内二科常见病种医嘱

1、高血压病/眩晕长嘱：1. 按内科常规护理2. I级护理3. 低盐低脂饮食4. 测BP、HR、SPO% tid/心电监护5. 留陪人6. 床上休息7. 中流量吸氧8. 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd9. 0.9%NS/5%GS 250ml+脑苷肌肽4ml/奥拉西坦4-6g/脑蛋白水解物60mg VDqd10. ACEI/ARB/CCB/b受体阻滞剂/a受体阻滞剂/利尿剂11. 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid12. 复方天麻蜜环糖肽片2粒tid13. 拜阿司匹林视血压情况14. 雷贝拉唑20mgqd15. 辛伐他汀40mgqn16. 吴茱萸川芎散1

2、0g贴敷双涌泉穴qd17. 艾灸双足三里qd18. 耳穴埋豆 心区qd临嘱血常规+BG+RH肝功十二项肾功能电解质心肌酶血脂七项凝血四项术前血源传染病学检查高血压四项-立位、卧位心电图胸片头颅CT心脏彩超肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超双侧颈动脉、椎动脉彩超TCD双侧肾动脉彩超双侧肾上腺CT/彩超尿常规大便常规+潜血试验必要时静脉降压-硝酸甘油/单硝酸异山梨酯/硝普钠中药冠心病 不稳定型心绞痛长嘱1. 按内科常规护理2. I级护理3. 低盐低脂饮食4. 测BP、HR、SPO% tid/心电监护5. 留陪人6. 床上休息7. 中流量吸氧8. 告病重？9. 保持二便通畅10. 保持情绪平和11.

3、0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd12. 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd13. 拜阿司匹林0.1qd14. 氯吡格雷75mgqd15. 低分子肝素钙5000U q12h ih 视患者病情使用16. 单硝酸异山梨酯20mg bid17. 曲美他嗪20mg tid18. 雷贝拉唑20mgqd19. 辛伐他汀40mgqn？20. 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid21. 稳心颗粒1包tid22. 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd23. 艾灸双足三里qd24. 耳穴埋豆 心区qd临嘱血常规+BG+RH肝功十二项肾功能电解质心肌酶血

4、脂七项凝血四项术前血源传染病学检查心梗三项BNP心电图24小时动态心电图心脏彩超胸片肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超尿常规大便常规+潜血试验必要时硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴中药冠心病 急性心肌梗塞长嘱1. 按内科常规护理2. I级护理3. 低盐低脂饮食4. 心电监护测HR.BP.SPO2.R5. 留陪人6. 床上休息7. 中流量吸氧8. 告病重9. 保持二便通畅10. 保持情绪平和11. 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd12. 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd13. 拜阿司匹林0.1qd14. 氯吡格雷75mgqd15.

5、低分子肝素钙5000U q12h ih16. 单硝酸异山梨酯20mg bid17. 曲美他嗪20mg tid18. 雷贝拉唑20mgqd19. 辛伐他汀40mgqn20. 大黄糖浆/石蜡油10mlqn21. 稳心颗粒1包tid22. 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid23. 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd24. 艾灸双足三里qd临嘱血常规+BG+RH肝功十二项肾功能电解质心肌酶血脂七项凝血四项术前血源传染病学检查心梗三项BNP心电图心脏彩超胸片肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超尿常规大便常规+潜血试验硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴中药冠心病 心力衰竭长嘱1. 按内科常规护理2. I级护理3.

6、低盐低脂饮食4. 心电监护测HR.BP.SPO2.R5. 留陪人6. 抬高床头7. 床上休息8. 中流量吸氧9. 告病重10. 保持二便通畅11. 保持情绪平和12. 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd*限制补液量，此处可用可不用13. 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd14. 拜阿司匹林0.1qd15. 单硝酸异山梨酯20mg bid16. 曲美他嗪20mg tid17. 雷贝拉唑20mgqd18. 辛伐他汀40mgqn19. 呋塞米20mgbid20. 螺内酯20mgbid*注意电解质21. 地高辛0.125mgqn HR6

7、0次/分停？22. 大黄糖浆/石蜡油10mlqn23. 稳心颗粒1包tid24. 芪苈强心胶囊2粒tid25. 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid26. 艾灸双足三里qd27. 耳穴埋豆心区qd28.临嘱血常规+BG+RH肝功十二项肾功能电解质心肌酶血脂七项凝血四项术前血源传染病学检查心梗三项BNP心电图心脏彩超胸片肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超尿常规大便常规+潜血试验多巴胺/多巴酚丁胺泵入*注意血压、心室率中药心律失常长嘱1. 按内科常规护理2. I级护理3. 低盐低脂饮食4. 测BP.、HR、R、SPO% tid/心电监护测HR.BP.SPO2.R5. 留陪人6. 床上休息7. 中流量吸

8、氧8. 告病重？9. 保持二便通畅10. 0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd11. 0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支 VDqd12. 果糖注射液250ml vdqd？13. 曲美他嗪20mg tid14. 雷贝拉唑20mgqd15. 辛伐他汀40mgqn？16. 胺碘酮0.2tid？17. 稳心颗粒1包tid18. 脑心通/脉血康/通心络2 粒tid19. 麝香保心丸2粒tid20. 吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd21. 艾灸双足三里qd22. 耳穴埋豆心区qd23. 若此病人为房颤，加拜阿司匹林/华法林/低分子肝素钙临嘱血常规+B

9、G+RH肝功十二项肾功能电解质心肌酶血脂七项凝血四项术前血源传染病学检查心梗三项BNP心电图心脏彩超胸片肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超尿常规大便常规+潜血试验0.9%NS 250ml+胺碘酮0.3 vd 5-20gtt/0.9%NS 250ml+10% kcl+25%Mgso4 10ml vd 5-20gtt中药急性支气管炎长嘱1. 按内科常规护理2. I/II级护理3. 普食4. 测BP、R tid5. 留陪人6. 0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25

10、*2支 vd bid7. 甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.3vnbid8. 桉柠蒎0.3tid9. 氨溴索口腔崩解片 30mgtid10. 祛痰止咳胶囊2粒 tid11. 0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg 雾化吸入tid/bid*若患者有气促12. 溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid13. 酮替芬1mgqn*夜间咳嗽，眠差14. 孟鲁司特10mgqn15. 雷贝拉唑20mgqd16. 艾灸双肺腧qd17. 平喘止咳贴2小贴 贴双肺腧穴临嘱血常规+BG+RH血沉结核抗体肺炎支原体半

11、定量肝功十二项肾功能电解质心肌酶血脂七项凝血四项术前血源传染病学检查风湿三项免疫五项心电图胸片肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超尿常规大便常规+潜血试验中药COPD长嘱1. 按内科常规护理2. I级护理3. 低盐低脂饮食4. 测BP、R 、HR、SPO%tid/心电监护5. 低流量吸氧6. 床上休息7. 保持呼吸道通畅8. 必要时吸痰9. 保持二便通畅10. 留陪人11. 0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25*2支 vd bid/Q8h12. 甲磺酸左氧氟沙

12、星氯化钠注射液 0.3vnbid/Q8h13. 0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg 雾化吸入tid/bid14. 桉柠蒎0.3tid15. 氨溴索口腔崩解片 30mgtid16. 祛痰止咳胶囊2粒 tid17. 酮替芬1mgqn18. 孟鲁司特10mgqn19. 雷贝拉唑20mgqd20. 0.9%NS 100ml+甲强龙40mg/80mg VD bid/Q8h此时建议改静脉护胃*泮托拉唑80mg静滴21. 溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid22. 大黄糖浆/石蜡油10mlqn23. 艾灸双肺腧qd24. 平喘止咳贴2小贴 贴双肺腧穴25. 大黄粉10g贴敷神阙穴 q