内科学_各论_疾病：摩根菌肺炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 摩根菌肺炎 内容课件模板,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,别名：,摩根氏菌肺炎。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,科室：,呼吸内科。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,简介：,摩根菌肺炎(Morganii pneumonia)是由摩根菌感染所致。国内尚无此菌感染的报告。近10年来，国外报道该菌感染的发病率逐年增多。已成为医院获得性感染的常见致病菌之一。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,摩根菌肺炎原因_由什么原因引起摩根菌肺炎 (一)发病原因 摩根菌，为肠杆菌科摩根菌属。由Morgan于1906年发现。过去称摩根变形杆菌。在自然界，广泛分

2、布，常存在于人及动物的肠道内。近几年来，随着生物学的发展，通过对其DNA研究，发现摩根变形杆菌DNA分子中的鸟嘌呤和,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,胞嘧啶含量明显高于其他变形杆菌。故现已单独分出来，称为摩根菌属。现已发现的有：摩根菌和摩根菌生物群。摩根菌属与变形杆菌属及普鲁菲登菌属的区别见表1。 1.形态和染色 摩根菌是一非游散生长的单细胞生物。革兰染色阴性的两端钝圆的杆菌。常,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,有变异形体，有时呈球状，有时呈长而弯曲或长丝状体(1030m)。无荚膜及芽孢，有动力，具有周身鞭毛及菌毛。其血凝及吸附不被甘露糖抑制。 2.培养及生化反应 摩根菌为不需氧或兼性

3、厌氧菌。最适生长温度为3437，在1045之间也可发育，在55水中1h即可被杀死。培养,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,要求不高。在普通培养基上生长良好，能在氰化钾(potassium cyanide)培养基中生长。肉汤培养基内生长呈均匀混浓，表面有薄膜。在SS平板上的菌落为圆形，扁薄，半透明，易与其他肠道致病菌相混淆，培养物有特殊臭味，能溶血。可产生吲哚。甲基红反应阳性，VP反应阴性。能迅速水解,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,尿素，不形成硫化氢，不液化明胶。无赖氨酸脱羧酶及精氨酸双水解酶，能产生鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶。不发酵乳糖、蔗糖、甘露醇、卫矛糖、水杨苷、侧金盏花醇、肌醇

4、、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖，发酵葡萄糖时其80%菌株产气。 3.抗原与分型 摩根菌有34个“O”群和25种“H,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,”抗原。以菌体抗原分群，再以鞭毛抗原分型可分66个血清型。 (二)发病机制 摩根菌为条件致病菌。在人体肠道内并不致病，当离开肠道进入到肺脏即可引起肺炎。其发病机制与其内毒素及细菌毒力有关。动物实验表明：给小鼠经腹腔注射有毒力的菌株0.51.0ml的剂量，可使小鼠死亡。据,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,认为多糖成分可能是其毒力的主要相关成分。此外，摩根菌还可分泌溶血素，菌体有许多纤毛，这些对呼吸道可能也有重要作用。摩根菌肺炎多为医院获得

5、性感染，且多见于老年人。凡能导致机体免疫功能受损的情况都可能成为引起感染的诱因。原有严重基础疾病如癌症、糖尿病等;长期应用皮质激素、免疫抑制剂及,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,肿瘤病人化疗和放疗后;某些创伤性检查和治疗，如导尿、静脉穿刺、关节穿刺、大手术，特别是呼吸科的治疗措施如气管插管、气管切开、机械通气和雾化吸入等。此外，长期应用广谱抗生素，可致正常菌丛失调，有利于摩根菌上呼吸道寄殖，在机体抵抗力降低时，即可进入下呼吸道而致病，引起原发性或继发性摩,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,病因：,根菌肺炎。摩根菌肺炎的病理改变为肺叶或段性分布，有肺泡组织破坏形成小脓肿。也可呈支气管肺炎改变。,内

6、科学疾病部分：摩根菌肺炎,症状及病史：,摩根菌肺炎症状_摩根菌肺炎有什么症状 1.症状 与一般急性细菌肺炎相似。如发热、寒战、畏寒、咳嗽、咯脓痰或白痰，胸痛等。但对于原有肺部疾病等的继发性肺炎，症状不典型，可表现为呼吸衰竭，心衰或原发病症状加剧，或高热，咳痰增多。严重病人可出现感染性休克，败血症等并发症症状。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,症状及病史：,2.体征 双肺可有湿性啰音，当炎症浸润出现肺段或叶实变时，在相应肺段叶部位出现语颤增强。 叩浊，可闻及支气管呼吸音，部分病人有呼吸急促、发绀、血压下降。 摩根菌肺炎的诊断要根据临床表现、胸片和病原体检查结果综合判断。临床上对有发热、畏寒、咳嗽、咳

7、黄痰或白痰、气促，胸痛，,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,症状及病史：,查体双肺有湿性啰音，胸片示双肺叶、段性浸润阴影，或有肺脓肿形成，外周血象示白细胞和中性粒细胞增高，痰液涂片革兰染色有大量阴性杆菌，应考虑该病可能。对于医院获得性肺炎，因原发病存在，肺炎症状不典型。但如出现下列表现：在原发病基础上突然高热;咳嗽咳痰加剧;不明原因的呼吸衰竭和心衰;胸,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,症状及病史：,片示双肺浸润阴影或在原病灶基础上出现新的浸润病灶;结合痰中有大量革兰阴性杆菌，也应考虑有本病可能。应反复查痰、血或直接下呼吸道分泌物培养。凡连续2次或2次以上痰培养均为摩根菌;或痰和血、或胸腔积液均培养出摩根

8、菌;或直接呼吸道分泌物培养出摩根菌;或生前痰培养和死后从肺部均分离出摩根,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,症状及病史：,菌，结合上述表现及胸片结果即可确诊。但对于原发性或继发性摩根肺炎，临床上有时难以区别，一般认为凡在原发肺病等基础上出现摩根菌感染，为继发性肺炎。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,诊断：,摩根菌肺炎鉴别诊断_如何诊断摩根菌肺炎 摩根菌肺炎临床表现及胸片无特异性，与其他革兰阴性杆菌肺炎相似，临床上难以与克雷伯菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、变形杆菌肺炎、沙雷菌肺炎及枸橼酸杆菌肺炎区别。主要靠痰、血或下呼吸道分泌物病原体检查，因此，对怀疑有肺部细菌感染者应多次查病原体。,内科学疾病部分：摩根菌肺

9、炎,并发症：,摩根菌肺炎并发症_摩根菌肺炎有哪些并发症 并发症有气胸、出血。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,摩根菌肺炎治疗方法_如何治疗摩根菌肺炎 (一)治疗 治疗原则同其他革兰阴性杆菌肺炎，选用敏感抗生素，保持呼吸道通畅，纠正呼吸衰竭，保护心、肾、肝及大脑功能，积极治疗原发基础疾病和并发症，加强支持治疗。 1.抗生素治疗 抗生素治疗是摩根菌肺炎治疗的关键。但近10年来，,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,摩根菌耐药株不断增加。已发现本菌对常用的庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁(噻吩甲氧头孢菌素)、羧苄四唑头孢菌素、羧苄西林、替卡西林、多黏菌素及氯霉素均有耐药现象。摩根菌可产生诱导型-内酰

10、胺酶，且由染色体上一组AmP基因介导，因而耐药率高且广泛。第3代头孢菌素和喹诺酮类抗生素对本菌有,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,强大抗菌活性。常用的药物有：氨曲南(aztreonam)1.02.0g/次，静注，23次/d;头孢米诺钠(cefminox sodium)2.06.0g/d，分23次静滴;头孢去甲噻胺(ceftizixime)4.010.0g/d，分24次静滴;头孢尼西1.02.0,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,g/d，分12次，静注;头孢曲松1.02.0g/次，静注，12次/d;头孢他啶1.02.0g/次，静注，23次/d。环丙沙星200400mg/次，静滴，2次/d;

11、头孢哌酮(cefoperazone sodium)2.06.0g/d，分2次静注。 近年来应用广谱青,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,霉素加-内酰胺酶抑制剂治疗耐药摩根菌，常用的有：复方替卡西林9.6g/d，分3次静滴;也可用亚胺培南(伊米配能)2.03.0g/d，分3次静滴。为了提高抗生素治疗效果，临床上选用抗生素应注意以下几点：询问病人的抗生素应用史，及了解有无耐药现象。以药敏为依据选用敏感抗生素，,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,经验性治疗宜用第3代头孢菌素或喹诺酮类抗生素，必要时可联合阿米卡星。疗程宜长，剂量要足，特别是医院获得性感染性者，通常34周。定期查痰细菌与药敏，以便调

12、整抗生素。 2.保持呼吸道通畅，纠正缺氧，保护心、肝、肾及肺功能 应用扩张支气管药物、祛痰剂，鼓励病人咳嗽、排痰、吸氧,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,治疗：,纠正缺O2，防止心、肝、肾功能损害。 3.加强原发病和并发症及营养支持治疗 积极治疗原发病，并发症，加强营养支持治疗，可适当用新鲜血浆，人血白蛋白、人血丙种球蛋白，粒细胞输注，补足病人所需热量。 (二)预后 本病预后与年龄，原有基础疾病，有无中性粒细胞减少，菌血症等有关。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,预防：,摩根菌肺炎预防_摩根菌肺炎怎么调理 要积极治疗原发病，提高机体抵抗力，各种有创伤检查及治疗应严格无菌技术，应积极治疗和隔离病人。防止交叉感染。,内科学疾病部分：摩根菌肺炎,有关症状：,脓肿 、呼吸衰竭