1份气管插管意外脱管的应急预案演练

1、ICU2015年1月份气管导管意外脱出的应急预案演练预案名称气管导管意外脱出的应急演练演练地点ICU 组织部门：ICU总指挥：陆雪华演练时间2015-01-18演练培训对象全部N0级N1级N2级N3级N4级应急小组成员调配急诊抢救组重症监护组手术室技术支持组内科抢救组外科抢救组后勤物资保障组物资准备心电监护仪、简易呼吸器、气管插管车、抢救车、吸引器、吸痰管、备好呼吸机并设定好呼吸机参数 血气分析仪 、 听诊器 、除颤仪备床旁备用、演练过程 各类导管有明显标识妥善固定按时巡视及时发瑞导管的异常情况做好管道护理的宣教工作防止管道脱落演练场景08：35 N班李护士与A班韦护士在3床患者李丽（浅昏迷）

2、床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至90%，李护士立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫A1班黄护士。08：35：20 黄护士放摇平床头，去枕，氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，同时吴护士快速至办公室报告：肖医生，3床李丽气管插导脱出。08：35：30肖医生到达现场，A班韦护士报告生命征：P 125次/分 R 38次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%肖医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降。肖医生：立即插管。N班吴护士备齐气管插管所需用品。08：37 A班韦护士给患者

3、吸痰。肖医生立即给予气管插管，气管导管置入后，N班吴护士取出气管导管导丝，并协助固定，邓医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内。N班吴护士观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者P 98次/分 R 32次/分 BP 34/79mmhg spo2 95%08：39肖医生：好的，插管成功，深度为22CM, N班吴护士复述：插管深度为22CM。肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量3L/分。A1班黄护士取注射器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定并复述：气管导管内给氧，氧流量3L/分。08：42肖医生：急查血气。08：42A1班黄护士：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，

4、抽取动脉血气分析并化验。A班韦护士测生命体征并报告：P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 99%并记录。08：43医生向护士交待注意事项：密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。并补录口头及抢救医嘱。08：44值班韦护士与N班吴护士为患者整理床单元。并粘贴管道标识，值班黄护士推回气管插管车，整理用物。08：45 A班韦护士在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。演 练效果 评价人员到位情况迅速准确基本按时

5、到位个别人员不到位重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明确，操作不熟练物资到位情况 现场物资物资充分全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏 个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低没完成任务实战效果评价达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级报告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题护理人员风险防范意识不强 欠缺对管道保护的预见性整改措施增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案演练，提高自我应对突发应急事件的能力，复述口头医嘱时声音清晰，合理分工，加强操作技术。总结整体演练效果较好