全身淋巴结的分布及分组PPT演示幻灯片

1、1,全身淋巴结的分布与分组,2,头颈部淋巴结,全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。 临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多在05cm以下颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在2cm左右。 颈内静脉淋巴结， 副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。 双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。通常转移至右侧者，大多为

2、横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、盆腔 、下肢等原发。,3,鼻旁窦淋巴丛,耳前淋巴结,4,乳突淋巴结,5,鼻咽淋巴结,咽后淋巴结,6,硬腭淋巴丛,腮腺淋巴结,颈内静脉淋巴结上段,7,前舌淋巴结,软腭淋巴结,扁桃体淋巴结,8,9,颏下淋巴结,下颌下淋巴结,10,11,舌根淋巴结,副神经区淋巴结,12,声门上淋巴结,梨状窝淋巴结,下后咽壁和咽后淋巴结,13,喉前淋巴结,14,环状软骨后淋巴丛,15,声门下淋巴系统,16,颈气管前淋巴结,左颈气管旁淋巴结,右颈气管旁淋巴结,食管周围淋巴结颈段,17,18,锁骨上淋巴结,19,胸部淋巴结,淋巴结的分组对肺癌的分期起

3、至关重要的作用。 肺癌病人纵隔淋巴结直径小于1cm者13%有转移,直径2-3cm者有62%有转移,直径4cm以上者100%有转移,10R及11R区的假阳性率最高0.28%10L及11L区的假阴性率最高0.83%。 美国胸科学会(ATS)和美国癌症联合会(AJCC)胸内淋巴结分区系统是国际上公认的分区方法。,20,在ATS体系中，中线右侧，奇静脉弓上缘平面是4R与10R的界限，主动脉弓上缘至奇静脉弓上缘区段，气管右侧属4R。奇静脉弓上缘至右主支气管层面区段，气管右侧和右主支气管旁属10R。中线左侧，气管隆嵴平面为4L与10L的界线。 在改良AJCC体系中，右/左肺上叶支气管上面为4R/L与10R

4、/L的界线。界线以上层面中，气管右侧为4R，左侧为4L。界线以下，右主支气管外侧端旁属10R，左主支气管外侧端旁属10L。,21,左颈气管旁淋巴结,右颈气管旁淋巴结,22,食管周围淋巴结上段,上纵隔淋巴结,23,左上气管旁淋巴结,右上气管旁淋巴结,腋窝淋巴结,胸淋巴结,24,血管前淋巴结,乳内淋巴结上段,25,纵隔气管前淋巴结,食管周围淋巴结中段,右下气管旁淋巴结,26,乳内淋巴结中段,左肺门淋巴结,右肺门淋巴结,主动脉肺动脉淋巴结,腹主动脉后淋巴结胸段,27,分歧部淋巴结,28,乳内淋巴结下段,29,食管周围淋巴结下段,30,31,膈淋巴结,32,腹部淋巴结,腹部淋巴结分布较广泛，多根据其所

5、在部位脉管和器官的名称命名。包括腹壁和腹腔脏器淋巴结两部分。 腹壁淋巴结：脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结，脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结。 腹腔脏器的淋巴结： 位于各脏器周围，又称为脏旁或脏侧淋巴结，主要有三大群淋巴结，即腹腔、肠系膜上和肠系膜下淋巴结。,33,34,腹腔干淋巴结,主动脉右侧淋巴结,胃左淋巴结,脾淋巴结上段,主动脉左侧淋巴结,腹主动脉后淋巴结上段,35,肝淋巴结肝动脉段,胃左淋巴结胃胰段,36,肝淋巴结胃网膜右段,主动脉右淋巴结,主动脉左淋巴结,脾淋巴结脾门段,37,肠系膜上淋巴结,左肾门淋巴结,右肾门淋巴结,38,肝淋巴结胰十二指肠段,主动脉右侧淋巴结上段,主动脉左侧淋巴结上段,39,主