解剖学课件：N1循环系统

1、循环系统circulating system,概述,循环系统组成： 心血管系统和淋巴系统。 心血管系由心、动脉、静脉和毛细血管组成。 体循环和肺循环： 侧副循环： 心血管系统的功能：,心血管系统的组成,心heart 动脉artery 静脉vein 毛细血管blood capillary 动脉血和静脉血 Arterial and venous blood,体循环和肺循环,想一想，如何理解两种循环的起止点？ 仔细看一看，右半心和左 半心的血液有何不同？,心血管系统的功能,相当于交通运输系统。通过体循环，将血液输送到全身，为器官和组织提供营养和氧气；将器官和组织代谢产物和二氧化碳带走。通过肺循环，呼

2、出二氧化碳，吸进氧气。一旦器官或组织血供不足，立即出现功能障碍。 研究表明，心血管系统的某些细胞还能分泌激素，具有内分泌调节功能，如心钠素和内皮素等。,第一节心heart，cardia,心的位置和毗邻 心的外形 心各腔的形态结构 心壁的构造 心包 心传导系统 冠脉循环,心的位置和毗邻,位置： 1。中纵隔器官，2/3在左侧； 2。右心偏前而左心偏后； 3。心尖朝左前下方，心底朝右后上方（右手拿笔时，笔尖代表心尖方向，手背代表心底方向）； 4。心内注射部位胸骨左缘第4肋间。 毗邻： 1。左心房后方有食管食管造影诊断左心扩大；2。心两侧为胸膜腔和肺纵隔摆动。,心的外形：圆锥形，有一底、一尖、两面和三

3、个缘。,1.心底cardiac base由心房构成。冠状沟和房间沟（心底后面，右心房与右肺静脉交界处的浅沟）（图7-4） 2.心尖cardiac apex：左侧锁骨中线第5肋间隙内侧12。心尖搏动和心扣诊。写大病历时明确心尖搏动在左锁骨中线以内，表明心大小正常。为什么心扩大或肥大反而不正常？心的扩大或肥大属不正常，是因为心泵血不足而代偿性心肌肥厚所致。 3.胸肋面：前室间沟。动脉韧带（动脉导管先天性心脏病之一）。 4.膈面：后室间沟和房室交点（是后室间沟与冠状沟的交点）。 5.三缘：右缘为右心房；左缘为左心耳和左心室；下缘为右心室和心尖。在观察X光片时心之左右缘个别部位膨出，可有助于心病的诊断

4、。,心在胸前壁的体表投影,1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1 cm 2.右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧 1cm 3.左下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 右侧第六胸 肋关节,应注意肺动脉和主动脉射血方向有个交叉， 因此听肺动脉心音在左上点，而听主动脉 心音在右上点。,二尖瓣和三尖瓣 心音分别在左下 点和右下点。,心各腔的形态结构,以维持血液定向流动的四套心瓣膜为核心。 右心房 right atrium 右心室right ventricle 左心房left atrium： 左心室left ventricle：,三尖瓣,腱索,乳头肌,肺动脉瓣,上腔静脉,升

5、主动脉,二尖瓣,卵圆窝,下腔静脉,右心房和 右心室,右心房right atrium：右心房有什么功能？,1.有三个入口（上、下腔静脉口和冠状窦口（冠状窦瓣），位于下腔静脉口与右房室口之间）和一个出口（右房室口）。三尖瓣。 2.分固有心房（含右心耳，内有梳状肌）和腔静脉窦两部，二者之间有界嵴crista terminalis上、下腔静脉口前界称界沟，腔面称界嵴。右心耳是容易发生血栓和右心最薄弱区。心耳是回心血的缓冲储备腔。 3.房间隔interatrial septum和卵圆窝fossa ovalis：胎血循环与房中隔缺损。胎儿的肺尚无呼吸功能，因此肺动脉泵血要经动脉导管至主动脉，而右心房的血也

6、要分流至左心房。想一想胎儿没有呼吸功能，胎血循环应当怎么样运行？,三尖瓣复合体：,1。右房室口纤维环 2。三尖瓣 3。乳头肌 4。腱索,右心室,冠状窦瓣,下腔静脉瓣,右心耳,肺动脉干,三尖瓣,右心室 right ventricle,1.流入道和流出道：右房室口right atrioventricular orifice和肺动脉口orifice of pulmonary trunk（动脉圆锥conus arteriosus）；室上嵴 supraventricular crest是位于右房室口与肺动脉口之间的弧形肌嵴，是二道的分界。 2.防止血返流的装置： 三尖瓣复合体tricuspid comp

7、lex：纤维环、三尖瓣、乳头肌papillary muscles和腱索chordineae四种结构。纤维环是致密结缔组织形成的支架，分隔了心房肌和心室肌。三尖瓣由前、后、及隔侧三个尖瓣，三个尖之间有连合区，在纤维环收缩时折叠起来，使瓣膜彼此靠拢，连合区是心内膜炎时发生粘连的开始区，导致房室口狭窄。隔缘肉柱内含心传导系纤维，又称节制索。 肺动脉瓣及其纤维环：半月瓣，半月瓣小结，肺动脉窦。,左心房left atrium：,四条肺静脉口 左房室口 左心耳 除左心耳外，左心房内面光滑。 想一想左心房有何功能？,二尖瓣,主动脉瓣,肺静脉口,左心耳,左心房和左心室,左心室left ventricle,1流

8、入道和流出道：以二尖瓣前瓣为分界；流入道从左房室口到心尖；流出道由主动脉前庭（主动脉口下方的平滑区-与动脉圆锥类似）和主动脉口组成。 2防止血返流的装置： 二尖瓣复合体mitral complex：纤维环、二尖瓣（前尖和后尖）、乳头肌和腱索四种结构。腱索如何保障三个瓣同时动作？ 主动脉瓣aortic valve及其纤维环。主动脉窦。 3室间隔的膜部和肌部。室间隔突向右心室，可分肌部和膜部，膜部在左心室形成一一凹窝，称半月瓣下小窝。室间隔缺损。,第一心音,房室瓣关闭而动脉瓣开放,第二心音,动脉瓣关闭而房室瓣开放,心音的形成,当心室舒张时，心房血流入心室，此时血几乎充满心室；与此同时，由于心室舒张

9、的吸力使二大动脉中的血返流，撞击半月瓣而产生第二心音。当心室收缩时，房室瓣关闭而产生第一心音。当有心瓣膜病时，有瓣膜狭窄和闭锁不全两种病理，房室瓣狭窄会产生舒张期隆隆样杂音，而闭锁不全会产生收缩期吹风样杂音；半月瓣狭窄会产生收缩期吹风样杂音，而闭锁不全会产生舒张期杂音。,心壁的构造,心内膜endocardium浦根野纤维位于心内膜下层。请注意，心腔肉眼所见不光滑，并非真的不光滑，心内膜十分光滑，否则血小板破裂导致血栓形成。当有心内膜炎时易有血栓形成，即便治疗好后一旦血栓脱落，仍可突然因梗塞脑动脉或冠状动脉而突然死亡。 心肌层 1 纤维支架：结缔组织，由四个纤维环、两个纤维三角和一个室间隔膜部组

10、成。右纤维三角在左右房室口与主动脉口之间；左纤维三角在左房室口与主动脉口之间的左侧。是心房肌和心室肌的附着处，相当心的骨架。没有纤维支架心能正常工作吗？ 2 心肌myocardium 心外膜epicardium,三尖瓣,二尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣,右冠状动脉,左冠状动脉,肺动脉口纤维环,主动脉口纤维环,右房室口纤维环,左房室口纤维环,左纤维三角,右纤维三角,心肌层纤维支架,心包pericardium,浆膜心包serous pericardium：间皮，脏层与壁层，心包腔； 心包横窦和斜窦前者在大动脉移行部后方的心包腔；后者在左心房后方向右上斜行。斜窦积液不能由胸前或膈下抽出，称包裹性心包积液。

11、 纤维心包fibrous pericardium 移行为大血管外膜。,心传导系统conduction system of heart,一、 是特殊的心肌形成的自律性结构。包括窦房结、结间束、房室结，房室束，最终至心内膜下层的浦根野纤维网，后者再连于普通心肌。凡心律方面的紊乱均与心传导系有关。心律过速则心肌过劳，不能充分恢复其能量代谢；心率过缓则全身供血不足。为什么心跳动有一定的节律？ 窦房结sinoatrial node是右心房界沟上端心外膜下的结构，起搏细胞在此；领导心的兴奋周期-窦性心律。异位心律则可导致心肌收缩不协调，形不成有效的合力收缩，如心房纤颤等。 结间束internodal tr

12、acts：前、中、后三束 房室结atrioventricular node位于房间隔下部，冠状窦口前上方的心内膜下。有过渡细胞和起搏细胞两种，兴奋通过时速度减缓，保证心房肌收缩后，心室同再开始收缩。 房室束atrioventricular bundle of His又分为右束支right bundle branch和左束支left bundle branch。,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,蒲根野氏肌纤维,心传导系,冠脉循环,心的动脉：近水楼台先得月 1 右冠状动脉right coronary artery：起自主动脉前窦（右窦）（图7-8），在右心耳与肺动脉干之间的冠状沟内右行，绕至心膈面的房室交点分为两终支。后室间支posterior interventricular branch；左室后支。此外还有窦房结支（房室交点处）和房室结支。 2 左冠状动脉left coronary artery：起自主动脉右窦，在左心耳与肺动脉干之间左行于冠状沟内，分为二大支：前室间支anterior interventricular branch（室间隔支）旋支circumflex branch至后室间沟。 总结二冠