映。 布朗姆和萧斯通还提出13项自我反思检测表。 珀尔曼认为诚实地面对自己和自己的感受是朝向自我控制的第一步。认识自己的主观性，觉察和接受自己的限度，则较有可能进行自我的改变或者至少是自我控制。,社会工作者也可以借助外力的协助去除个人的盲点和增进个人改变与控制的力量。 其方式有利用督导者的协助、利用咨询、接受精神分析或心理治疗、参加成长小组、同辈的督导、接受专业教育和在职训练等。,五、社会工作者的基本要求,1是一个成长中的人 2有自我分析的能力 3有影响案主的能力 4有协助他人的意愿 5需有相当的勇气 6应有相当的敏感度,7代表工作机构 8注意经验积累与推广 9以问题解决为目标 10尊重他人，协调友谊和感情 11树立为案主服务的思想，培养社会工作者情操和职业道德,刘英凯与林冰堰是一对恋人，一次刘英凯偶遇小学同学、诗人梁梦琳。 梁梦琳经历了三次婚变之后，处于疯狂的病态，并有暴虐行为，如捆绑、伤害他人以及割腕、跳楼等。 她在与刘英凯偶遇后，又来了第四次激情，开始追求刘英凯，她把刘英凯做为假想中的情人，死死缠住不放。 刘英凯知道梁梦琳的病情后，同窗