社区健康教育

1、基本公共卫生服务项目健康教育服务重点内容讲解,石河子疾病预防控制中心 毋 谦,前 言健康教育在社区卫生服务中的作用：,1、开展社区卫生服务工作的基础和先导； 2、宣传教育居民，着眼于居民行为的改变； 3、展示自己； 4、转变并开发领导、部门、群众观念的最佳形式和基本策略； 5、开发新的服务的宣传和引导； 6、带来丰厚的社会效益和经济效益。,主 要 内 容,第一节 概述 第二节 健康教育的理论与实践 第三节 社区常见健康问题的健康教育要点 第四节国家基本公共卫生服务规范健康教育服务内容及要求 第五节 个体化健康教育开展要点,基本概念 健康教育的相关理论,第一节 概述,健康教育是通过有计划、有组织

2、、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,定义,一、健康教育的基本概念,健康教育的特点,多学科性和跨学科性 以行为改变为目标 以传播、教育、干预为手段 注重计划的设计和效果的评价,按目标人群或场所分类 学校健康教育、职业人群健康教育 医院健康教育、社区健康教育 按教育目的或内容分类 防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等,健康教育的类型,二、健康教育相关理论,行为的基本概念 健康相关行为的概念 影响行为发展的因素 常用的健康教育模式,行为的定义：是有机体在外界环

3、境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变化。,行为的基本概念,构成人类行为的五个要素：,行为主体：是指“人”的本身。 行为客体：是指人行为的指向目标。 行为环境：是指行为主体和行为客体发生联系的客观环境。 行为手段：行为主体作用于行为客体时所使用的工具或方法。 行为结果：行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度。,行为的分类,人类的本能行为 人类的社会行为,行为的形成和发展过程,在人的整个生命过程中，其行为发展大致可以分为 四个阶段： 被动发展阶段（03岁） 主动发展阶段（312岁） 自主发展阶段（12成年） 巩固发展阶段（成人以后）,健康相关行为是指人类个体或群体与健康和疾病相关

4、的行为。按照行为者对自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。,健康相关行为的概念,促进健康行为分为：,基本健康行为 保健行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好 预警行为 遵医行为,危害健康行为分为：,不良生活方式及习惯：指一组习以为常的、对健康有害的、甚至能导致各种成年期慢性退性病变的生活方式和生活习惯。 致病行为模式：指导致特异性疾病发生的行为模式。 不良疾病行为：指个体从感知自身患病到疾病康复过程中所表现出来的一系列行为。,遗传因素 环境因素 学习因素,影响行为发展的因素,健康教育宣传、服务形式是什么？,健康教育宣传形式：、文字形式； 、语言形式；、形象

5、形式；、文艺形式；、展览形式；、网络、传媒形式；、短信平台形式。 健康教育服务形式：、发放印刷资料；、播放音像资料；、设置健康教育宣传栏；、开展公众健康教育咨询活动；、举办健康知识讲座。,知信行模式 健康信念模式,常用的健康教育模式,一、知信行模式(KABP),知信行模式，是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示：信息知信行增进健康。,二、健康信念模式,健康信念模式，是在五、六十年代由社会心理学家提出，运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式是人们接受劝导，改变不良行为的另一重要模式。其形成主要有三方面因素

6、：对疾病产生“恐惧”、对行为效益和障碍的认识、对自我效能的自信，其间的关系表达为：对疾病的恐惧认识效益和障碍具有自我效能。,在健康信念模式中，健康行为的采纳与下列因素有关：,1.对疾病威胁的认知 认识到疾病的严重危害性包括疾病的临床后果和社会后果。 2.对健康行为益处和障碍的认知 3.对自我效能的认知,社区健康教育概念 社区健康教育的对象 社区健康教育的程序,第二节 社区健康教育概述,社区健康教育概念,社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残

7、障。,社区健康教育的对象,社区健康教育的对象包括社区内居民和社区所辖企事业单位、学校、商业和其他服务行业的从业人员，其重点人群是儿童青少年、妇女、慢性病患者及老年人、残疾人等脆弱人群。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：1.健康人群； 2.具有某些致病危险因素的高危人群； 3.患病人群； 4.患者家属及照顾者。,社区健康教育的程序,社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可分为五部分，即：评估、诊断、计划、实施及评价。,（一）社区健康教育评估,所谓的评估，即收集资料。在实际评估中，我们可从以下六个方面收集有关教育对象的资料： 教育对象

8、的生理状况；教育对象的心理状况；教育对象的生活方式；教育对象的学习能力；教育对象的生活、学习及社会环境；教育对象的医疗卫生服务。,常用的评估方式,直接评估：包括观察、面谈、问卷等方法。 间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友等方法。,（二）社区健康教育的诊断,列出教育对象现存或潜在的健康问题 选出可通过健康教育解决或改善的健康问题 分析健康问题对教育对象健康所构成威胁程度 分析开展健康教育所具备的能力及资源 找出与健康教育问题相关的行为因素及环境因素和促进教育对象改变行为的相关因素 确定健康教育的首选问题,（三）社区健康教育计划,计划的内容包括以下几点： 社区护理健康教育的内容、目的及长、短

9、期目标； 实施社区健康教育的时间、地点； 对社区健康教育者的培训方案； 社区健康教育教材的选择和编写； 开展社区健康教育的形式； 社区健康教育的评价方式。,（四）社区健康教育实施,在具体社区健康教育的实施过程中应注意做好以下几点工作。 1.首先开发领导层，以得到社区基层领导及管理者的支持； 2.协调社会各界力量，创造执行计划的良好内、外环境； 3.认真做好健康教育者的培训； 4.培养典型，以点带面； 5.不断调查研究，探讨新的教育形式和方法； 6.及时总结工作，交流、推广好的经验。,（五）健康教育的评价,所谓的评价，即是对照计划进行检查、总结。 在实际工作中，健康教育评价可以分为三种，即即时评

10、价、阶段评价和效果评价： 1.即是评价是指在进行健康教育时，教育者应通过教育对象的不同反馈形式，如面部表情、提问等，及时修改教育方式及方法。 2.阶段评价是指在健康教育的过程中，教育者应定期对照计划检查教育进度及效果。 3.效果评价则是指在健康教育结束时，教育者应对照计划对教育活动进行全面检查、总结。,评价指标：卫生知识水平指标；对卫生保健工作态度指标；卫生习惯或卫生行为形成情况指标；健康教育深度和广度指标。 评价方法：座谈会、家庭访问、问卷调查、卫生学调查、卫生知识小测验及卫生统计方法等等。 影响评价的因素：时间因素、测试或观察因素、回归因素、选择因素、失访。,常见的评价指标及评价方法,吸烟

11、的护理干预 酗酒的护理干预 吸毒的护理干预 不良饮食习惯的护理干预 运动不当的护理干预,第三节 常见不良生活方式与习惯 及其护理干预,控制血压的健康教育要点,采用合理膳食 控制体重 增加体力活动 戒烟限酒 按时服药,戒烟的健康教育要点,吸烟与健康 吸烟的护理干预,戒烟的行为疗法分五步进行:,增强戒烟动机 持续记录 与目标人群一起制定戒烟的目标及具体计划 改变吸烟行为 维持并巩固戒烟行为,酗酒的护理干预,护理评估 饮酒频率及严重程度； 酗酒的动机； 戒酒的动机与行为； 护理干预 普遍性预防 选择性干预 指定性干预,吸毒的护理干预,护理评估 吸毒行为的表现 吸毒的动机 戒毒的情况 护理干预 初吸的

12、预防 改变吸毒行为 预防复吸,不良饮食习惯的护理干预,护理评估 护理干预措施 加强饮食知识宣教 加强膳食指导 肥胖者的行为干预,运动不当的护理干预,护理评估：评估不同年龄阶段、健康状况及身体运动能力的社区群众的体育锻炼方式、强度、持续时间、频率等，以确定社区群众是否存在运动不当，是运动不足还是运动过度等。 护理干预：保健体育、医疗体育。,艾滋病性病干预,高危行为干预 性病防治能力干预 宣传教育内容：是侧重于预防知识，提高个人预防艾滋病性病感染的技能，防治政策关爱和反对歧视，营造良好的社会环境等方面。,健康教育服务规范 一、服务对象 辖区内居民。 二、服务内容 （一）健康教育内容 1.宣传普及中

13、国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。,第四节国家基本公共卫生服务规范,2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。,健康教育服务规范,4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。,6.开展应对突发公共卫生事

14、件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。,（二）服务形式及要求,1.提供健康教育资料 （1）发放印刷资料 印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。,（2）播放音像资料 音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。,2.设置健康教育宣传栏,乡镇卫生院和

15、社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.51.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。,3.开展公众健康咨询活动,利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。,4.举办健康知识讲座,定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1

16、次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。,5.开展个体化健康教育,国家基本公共卫生服务规范明确规定了服务项目和内容的要求，通过开展个体化健康教育，对重点人群青少年、孕产期妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工进行主要健康问题及健康66条内容的健康教育。 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。,收集所在区域内健康相关信息，明确区域内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估。 制定和实施年度计划 提供健康教育资料 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活

17、动 举办健康知识讲座 开展个体化健康教育,三、服务流程（P23）,四、服务要求,（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。 （二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。,（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。 （四）有完整的健康教育活动记录和资料，包

18、括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。,（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。 （六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。,（七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。,五、考核指标,（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

19、 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,个体化健康教育是本规范健康教育服务的五项内容之一，注重个体化健康教育，有助于提高护理质量和满意度。 要点： 1、对就诊对象的健康问题。 2、健康危险因素进行综合评估。,第五节 个体化健康教育开展要点,3、确定健康教育内容。 4、讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能等 个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展症状管理，减少导致不良情绪发生的诱因。,健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，只有掌握专业知识及沟通交流技巧

20、并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。 一般建立个人档案、门诊病例、患者病情资料、电脑数据库全面评估、对每个患者存在的问题进行不同程度、不同层次一对一的健康教育，对患者提出的问题给予解答。,制定个体化健康教育计划,制定个体化健康教育计划，为居民提供优质服务，通过社区医务工作者的真诚、全程服务，能够在某一阶段提高居民健康意识水平，提高服务质量，居民能够自我诊断疾病，提高防病、治病能力；健康教育覆盖率得到提高，居民的健康得到保障。,（一）设立个体化健康教育工作服务范畴，进一步完善制度,制定个体化健康教育计划，明确分工，严格把关，以提高工作效率。了解我国卫生工作方针的卫生改革，体现“六位一体”

21、功能，社区卫生服务是中国卫生事业的重要部分，掌握基本技能，发挥“全科医师”的作用，逐步积累经验，为社区卫生服务的发展做出贡献。,（二）开展门诊个体化健康教育,针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放处方及高血压，糖尿病，肿瘤，心脑血管等疾病的宣传单，社区特制作烧伤特色健康教育宣传单，预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。,（三）开展住院个体化健康教育,现阶段，社区没有住院疗养者，如有及时进行健康教育宣传，提供健康常识，易于疾病早日康复。,（四）开展访视个体化健康教育,针对高血压、糖尿病慢性疾病定期随访

22、，妇女孕期及产后访视进行健康教育指导工作，传播健康常识，并做好定期访视计划，针对各病种提供免费咨询解答，如用药情况、日常饮食、健康生活方式的正确指导，发放健康教育宣传单，减少慢性病的并发症。,（五）开展预防接种个体化健康教育,针对前来接种疫苗的儿童及居民进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。 各部门相互协调，积极配合开展健康教育工作，制作个体化健康教育登记表，认真记录指导内容，严格按照个体化健康教育工作制度执行，做好健康教育传播人，综合提高辖区内各人群健康知晓率，提高健康行为形成率。,（五）开展预防接种个体化健康教育,针对前来接种疫苗的儿童

23、及居民进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。 在患者整个病程中，结合其生理特点、文化程度、年龄采用个体化的健康教育是很有必要的。在实践中不断探索、完善，使患者掌握用药知识及防病常识，养成良好的生活习惯，密切护患关系。,各部门相互协调，积极配合开展健康教育工作，制作个体化健康教育登记表，认真记录指导内容，严格按照个体化健康教育工作制度执行，做好健康教育传播人，综合提高辖区内各人群健康知晓率，提高健康行为形成率。,健康教育和个体化指导是分阶段进行的，分解小目标来逐步实现，最终利于达到治疗的总目标。 个体化健康教育的最高境界是患者能够学会和实施有效的自我健康管理，有效地利用医疗资源，和全科医生形成牢固的“同盟军”。,全科医生位于慢性病防控第一线，事业心、责任感与学习力是做好医患沟通、健康教育、慢性病目标管理的基础。让我们勇于担当！,何时对病人进行健康教育：越早越好 如何对病人进行健康教育：个体化 如何做到个体化：抓关键点，分步骤 在进行个体化健康教育时应当注意什么