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文档简介

1、内科学各论疾病部分 厥脱 内容课件模板,内科学疾病部分:厥脱,身体部位:,全身。,内科学疾病部分:厥脱,科室:,中医科中西医结合科。,内科学疾病部分:厥脱,简介:,厥脱是由各种致病因素急剧影响,导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。,内科学疾病部分:厥脱,病因:,厥脱原因_由什么原因引起厥脱 患者多有急起失血、失水,或创伤,或感受邪毒炽盛,或脏腑气机失常、气血壅滞,或药物的过敏反应等病史。,内科学疾病部分:厥脱,症状及病史:,厥脱症状_厥脱有什么症状 临床所见患者面色苍白,四肢厥冷,

2、或高热骤降,大汗淋漓,少尿或无尿,脉细弱等证候表现。 血压下降。患者病前血压正常者,收缩压降至ll千帕以下;原有高血压者,收缩压较前降低4千帕或较原有水平降压20%。脉压差小于2.8千帕。,内科学疾病部分:厥脱,诊断:,厥脱鉴别诊断_如何诊断厥脱 机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚,或剧烈创伤,或外感邪毒炽盛,或气机失常、气血壅滞,或过敏反应等剧烈的致病因素作用下,阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。,内科学疾病部分:厥脱,并发症:,厥脱并发症_厥脱有哪些并发症 大量失血或剧烈吐泻,可导致伤津血脱;伤津过甚,气不欲津,津不化气,也可导致气随血(津)脱;气脱阳微,阳微寒甚之极,可出现亡阳危重证候;血

3、脱津伤之极,导致阴液衰亡,也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾,阴阳平衡调济在于心、肾,故厥脱的病变复杂,内科学疾病部分:厥脱,并发症:,病变影响遍及五脏六腑,但关键所在还是心肾。,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,厥脱治疗方法_如何治疗厥脱 厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现,区别气脱、血脱、亡阳、亡阴,分别遣方用药予以救治。另外,气脱与血脱,亡阴与亡阳,关系密切,可以相互影响与转化,治疗时应当注意。 气脱型 【证见】 骤然发生,面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,多神疲,气促息微,口淡不甚渴饮,小便色清量少。舌淡,脉细弱。 【治法】 补气固脱。 【方药

4、】 1.主方独参汤(张介宾景岳全书) 处方:高丽参1012克,加水150毫升,盖严炖2030分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服23次。如无高丽参,可用红参或吉林参等代,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,替。 若汗多难止者,加北芪45克,糯稻根20克,煅牡蛎30克,水煎服。 2.中成药高丽参注射液,先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接1020毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。 血脱型 【证见】 多发于失血之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,烦躁,,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,心悸,口干口渴。舌淡而干,脉细数或芤大。 【治法】 摄血固脱。 【方药】 1.主方独参汤(张介宾景岳全书)加味

5、 处方:吉林参10克,炙黄芪30克,阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷,频服。 若黑便柏油样者,加紫珠草18克,岗捻根20克,地捻20克。吐血、咯血者,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,加童便50一100毫升(冲服),仙鹤草25克。 2.中成药高丽参注射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接生脉注射液2030毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阴型 【证见】 大汗淋漓,烦躁不安,面色潮红,口渴咽干,尿少。舌红干,脉细数无力。,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,【治法】 益气救阴固脱。 【方药】 1.主方生脉散(孙思邈备急千金要方)加味 处方:西洋参15克,麦冬15克,五味子10克,枳

6、实15克,生地黄30克。水煎服,每日23剂。 若发热、气粗者,加石膏20克,西瓜翠衣25克,天花粉15克。 2.中成药参麦,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,注射液,8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接2030毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阳型 【证见】 大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,口淡不渴。舌淡润,脉微欲绝。 【治法】 回阳救逆固脱。 【方药】 1.主方参附汤(,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,陈自明妇人良方)加味 处方:红参15克,熟附子12克,炮姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。 若面红、身热者,

7、属阴阳俱亡者,加麦冬18克,五味子10克,生地黄30克,枳实15克。 2.中成药参附注射液,先以6-8毫升加,内科学疾病部分:厥脱,治疗:,50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接1020毫升为10%葡萄糖液250500毫升静脉滴注。 3.单方验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院中医临床诊疗常规) 处方:高丽参15克,炮附子15克,黄精15克,枳实15克,炙甘草15克。水煎服。,内科学疾病部分:厥脱,预防:,厥脱预防_厥脱怎么调理 厥脱的其他疗法 1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 2.针灸治疗 (1)灸法:直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中穴,每穴45壮或20分钟,适用于亡

8、阳气脱者。直接灸大敦穴3-5壮(或隐白穴1-3壮),适用于亡阴气脱者,内科学疾病部分:厥脱,预防:,(2)针法:取左耳肾上腺区配内关穴,持续电针;取人中、中冲、内关、足三里穴,针刺并用间歇刺激手法。 3.中草药升压制剂 (1)枳实注射液:先按每公斤体重每次0.30.5克,用5%葡萄糖盐水10毫升稀释,510分钟静脉推注完毕,每1530分钟推注1次;连续2次,内科学疾病部分:厥脱,预防:,后,改为每千克体重0.5克,加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注,每分钟30-40滴。 (2)复方洋金花注射液:每次24毫升,肌注或静脉滴注,每日23次。 厥脱的病因复杂,病情危重,在积极救逆固脱的同时,必须加强对原发病的治疗,必要时中西

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