洛沙平与利培酮治疗

1、洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究,路保慧 苏秀茹 谢宝钦 (河北省荣军医院 保定：071000),山东精神医学 2006年第2期,摘要目的研究洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法70例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予洛沙平与利培酮8周，应用PANSS量表和TESS量表分别评价临床疗效和不良反应。结果两组之间疗效无显著差异，洛沙平起效快，其常见副反应为锥体外系反应（EPS）。结论洛沙平是一种安全、有效、起效快的抗精神病药物。 关键词精神分裂症洛沙平利培酮 中图分类号R749.3 文献标识码A,A comparative study of loxapine and r

2、isperidone in the treatment of chizophrenic patients. LuBaohui，Su Xiu-ru，Xie Bao-qin. Rongjun Hospital，Hebei 071000,China Abstract Objective To study the efficacy of loxapine and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 70 patients were randomly assigned to receiving loxapin

3、e or risperidone for 8 weeks. PANSS and TESS were used to measure efficacy and side effects. Results There was no significant difference in curative effect between two groups(p0.05). The main side effect of loxapine was extrapyramidal symptom. Conclusion Loxapine is an effective and safe antipsychot

4、ic agent. Key words Schizophrenia Oxapine Risperidone,丁二酸洛沙平为60年代中期出现的新型三环结构的二苯氧氮杂 类抗精神病药，是一种非典型神经阻滞剂。为研究丁二酸洛沙平对精神分裂症患者的临床疗效与安全性，本文以利培酮为对照进行了研究，现将结果报告如下。,1资料与方法 1.1一般资料 1.2方法 1.3资料用t或x2检验处理 2结果 2.1两组疗效的比较 2.2两组PANSS量表评分比较 2.3两组起效时间比较 2.4两组不良反应的比较 3讨论 参考文献,1.1一般资料,70例均选自2003年1月至2003年12月在我院住院的符合CCMD-3

5、1精神分裂症诊断标准的男性患者，排除严重躯体疾病及有过敏史者。按入院先后顺序随机分为研究组（洛沙平组）和对照组（利培酮组）。研究组35例，年龄1750岁，平均（28.617.85）岁，病程0.121年，平均(5.683.71)年；对照组35例，年龄1851岁，平均(29.316.58)岁，病程0.123年，平均(5.793.63)年。以上各项经检验差异均无显著性（p0.05）。,1.2方法,对入院前一周内服用抗精神病药者停用一周为清洗期。两组患者均单一服用抗精神病药物，必要时可合并苯二氮类药物。研究组起始剂量34mg/d，最高剂量204mg/d，平均（90.3218.47） mg/d；对照组起

6、始剂量1 mg/d，最高剂量6 mg/d，平均（4.361.05） mg/d，入组前及治疗后每周（共8周）有两名未参与本研究的精神科主治医师进行PANSS量表和TESS量表平分。以PANSS量表减分率判定疗效75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，25%为无效。,2.1两组疗效的比较,研究组35例全部完成本试验，其中痊愈13例，显著进步15例，进步5例，无效3例；对照组35例，脱落3例（两例粒细胞计数减少2.0 x109/L-1，1例严重窦房阻滞）。其中痊愈11例，显著进步14例，进步4例，无效3例。两组x2检验差异无显著性（p0.05）。说明两组疗效相近。,2.2两组PANSS量表评分

7、比较,表1两组PANSS量表治疗前后评分比较（s）,注：为各组治疗前后PANSS评分比较，均p0.01,从表1可以看出，洛沙平组与利培酮组PANSS评分治疗前和治疗后比较差异均无显著性（p0.05），两组治疗前后比较差异均有显著性（p0.01）。说明两药对精神分裂症患者均有效，且疗效相近。,2.3两组起效时间比较,两组起效时间比较研究组平均起效时间为(1.450.58)周，对照组为(1.970.68)周，经t检验有显著性差异（p0.05）。说明洛沙平较利培酮起效快。,2.4两组不良反应的比较,洛沙平组锥体外系反应13例，以肌张力增高、静坐不能、震颤为主，睡眠障碍3例，焦虑5例；利培酮组锥体外系

8、反应6例，以肌张力增高和震颤为主，睡眠障碍15例，焦虑4例，粒细胞减少2例（退出），严重窦房阻滞1例（退出），遗尿1例。以上副反应经对症处理后好转或消除（除退出3例）。,3讨 论,丁二酸洛沙平为二苯氧氮杂类药物，能阻断多巴胺受体而产生抗精神病效应，洛沙平对D2、5-HT2A受体有较高的亲和力，尤其是在低剂量时能阻断5-HT2A 、D2及1受体，且5-HT2A受体阻滞达到量大效应210。本研究结果表明，洛沙平和利培酮对精神分裂症患者疗效显著，且两者疗效相近，这与有关文献3571112报道相一致。 从起效时间看，洛沙平平均起效时间为1.17周左右，利培酮平均起效时间为2周左右，提示洛沙平较利培酮起

9、效快。从药物安全性看，洛沙平副反应是主要是EPS（发生13例），尤其在剂量较大时易出现，与金卫东13报道相一致；而利培酮睡眠障碍发生较多（15例），在临床上蒋幸衍8等曾有类似的报道。说明利培酮镇静作用较小，且有3例因严重副反应退出实验，提示我们对于睡眠障碍明显的患者要选择镇静作用较强的洛沙平。同时应用利培酮时要注意监测血象和心电图，其它文献6914也有类似的报道。 总之，洛沙平和利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但洛沙平起效快，镇静作用较强，睡眠障碍明显的患者以选择洛沙平为宜。,参考文献,1、中华医学会精神科分会编。中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD3）M。济南：山东科学技术出版社，2001

10、：7578 2、王立伟，武春艳。洛沙平非典型抗精神病药J。上海精神医学，2003，15（2）：121123 3、张晓斌，丁兆生。利培酮的临床应用进展。临床精神医学杂志，1998,8（增刊）：34. 4、陈云。洛沙平治疗精神分裂症34例疗效分析J。临床精神医学杂志，2003，13（2）：101 5、黄淑贞，黄英绂，王禄生，等。丁二酸洛沙平与盐酸氯丙嗪治疗精神分裂症的比较J。中国新药杂志，1997，6（3）：161164 6、肖淑敏，王宇健，张秋萍，等。利培酮与氯氮平对心电图影响的对照研究。山东精神医学，2004，17(2)：102-103 7、伍毅，卢卫红，易正辉，等。利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量影响的比较研究。山东精神医学，2004，17(3)：137140,参考文献,8、蒋幸衍，朱建中，张峰。利培酮治疗老年期首发精神分裂症临床观察。山东精神医学，2004，17(4)：200201 9、谢宝钦，王占敏，韩秋利。利培酮与氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究。山东精神医学，2005，18(2)：7677 10、王华永，王刚平，裴根祥。洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究。山东精神医学，2005，18(1)：2829 11、刘克红，马丽薇，王新福，等。丁二酸洛沙平与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究，（J）。国际中华神经精神医学