压疮案例 PPT课件.pptx

1、压疮案例分享,脊柱外科：王佩,目 录,处理过程,伤口评估,小结,效果评价,病情简介,病情简介,病例介绍,患者基本信息： 患者就诊时情况： 主诉: 既往史： 患者现病史： ,辅助检查,相关化验结果:总蛋白：55.2gL；白蛋白：37.1gL；血红蛋白:102gL C反应蛋白：5mg L 辅助检查： 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2及腰4/5椎间隙狭窄、腰椎骨质增生，胸11椎体压缩变扁。,查体,体格检查： T36.5，P62次分，R18次分，Bp110 75mmHg， 意识清，精神可，问答切题。 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲体位。四肢无畸形，关节无红肿

2、，活动自如。腰部后伸活动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁软组织压痛（） 、叩击痛（） , 无放射痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在，病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验（一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行腰后伸试验。,1,2,3,4,诊断,1.腰椎管狭窄症（L4-S1) ;,2. 胸11楔形变；,3. 陈旧性心梗；,4. 心脏支架植入术后；,首次伤口评估,伤口部位:骶尾部 伤口尺寸:3.53cm 伤口床组织情况：破溃水泡，表皮缺损，可见鲜红肉芽组织 渗出液：少量淡黄色渗出液 伤口边缘：伤口边缘平整 伤口周围皮肤：有约55cm压

3、红，压之不褪色 疼痛：2分 ,伤口处理过程,首次伤口处理照片： 日期：2019.5.29 处理过程：剪去剩余坏死表皮生理盐水清洗 藻酸盐覆盖美皮康再次覆盖并固定。 加强营养、Q1h翻身、30侧卧位，注意免压。 换药频次根据渗液情况更换。 加强交接班。,日期：2019.5.28 伤口尺寸: 3.53cm 伤口床组织情况：肉芽组织由鲜红色转为粉红色 渗出液：少量淡黄色渗出液 伤口边缘：伤口边缘平整干燥 伤口周围皮肤：有约44cm压红， 压之不褪色，颜色较前变浅 处理过程：生理盐水清洗藻酸 盐覆盖美皮康覆盖。,伤口处理过程,伤口处理过程,日期：2019.6.4 伤口尺寸: 3.53cm 伤口床组织情

4、况：表面有白色保 护膜形成。 渗出液：无渗液 伤口边缘：伤口边缘平整干燥 伤口周围皮肤：周边压红消失，出现色素沉着 处理过程：涂抹银离子凝胶美皮康覆盖。,伤口处理过程,日期：2019.6.10 伤口尺寸: 3.53cm 伤口床组织情况：表面有白色保护 膜形成。 渗出液：无渗液 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 处理过程：涂抹银离子凝胶美皮康覆盖。,首次伤口照片和最后记录照片： 伤口情况变化描述：伤口面积明显缩小，感染控制，愈合期。,伤口处理前后效果评价,治疗阶段14天,第1天,第3天,第16天,健康宣教：评估并悬挂标识,护士和家属一起对压疮发生的可能性做出

5、评估,发放预防压疮指导卡,教给家属有关皮肤护理的基本常识，了解皮肤护理的重要性,什么是压疮？,压疮是皮肤或皮下组 织由于压力、剪切力或 摩擦力而导致的皮肤、 肌肉和皮下组织的局限 性损伤，常发生在骨隆 突处。,压疮发生的危险因素,形成因素,促成因素,相关因素,压疮,压疮的形成因素,剪切力=压力+摩擦力,压疮的促成因素,感觉受损,活动受限,营养不良,潮湿,温度,压疮的相关因素,压疮好发部位：仰卧位,足跟 骶尾部 肘 肩胛骨 枕骨隆突,脊柱椎体隆突处,侧卧位,内外踝足外侧缘,膝关节的内外侧,髋部,肩峰,俯卧位,半坐卧位,压疮的并发症及危害,压疮的主要并发症是感染。 压疮感染出现并发症在住院条件下死

6、亡率可达50%。 PerezED(英）.预防和治疗压力性溃疡的最新观点，国外医学护理学分册，1993,12（6）：273. 是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因 张世明，脊髓损伤病人发生压疮的危险因素，国外医学护理学分册1996,15（5）：208-209 老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。 张世明，压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995,14(5):193-195.,缓解和解除压力是预防 压疮的主要原则，又是治 疗压疮的先决条件。 最基本、最简单有用的 预防措施还是护理人员或 家属给病人翻身

7、，或是病 人自己定时变换体位。,压疮预防宣教,让病人和家属变被动为主动，积积极参与自我护理,预防压疮的误区,误区一、使用气垫圈 本以为可以预防压疮，但气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，实际增加了新的受压点。 正确做法：对于长期卧床的病人，建议使用交替式充气气垫床。,预防压疮的误区,误区二、勤按摩 以为按摩骨突出可以促进血液循环，实际是加速局部耗氧和组织坏死。 正确做法：勤翻身。长期受压是导致压疮的关键之一，减少已经发生压疮部位受压是有效防护的重点。,预防压疮的误区,误区三、使用粉剂保护皮肤干燥 以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。 正确做法：潮湿是导致压疮发生的重

8、大因素，皮肤较潮湿情况下合理使用爽身粉可以起到一定的防护作用，但不建议长期使用。,预防压疮的误区,误区四、使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤 以为皮肤越干燥越有利于预防压疮。实际去除了有利的皮肤保护层。 正确做法：保持皮肤清洁，勤换洗被汗液、尿液、大便污染的床单衣物被罩等。,翻身卡的使用,姓名：石xx 床号：xxx,翻身垫的应用,侧卧能分散凸出部位的体压，预防压疮的产生。但是，侧卧的角度并不是越大越好，例如失去知觉或难以行动的病人或老人，如果角度过大势必会造成侧部髋骨等突出骨承重太大，形成侧部的压疮，而正确的角度应该是30度左右为好。,美皮康的应用,美皮康敷料预防压疮的效果观察 美皮康敷料为一种5层软聚

9、硅酮泡沫敷料，其柔软同时又具有一定厚度，可以有效缓冲压力、摩擦力和剪切力对皮肤造成的伤害。 何新荣，黄媛媛，美皮康敷料预防压疮的效果观察J.护士进修杂志，2010.25（5）；465-467 美皮康治疗期压疮的临床研究 美皮康特点为：垂直吸收压力，不粘连伤口，防止再创和疼痛，且吸收水分强，避免局部潮湿，可减少对局部皮肤组织的刺激。 文笑明，李献成，徐美军，美皮康治疗期压疮的临床研究J.全科护理，2010.8（3B）；694-695,银离子的特性,银在潮湿的环境下释放银离子使DNA凝固和变性 已证实可以有效对抗150多种病原体和真菌 低毒 组织不易产生耐药性 可加速伤口愈合,藻酸盐,条状藻酸盐医

10、用膜,片状藻酸盐医用膜,伤口渗液多：泡沫敷料/藻酸盐+泡沫敷料,营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响 摘要：摘要目的 分析评定压疮患者营养不良与病情、发病次数，预后的关系，指导临床工作。方法 测量145例压疮三期以上患者的体重（BW) 、肱三头肌的厚度，并计算出体重指数（BMI) , 血清白蛋白对患者营养状况与压疮严重程度的关系进行统计学分析。结果患者营养不良发生率为55.87%, 评定营养状况的3项指标中，BMI BW指标下降与病情严重程度有关（P0.005) . 结论 营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮在三期以上。应重视压疮患者的营养问题，实施营养干预、从而提高其生活质量。 陈莉，董申琴，耿荣娟，徐德宏，穆书慧，营养 对患者压疮发生和伤口愈合的影响J.华北煤炭医 学院学报2008.10（4）,改善机体营养,营养不良既是压疮的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。 1、健康饮食以保持皮肤的健康。 2、摄入水分充足。 3、增加蛋白质、