变态心理学概述.ppt

1、变态心理学,第一章变态心理学概述 第二章 心理异常的理论模型 第三章心理变态的症状 第四章 精神分裂症 第五章 心境障碍与自杀危机 第六章 神经症 癔症 应激相关障碍 第七章 人格障碍 习惯和冲动控制障碍 性心理障碍 第八章 成瘾行为 第九章 进食及睡眠障碍,参考书目,1.异常与临床心理学.（美）保罗贝内特著， 陈传锋 金一波 等译人民邮电出版社 2005 年10月 2.变态心理学（第9版）（美）劳伦B.阿洛伊，（美）约翰H.雷斯金德，（美）玛格丽特J玛诺斯 著，汤震宇，邱鹤飞，杨茜 译，上海：上海社会科学院出版社 2005 3.变态心理学.钱铭怡主编，北京：北京大学出版社.2006 4.变态

2、心理学.陈仲庚主编，北京：人民卫生出版社.1985,第一章变态心理学概述,变态心理学 心理异常的判断标准 心理障碍的分类与诊断 学科发展简史 变态心理学的研究目的 变态心理学的研究方法,一、变态心理学,定义：又称病理心理学（pathological psychology） 它是以人类异常心理或行为的症状表现及发生原因为主要研究对象的一门科学。,二、心理异常的判断标准,（一）常用概念及区分 心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康； 心理问题、心理障碍、心理疾病； 神经病、精神病等。,无精神障碍 有精神障碍,正 常,心理健康 （轻）心理不健康 考试焦虑、人际关系困扰、 就业压力、失恋苦恼等,（

3、中）神经症、性心理障碍、人格障碍、成瘾行为等,（重）精神分裂症、抑郁症、双相障碍、反应性精神病等,不 正 常,心理健康层次划分： 1.心理健康 2.心理问题（轻度-心理困扰） -考试焦虑、人际关系困扰、就业压力、失恋苦恼等。 3. 心理障碍（中度心理疾病） -神经症、性心理障碍、人格障碍、成瘾行为等。 4. 精神疾病（重度-精神病） -精神分裂症、抑郁症、双相障碍、反应性精神病等。,附：重度精神障碍与中轻度精神障碍（重度心理异常与中轻度心理异常）的区别 重度心理异常 轻度心理异常 精神病性症状 重 轻 社会适应 丧失（严重适应不良） 部分丧失 人格改变 明显 部分 自知力 没有 有 主动求治

4、不会 会,（二）健康的定义,世界卫生组织(WH0,1947) “健康是身体、心理和社会方面的完善状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。”,身体健康：人体结构完整、生理功能正常； 心理健康：心理与行为统一、行为与环境协调、人格稳定； 社会健康：社会适应良好，社会功能健全（人际、职业、家庭）。 道德健康,（三）心理异常的判断标准,李心天1991 经验标准 症状标准 社会适应标准 统计学标准,经验标准,经验标准包括两方面： 其一，病人的主观体验（痛苦、不适感）； 其二，观察者的判断（行为怪异、人格改变）。,症状标准（医学标准）,认为： 如躯体疾病一样，心理异常也是有症状的。 症状可以通过各种临床医学检

5、查予以确认。 心理测验的应用意义重大。,社会适应标准：,与社会常模比。 普遍的就是正常的。 是否按照社会要求和道德规范行事；有无明显离奇的行为。 必须考虑文化的影响。不同地区、时代、社会习俗。,统计学标准 ：,普通人群心理水平呈常态分布。 “变态”：偏离了常模或标准。 偏离平均值的程度即一个人的心理异常的程度。 偏离平均值的程度越高，则越不正常。,标准正态分布图：,三、心理异常（障碍）的分类与诊断,许多国家都有自己的分类，权威分类有2种： ICD-10 1992年，国际疾病分类 International Classification of Diseases 2010年WHO发布了最新的ICD

6、-10更新版本。 DSM-IV1994年，精神疾病的诊断与统计手册 the Diagnostic and Statistical Manual for Mental DisordersDSM-IV-TR 2000 DSM-V月已于2013年5月18日在美国出版。 CCMD-3 2001年，中国精神疾病分类方案与诊断标准 Chinese Classification of Mental Disorders,ICD-10 精神与行为障碍类别目录（ 10类） 器质性包括症状性精神障碍 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 心境情感障碍 神经症性、应激相关的及躯体形

7、式障碍 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 （进食障碍、睡眠障碍） 成人人格与行为障碍 精神发育迟滞 心理发育障碍 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍,DSM-IV 15类 通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍 谵妄、痴呆、遗志及其他认知障碍 与物质有关的精神障碍 精神分裂症及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 躯体型精神障碍 人为性精神障碍 分离性精神障碍 性及性身份识别障碍 进食障碍 睡眠障碍 未在他处提及的冲动控制障碍 适应障碍 人格障碍,CCMD-3 （10类） (0)器质性精神障碍 (1)精神活性物质或非成瘾物质（一氧化碳、苯、铅）所致精神障碍 (2)精神分裂症和其他精神病性

8、障碍 (3)心境障碍(情感性精神障碍) (4)癔症、应激相关障碍、神经症 (5)心理因素相关的生理障碍 (6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 (8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 (9)其他精神障碍和心理卫生情况,诊断体系,中国CCMD-3的诊断标准（与ICD-10相似） 症状标准 严重程度标准 病程标准（症状表现） 排除标准 美国DSM-IV多轴诊断系统 轴：临床综合征 轴：人格障碍和精神发育迟滞 轴：躯体疾病 轴：社会心理和环境问题（社区，失业） 轴：总体功能评估(110),四、学科发展简史,（一）古代对心理异常的看法 古

9、希腊： 早在公元前4、5世纪，希波克拉底，体液失衡。 公元前1世纪，开始使用“心理障碍”的术语。 生物学解释，成为医学模型的先驱。 物理治疗取向。,古代中国： 公元前11世纪的殷代末期，就已有“狂”这一病名载于文献。 战国时期(公元前770前222年)产生了我国最早的医学经典著作内经。 “怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。成为心身医学和变态心理研究的至理名言。,在旧石器时代人类居住过的洞穴的考古发掘，发现了一些头盖骨，上面有人工钻开的孔。考古学家相信，这种孔洞是开启一个通道，以便困在病人头颅里的魔鬼的精灵逃出去,（二）中世纪对心理异常的看法,中世纪(公元4761640年)被称为是黑暗时

10、代。 神学和宗教占统治地位，心理异常现象被看作是魔鬼力量的体现。 治疗采用“驱魔”手段。禁闭、停食、拷打、水淹和火烧等。 文艺复兴，17世纪后， 观点变化。,（三）近现代变态心理研究的变更历程,从黑暗到复兴 法国医生Pinel 从思辨到实验 德国精神病学家Kraepelin 从体因到心因 从外因到内因 奥地利医生freud 从医院到社区 阿尔比和卡普兰等,从黑暗到复兴,法国，比奈尔（Pinel）的变更 18世纪末，人满为患。非人待遇。 贝斯冷（Bethlem)医院。疯人院Bedlam 美国，20世纪初，比尔斯（C.M.Beers）。 耶鲁大学商科。保险公司工作。其兄患有癫痫病。 自觉之心。,从

11、思辨到实验,克雷佩林（Kraepelin）的变更 实验心理病理学的奠基人， 现代精神病学的主要开创者。 大脑病变是心理疾病的主要原因。生物因素 认为心理疾病像躯体疾病一样，可根据病变区的不同来分类，每种都有不同的器质性原因，并通过一组明显的症状（综合征）识别、诊断和治疗。,从体因到心因,弗洛伊德的变更： 19世纪末20世纪初，人们对心理异常原因的看法主要归为两个方面：一是器质因素，二是心理因素。 更重视器质因素的影响，忽视内在心理因素。（巴黎学派沙可体因，南锡学派伯恩海姆心因） 弗把注意力引向心因的探究：潜意识冲突。,从医院到社区,社区精神卫生运动的变更： 20世纪后半叶，倡导病人回归社区、家

12、庭。 任何人在内外紧张刺激作用下都可能引起精神障碍，社会支持系统缺乏则是精神崩溃的重要原因。 住院花费昂贵 且存在危害？ 1952年，氯丙嗪的出现。 美国，1963年社区精神健康中心法。,五、变态心理学的研究目的,1.建立有效的心理异常诊断体系（附后）； 2.对心理异常病理学特征的描述（病变机制）； 3.对心理异常病因的描述（流派、模型不同）； 4.对心理异常病程（病期）的描述。 病程：疾病发展过程。动态变化形式，即时程和演变。如发作性、周期性、进行性病程。 病期：疾病持续时间。,六、变态心理学研究方法,变态心理学的研究方法，三类： 相关研究研究 临床研究 实验研究。,（一） 相关研究,考察两

13、个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度。 变态心理学多是相关研究。（原因是？） 相关研究有不同的抽样方法。(常用三种),常用三种抽样方法：,（1） 病例控制抽样 即根据已有实验组（如精分症）病人的某些特点去选择适当的控制组（抑郁症）。在比较中突出特征。 这种方法亦称“事后因素设计”。,（2） 人口特性抽样,又称“高危设计”-即选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。 如父母亡故对儿童未来发展的影响。 样本：10岁前失去双亲（或母亲）的儿童。,（3） 血亲设计,这种设计同时对被试的亲属进行评定。 研究的主要目的是探讨心理异常的传递，评估遗传因素对于心理异常的影响。（亦可对环境因素的影响做出评估。） 典型的血亲设计包括家族研究，双生子研究以及寄养子研究。,（二） 临床研究,研究心理异常现象的更直接的方法是临床研究，包括个案研究与临床观察。,（