常见意外的处理方法.ppt

1、常见意外的处理方法,长铝总医院 时建鑫,概 述,当今人类有四大死亡原因：即心血管病、脑血管病、癌症及意外伤害事故。意外伤害已成为城市居民的第四位死因、农村居民的第五位死因，更成为危害青少年生命的第一杀手。意外伤害事故已占35岁以下青少年全部死亡原因的50%以 上。,目 的,随着社会不断的发展，意外事故也会越来越多，这就要求我们对意外事故有一定的认识，积极防范。还要能掌握一些现场急救技能，一旦发生，可以进行及时、有效的处理，积极开展 自救、互救，将危害降低到最小程度。,天有不测风云，意外随时可能发生。如何有效地在第一时间采取急救措施，减轻和延缓伤情，为进一步治疗争取时间？学会几种常见伤害的正确处

2、理方法，希望能有所帮助。 重在防范,分 类,一.创伤 软组织损伤、骨折、内脏损伤 二.烧伤 三.冷伤 四.咬蜇伤 兽咬伤、蛇咬伤、虫蜇伤 五.中毒 六.溺水,创 伤,根据皮肤、粘膜的完整性分为： 闭合性损伤：扭伤、挫伤、挤压伤、闭合性骨折及内脏损伤 开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤,软组织损伤,扭伤：局部红肿、疼痛,多伤及关节。 伤后要及时冷敷、制动，24小时后再热敷和应用活血化瘀类药物。,擦伤：多由摔伤、碰撞而造成 ，仅伤及表皮。轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥结痂就可以了。如果擦伤面积较大，或伤处污染较重时 ，就需要到医院做彻底 的清创，

3、必要时包扎。,软组织损伤,撕裂伤 ：多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口多不整齐、不规则，出血较多，一般不宜自己处理，首先要按压止血，然后迅速到医院清创缝合。干万不可用烟灰、牙膏粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤口感染化脓 。如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常严重的。,软组织损伤,割刺伤 ：多因自己不慎被刀、剪等利器致伤，或互相打闹时用利器误伤。可伤及表皮、真皮，一般伤口比较整齐、干净。首先要止血，最简单的方法是压迫止血，然后及时到医院缝合，如果伤口很深，还应注射破伤风预防针 。如果割伤，伤口较大，较深 ，还要注意有没有合并神经、肌腱、大血管的损伤。,

4、软组织损伤,钝器伤：常见有被重物压伤和被硬物伤皮肤大多不会破，可出现皮下血肿，此时要用凉毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。但如果受伤部位在头、胸、腹部时，要重视是否有深部组织的内伤。,骨 折,疼痛 骨折局部剧痛、并有明显压痛 肿胀 骨折断端刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血造成 畸形 骨折部位形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等 骨摩擦音及骨摩擦感 功能障碍 骨的支撑、运动、保护功能受到影响或完全丧失。,骨 折,如果有骨折,不要乱动，应及时拨打医院“120”电话。同时不要将骨折部试行复位。如果折断的骨骼露在外面并有出血，应立即进行外伤和止血处理。手足部骨折时，可用小夹板将骨折部

5、位支撑固定好。如有颈部、脊柱和腰部骨折时，要让伤者躺在木板上，再用软垫或毛巾卷扎固定好患者伤部。搬运伤者时，应做好固定工作，以确保搬运过程中的安全。,内脏损伤,如果受伤较重，有可能出现内脏的破裂、出血，危及生命，尤其是颅脑损伤、肝脾破裂、血气胸等时，应迅速、安全的到医院急诊抢救。,止 血,血液是维持生命活动的重要物质，成人全身总血量约占自身体重的8%。当出血量达到总血量的20%时，则可发生休克；当出血量达到总血量的40%时，则可迅速危及生命。如果心脏、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉及股动脉等大血管破裂出血，往往来不及送往医院，可于数分钟内在现场死亡 。因此，在现场采取及时、有效的止血措施是挽救生命

6、最首要的环节。,出血的类别,按损伤的血管分类 一.动脉出血 颜色鲜红，血液从伤口喷射而出，危险性大。 二.静脉出血 颜色暗红，血液从伤口持续涌出，相对比动脉破裂出血危险性小。但大静脉断裂，同样十分危险 三.毛细血管出血 颜色鲜红，血液从创面呈点状或片状渗出,常用止血方法,指压止血法 用于动脉破裂出血 ，如颞浅动脉 、面动脉、颈动脉、肱动脉、尺桡动脉、指动脉、股动脉、腘动脉 压迫止血法 用于小动脉、静脉、毛细血管的出血，以手指或手掌直接用力压迫 加压包扎止血法 用绷带或三角巾加压包扎 填塞止血法 用无菌或洁净的布类填塞伤口 止血带止血法 用于四肢大动脉破裂大出血时的重要救命方法。禁用无弹性的铁丝

7、、电线、绳子等做止血带,常用止血方法,烧 伤,烧伤分度 度 伤处皮肤发红 度 皮肤起水泡或破损 度皮肤变黑或是严重破损,烧 伤,急救措施 1.迅速脱离热源 2.立即将烫伤部位放置在流动的水下冲洗20分钟，用干净的衣料覆盖。禁止使用牙膏、酱油或有色药物等涂抹伤处。 3.避免复合伤 4.维持呼吸道通畅 5.及时到医院就诊,烧 伤,种类 1.热烧伤：立即将烫伤部位放置在流动的水下冲洗20分钟，用干净的衣料覆盖，及时到医院就诊。禁止使用牙膏、酱油等涂抹伤处。 2. 化学烧伤：立即清除沾染的化学物质，用水冲洗20分钟，及时就诊。如果是硫酸、石灰时更要清除干净，否则遇水会产生高温，加重烧伤程度。 3.电烧

8、伤：局部与热烧伤表现一样，但要注意的是电流可以对内脏器官造成损害，而且初期表现不明显。,冷 伤,冷伤是指机体接触10以下的低温，加上潮湿条件所造成的损害。 局部长时间暴露与湿冷环境中，动脉痉挛，皮肤毛细血管收缩，血流缓慢，影响细胞代谢。 最早出现感觉异常或烧灼样疼痛，局部出现红肿、水泡，可形成溃疡，还可以出现局部组织的坏死，严重时可危及生命。,冷 伤,预防 在严寒天气外出时，要注意防寒保暖，裸露部位要外涂防冻疮药物。发生冻疮后要避免按摩、揉搓患处，以免加重损伤并导致继发感染。 急救 目的是快速复温，尽快脱离寒冷环境。伤员应置于1030温室中，将伤肢或全身浸泡与4042温水中复温。若无温水，可将

9、伤肢抱于怀中，但要避免火烤。,咬 伤,兽咬伤 以狗、猫、鼠、猪、马多见。伤口较深，挫伤严重，且动物口腔内细菌多，容易并发感染。咬伤后应立即处理伤口。先用生理盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以75%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时应扩大伤口，彻底清创。伤口不能缝合，以利引流。常规注射破伤风抗毒素和狂犬病疫苗，合理应用抗生素。,蛇 咬 伤,分类 无毒蛇：皮肤留下细小的齿痕，局部稍痛，可有水泡，无全身反应。一般无需特殊治疗。 毒蛇：局部伤口的疼痛、肿胀迅速蔓延，皮肤可有血泡、瘀斑，甚至组织坏死。全身虚弱、口周感觉异常，头晕目眩、言语不清、肌肉震颤、恶心呕吐、呼吸困难，

10、最后可因呼吸循环衰竭而死亡。,蛇 咬 伤,毒理 神经毒素：毒素作用于神经与肌肉接头 处，使 神经所支配的肌肉发生麻痹。 呼吸中枢呼吸抑制 脊髓中枢四肢瘫痪 心 脏循环衰竭 内脏神经代谢停止,蛇 咬 伤,循环毒素： 出血毒素 损坏毛细血管，出血不止 溶血毒素 破坏红细胞，产生溶血 凝血毒素 使血液中纤维蛋白原凝固产生血栓,蛇 咬 伤,混合毒素 含有神经毒素和循环毒素两种成分，兼有两者的临床表现。,急救措施,一.伤肢制动：赶快坐下，保持安静，减少 活动，避免血液循环加速，促进毒 素吸收。 二.结扎近心端：用布条绑紧伤口的近心 端，减少毒素吸收。 三.排除蛇毒：在伤口周围用力挤压，必要 时用刀子以“

11、十”字形切开伤口。 四.冲洗伤口：用清水反复冲洗伤口。 五.急诊：呼救，寻求帮助，尽早到医院急救,毒 虫 蜇 伤,蜂蛰伤 蜜蜂蜇伤：表现较轻，局部红肿、疼痛，几 小时后可自行消退；伤后拔出蜂 刺，用弱碱液（肥皂水、蒜汁） 洗敷即可。 黄蜂蜇伤:黄蜂的毒性较强，伤后症状较 重，除皮肤肿痛外，还有头晕目 眩、恶心呕吐、呼吸困难、烦躁 不安，甚至昏迷、休克。伤后局部 以弱酸性液（食醋、葱）冲洗或外 敷，并及 时就诊。,毒 虫 蜇 伤,蝎蜇伤 蝎毒是一种神经性毒素，被蜇后局 部红 肿、疼痛，可有水泡，甚至组织 坏死。有烦躁不安、头痛、头晕、流 涎等症状，重者有呼吸急促、肺水肿、 消化道出血等表现。儿童

12、可因呼吸、 循环衰竭而死亡。 被蜇后应局部冷敷，绑扎近心端，伤 口用弱碱性液清洗，迅速到医院急诊。,毒 虫 蜇 伤,蜈蚣咬伤 被蜈蚣咬伤后，可引起局部 红肿、疼痛、淋巴结炎、淋巴管炎。 儿童被咬后症状重时，可有畏寒、发 热、恶心、呕吐、谵妄、昏迷，甚至 死亡。 伤后应立即用碱性液冲洗，迅速到医院急诊。,中 毒,中毒是指毒物进入人体达到一定的中毒量，使机体发生功能性和器质性改变后出现疾病状态甚至死亡。目前已登记的有毒物质超过2500万种。 世界上没有无毒物质 是药是毒，差别只在剂量,中 毒,根据毒物的来源及用途分为 食物中毒：过期或霉变食品，腐败变质食 物，有毒食品添加剂 、酒精 药物中毒：安定

13、、地高辛、阿米替林、苯丙 醇胺、中药 农药中毒：有机磷、氨基甲酸酯杀虫剂、氟 乙酰胺、毒鼠强、百草枯、除虫菊酯,中 毒,动物中毒：毒蛇、蜈蚣、蜂蝎、蜘蛛、河豚 植物中毒：野蘑菇、乌头、白果 工业中毒：酸、碱、氯气、氰化物、甲醇硫 化氢亚硝酸盐 接触中毒：一氧化碳、油漆、溴化物 其他：海洛因、冰毒等,中 毒,危害： 机体损害严重 危害家庭 引起全社会恐慌,中 毒,1.直接伤害 刺激眼睛流泪、红肿、失明 损伤呼吸道咳嗽、水肿、窒息 灼伤皮肤红肿、溃疡、糜烂 麻痹神经眩晕、恶心、昏迷,2. 脏器功能损伤,低血压，休克 呼吸窘迫，肺水肿 意识障碍 呼吸抑制 急性肾衰 高热，低温 运动障碍周围神经病 癫

14、痫发作,抗胆碱能综合征 胆碱能综合征 5-羟色胺综合征 心动过缓综合征 室性心律失常 高铁血红蛋白血症 代谢性酸中毒 横纹肌溶解,中 毒,中毒的诊断难度大 病史提供不详 中毒病史隐匿,急性中毒处理-急救黄金规则,抢救生命（ABC） 处理消化道毒物（催吐/洗胃/导泻/灌肠） 查明化学物质毒性（特效解毒药） 特殊处理（利尿/透析/血液灌流/换血） 对症支持治疗（吸氧/输液/抗感染/抗休克）,现场救治,迅速脱离毒源 清除毒物：工业性中毒，应立即用大量流动 水彻底冲洗。口服中毒者可先饮 清水300ml然后用筷子、手指等 物刺激咽部催吐，但口服腐蚀剂者 禁用 及时呼救 清查现场，保存必要的证据,溺 水,立即清除口鼻中泥沙污物，保持呼吸道通畅 排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。 如呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏,中 暑,中暑常发生在高温和高湿环境中 表现：乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、意识不清、抽搐，甚至昏迷、猝死。,中 暑,急救方法： 1