处方点评简要说明.ppt

1、处方点评简要,内容,一、处方点评的制度及依据,处方点评制度,依据：处方管理办法及处方点评管理规范,药典、说明书 WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准 循证医学依据 达成专家共识的各项合理用药评价指标 国家制定的各种药物使用规范 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据,处方点评的依据,2020/9/24,合理用药,合理用药,法 律 法 规,医疗机构药事管理暂行规定2002.1 处方管理办法2007.5.1 关于印发病历书写基本规范的通知 卫医政发 2010 11号 医院处方点评管理规范卫医管发 2010 28号 医疗机构药事管理规定卫医政发

2、2011 11号 卫生部办公厅关于转发北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）的通知 （卫办医管函 2011 1179号）,二、处方点评的流程及内容,处方点评的工作流程,处方点评的实施机构,依据 医院处方点评管理规范第二章 第五-第八条 由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责,药物与治疗委员会,药学部,医务部,临床各科,主要相关部门,实施部门,处方点评的内容,是否有用药指征 选用药品是否适宜 剂型或给药途径是否正确 用法、用量是否正确 联合用药是否适宜 有无重复给药 有无配伍禁忌或不良的相互作用 药物使用是否经济,处方书写的规范性 用药的合理性,处方点评范围（节选）,门诊处方点评

3、 出院病历专科用药点评 在院病历专科用药点评 围手术期抗菌药物使用点评 每百例次就诊使用针剂(不含预防注射/计划免疫)比例 针剂占全部药费的百分率,处方点评重点关注的药品（节选）,抗菌药物，特别是围手术期用药 辅助治疗用药 超说明书用药 中药注射剂 激素类 胃肠外营养 血液制品,合理用药,如何确定合理的处方抽样量（举例）,经验抽样量1万10万，抽取比例为5%1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4,处方点评的实施办法 处方点评管理规范第三章 第九条第十一条规定 门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1，且点评总处方数不少于100张/月 病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单1%，且每月点评病历

4、数不少于30份 按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评,门诊处方点评,每月抽中、西药处方各不低于100张 各临床科室轮流抽查 填写处方点评工作表,门诊处方点评（例）,每月抽查专科出院病历30-40份 每日类切口手术出院病历 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历 药师查房、审方,住院病历（医嘱）专科点评,出院病历专科用药分析（例）,出院病历专科用药分析（例）,三、处方点评的干预,处方点评管理规范第五章第二十条第二十三条规定 定期公布处方点评结果，通报不合理处方 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议 处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系 医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标,干预,干预,按时间顺序 事先： 审核把关软件/合理用药宣讲/法规培训 事后： 行政处罚 讲座 宣传册药讯网页 个别交流 技术规范,按方式 技术干预 讲座 宣传册药讯网页媒体 个别交流 行政干预 发布管理文件 督导检查执行情况 批评警告 处罚 改进措施等,干预,（1）编印合理用药相关文件及手册,技术干预,技术干预,（2）修改HIS程序，限定处方开写内容 处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可 尽可能维护单次剂量及频次 根据用法用量及频次，普通处方大于七日用