中医诊断脉诊

1、.,第五章 脉 诊,.,第四节 正常脉象,.,正 常 脉 象,正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称平脉。,.,正常脉象的特点,一息四五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。,.,正常脉象的特点,有 胃 有 神 有 根,正 常 脉 象,.,有 胃,平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。,正 常 脉 象,素问平人气象论说：“人以水谷为本，脉以胃气为本。”,.,正 常 脉 象,有 胃,1、脉位居中，不浮不沉。 2、脉率均匀，不快不慢。 3、脉力充盈，不强不弱。 4、脉道适中，不大不小。 5、脉势和缓，从容、流利。,.,有 神,柔和有力，脉律整

2、齐,正 常 脉 象,景岳全书脉神章记载：“东垣曰：谓脉中有力即有神矣，”,辨脉论记载：“按指之下有条理，先后秩序不乱者，此有神之至。”,.,有 根,沉以候肾，尺以候肾，尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态,正 常 脉 象,.,脉象的生理变异,（一） 个体因素影响 （二） 外部因素影响,正 常 脉 象,.,个体因素影响,性 别 年 龄 体 质 脉位变异,正 常 脉 象,.,性 别,正 常 脉 象,.,年 龄,正 常 脉 象,.,体 质,正 常 脉 象,.,正 常 脉 象,.,正 常 脉 象,.,脉位变异,斜飞脉脉不见于寸口，而从尺部斜向手背 反关脉脉出现在寸口的背侧,正 常 脉 象,.,外部因素

3、影响,情 志 劳 逸 饮 食 季 节 昼 夜 地理环境,正 常 脉 象,.,情 志,正 常 脉 象,.,劳 逸,正 常 脉 象,.,饮 食,正 常 脉 象,.,季 节,正 常 脉 象,.,昼 夜,正 常 脉 象,.,地理环境,正 常 脉 象,.,小结,1、正常脉象（平脉） 2、正常脉象的特点（胃、神、根） 3、脉象的生理变异 （个体、环境、斜飞脉、反关脉）,.,课后思考题,1、何谓正常脉象，如何通过脉象判断胃、神、根？ 2、在临床实践过程中，对于正常脉象的生理变异和病理脉象我们应该从哪些方面入手加以鉴别？,.,诊妊娠脉,妇人婚后月经停止，脉来滑数冲和，兼有饮食异于平常，嗜酸或呕吐等现象者，才是

4、妊娠真候。若午睡初起，脉必滑疾有力，不可诊断为胎孕脉象。,.,孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩；积聚脉多弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。,.,诊临产脉,诸病源候论：“孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也”。 医存：“妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，二目乱出金花，乃正产时也”。,.,（二）诊小儿脉,诊小儿脉方法 小儿正常脉象的特点 小儿病脉,.,诊小儿脉方法,一指三部诊法：用左手握小儿手，对三岁以下的小儿，用右手大拇指按在高骨脉上，分三部以定息数；对四岁以上的小儿，则以高

5、骨中线为关，以一指向两侧滚转寻三部；七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以上可以次第下指依寸关尺三部诊脉；十五岁可以按成人三部诊法进行。,.,.,对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色，声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。,.,小儿正常脉象的特点,小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快 23岁小儿脉动67至为常脉，约每分100120次 510岁小儿脉动6次为常脉，约每分100次左右，45至为迟脉,.,小儿病脉,三岁以下的，一息七八至为平脉。五六岁的，六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急，以辨别阴阳

6、寒热表里，邪正盛衰，不详求二十八脉。 浮数为阳，沉迟为阴，强弱可测虚实，缓急可测邪正。 数为热，迟为寒。沉滑为痰食，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐为滞。 小儿肾气末充，脉气止于中候。不论脉体素浮素沉，重按多不见。如重按乃见，便与成人的牢实脉同论。,.,第四节 脉诊的临床应用及意义,.,临床应用及意义,脉诊的临床运用 脉诊的意义,.,一 脉诊的临床运用,独异脉的诊断意义 辨脉主病不可拘泥 脉症顺逆与从舍,临床应用及意义,.,独异脉的诊断意义,疾病中所表现出的某种特殊的脉象变化 部位之异：某种脉象仅见于某一部 脏气之异：某些脉象常见于相应脏腑的病证 脉体之独：病中突出表现为某种脉象，其所主的

7、病证自明,临床应用及意义,.,辨脉主病不可拘泥,临床应用及意义,.,脉症顺逆与从舍,脉与症的相应与不相应，以判断病情的顺逆,临床应用及意义,.,二、 脉诊的意义,辨别病证的部位 判断病证的性质 分辨邪正的盛衰 推断病证的进退,临床应用及意义,.,脉诊的现代研究,.,Bio-Me 中医脉诊仪,脉诊的现代研究,.,多路信号复合采集，综合分析,动压力信号 反映中医脉动信息 静压力信号 反映中医师“举按寻”运指手法 心电图 反映心脏运动，间接计算出脉搏波的传导速度，表征血管信息 光电脉图 反映微循环和反射脉搏波,脉诊的现代研究,.,采集时实时自动分析和采集后人机交互辅助分析相结合,一边采集一边自动分析

8、和自动切分脉搏周期，计算中医经典脉学所称之“数脉”、“迟脉”、“平脉”、“结促代脉”的脉搏信号属性，及时反馈到人机界面中。采集后的数据通过人机交互辅助分析，提供更多的中医经典脉学资讯。通过对心电图、压力脉图、光电脉图、患者基本信息的综合分析，得出“浮沉”、“迟数”、“滑涩”、“弦紧”、“虚实”等多种脉象信息。,脉诊的现代研究,.,脉诊的现代研究,.,仿生柔性压力传感器,诊脉过程：人的手指指面是触觉最敏感的部位之一，切脉是采用柔性传感器（医生的手指）通过阻尼系统（病人的表皮及皮下组织）提取弹性管路（桡动脉）中脉动流体（血流）的复杂动力学与流变学状态信息。模拟人类触觉小体的柔性压力传感器，用于实现指感下多维脉诊触觉信息的提取，较之硬性、刚性脉波擷取系统有本质的不同，极大地提高本系统的仿生性和可靠性