执业医师模拟测试卷(一)第三单元

1、执业医师模拟测试卷（一）第三单元窗体顶端一、A1题型1.骨折的专有体征是A疼痛B瘀斑C功能障碍D肿胀E反常活动【本题1分】【答疑编号49389】 【正确答案】E【答案解析】骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感和异(反)常活动。骨折的局部表现包括畸形：骨折段移位所致；反常活动：无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射【本题1分】【答疑编号49

2、390】 【正确答案】C【答案解析】小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态3.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下颌向右偏斜B左角膜反射存在，下颌向右偏斜C左角膜反射消失，下颌无偏斜D左角膜反射消失，下颌向左偏斜E左角膜反射存在，下颌无偏斜【本题1分】【答疑编号49391】 【正确答案】D【答案解析】三叉

3、神经为混合神经既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。4.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应A磺脲类口服降糖药B双胍类口服降糖药Ca一葡萄糖苷酶抑制剂D餐时血糖调节剂E胰岛素增敏剂【本题1分】【答疑编号49392】 【正确答案】A5.急性胆囊炎最严重的并发症是A胆囊积脓B细菌性肝脓肿C并发急性胰腺炎D胆囊坏疽穿孔E胆囊十二指肠内瘘【本题1分】【答疑编号49393】 【正确答案】D6.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是A免疫力低B细菌毒力C淋巴管阻塞D阑尾腔阻塞E阑尾壁受粪石压迫缺血【

4、本题1分】【答疑编号49394】 【正确答案】D7.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A外周血出现有核红细胞B外周血淋巴细胞比例减低C中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D骨髓中巨核细胞减低E骨髓中非造血细胞减低【本题1分】【答疑编号49395】 【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。8.最常出现ANCA(中性粒细胞浆抗体)阳性的肾病是A急进性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎C狼疮肾炎D急性间质

5、性肾炎E急性肾小管坏死【本题1分】【答疑编号49396】 【正确答案】A【答案解析】原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。根据免疫病理及患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型；I型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病；型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体；型为非免疫复合物型，该型患者5080为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性；型为I型患者血清

6、中ANCA阳性者；v型为型患者ANCA阴性者。9.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A全程血尿B合并尿道刺激症C尿潜血阳性D肉眼血尿E变形红细胞血尿【本题1分】【答疑编号49397】 【正确答案】E【答案解析】根据不同来源，血尿分为。肾小球源性和非肾小球源性两类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8一l0假阳性和l0左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性

7、血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。10.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A室性期前收缩B房性期前收缩C心房颤动D房室传导阻滞EQT间期缩短【本题1分】【答疑编号49359】 【正确答案】A11.中心型肺癌最常见的早期症状是A呼吸困难B胸痛C声音嘶哑D发热E刺激性咳嗽、血痰【本题1分】【答疑编号49360】 【正确答案】E【答案解析】肺癌起源于支气管黏膜上皮，向管腔内或邻近的肺组织生长，起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近

8、肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫等有关，早期症状有两个：刺激性咳嗽和痰中带血点、血丝或断续的少量咯血。所以此题正确答案为E12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7188，PaC02：75mmHg，Pa02:50mmHg，HC03-:276mmolL，BE:-5mmolL，其酸碱失衡类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【本题1分】【答疑编号49361】 【正确答案】C【答案解析】题中患者PH值为7.188提示酸中毒，PaCO2

9、 75mmHg，有潴留，需要考虑呼酸，BE-5，提示代谢性酸中毒。考虑C。题中患者为2型呼衰。13.肺弥散功能障碍最常出现APa02正常，PaC02上升BPa02下降，PaC02上升CPa02正常，PaC02正常DPa02正常，PaC02下降EPa02下降，PaC02正常或下降【本题1分】【答疑编号49362】 【正确答案】E14.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A高镁、高磷、低钙B低镁、高磷、低钙C高镁、低磷、高钙D低镁、高磷、高钙E高镁、高磷、高钙【本题1分】【答疑编号49363】 【正确答案】A【答案解析】少尿期肾小管对镁离子，磷离子的排出减少导致血中高镁，高磷，血磷升

10、高则从肠道排泄，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，出现低钙血症15.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A10B15C20D25E30【本题1分】【答疑编号49364】 【正确答案】C【答案解析】教材中描述到：休克代偿期估计失血量为20%，中度为：20%-40%，重度为：40%以上。 本题选C。外科学休克章节中提到休克代偿期（此时已有些症状），估计失血量为20%。16.ARDS共同性病理变化有A肺不张B气道阻塞C急性心力衰竭D肺部感染E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿【本题1分】【答疑编号49365】 【正确答案】E17.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A止痛、防治并发症B胸腔穿刺

11、C胸腔闭式引流D开胸探查E气管插管或气管切开【本题1分】【答疑编号49366】 【正确答案】A【答案解析】闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。18.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A胸腺瘤B心包囊肿C畸胎瘤D神经源性肿瘤E淋巴瘤【本题1分】【答疑编号49367】 【正确答案】D【答案解析】神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。19.预防术后肺不张最主要的措施是A氧气吸人B蒸汽吸入C应用祛痰药物D应用大量抗生素E多翻身拍背，多做深呼

12、吸，鼓励咳嗽【本题1分】【答疑编号49368】 【正确答案】E20.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A耐药性B形成血浆凝固酶的能力C特异性细胞糖类的存在D磷酸酶活力E透明质酸酶【本题1分】【答疑编号49369】 【正确答案】B21.重度烧伤是指度烧伤面积A不足10B10l9C20，29D30一39E40【本题1分】【答疑编号49370】 【正确答案】B22.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A大于24小时B大于48小时C大于3天D大于1个月E大于3个月【本题1分】【答疑编号49371】 【正确答案】E【答案解析】房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。

13、23.属于IC类的抗心律失常药物是A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E维拉帕米【本题1分】【答疑编号49372】 【正确答案】C【答案解析】(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或类(胺碘酮)抗心律先常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。IC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。24.恶性肿瘤种植转移到盆腔，最多见的是A胃癌B肝癌C胰腺癌D胆囊癌E胆管癌【本题1分】【答疑编号49373】 【正确答案】A【答案解析】肿瘤转移方式 1.直接蔓延：是肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长。 2.淋巴道转移：多数情

14、况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”而转移至“第二、第三站”淋巴结。 3.种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是胃癌种植到盆腔。 4.血道转移：静脉内压力低且常无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入，随体腔压力与血流压力的改变而流动。腹内肿瘤可经门静脉系统转移到肝；因次消化道恶性肿瘤转移最早受累的是肝。四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移至肺；肺癌可随动脉系统而至全身播散，到骨、脑等。乳癌可转移至锁骨上淋巴结，交界性肿瘤不出现转移。癌瘤广泛骨转移时可出现血钙升高。25.关于慢性颅内压增高所引起的头颅x线改变，描述错误的是A颅缝增宽B枕大孔扩大C脑回压迹增多且加深D蛛网膜粒压迹扩

15、大增深E蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收【本题1分】【答疑编号49374】 【正确答案】E26.脊髓半切综合征常见于A脊髓空洞症B急性脊髓炎C脊髓髓外肿瘤D急性硬脊膜外脓肿EGuillamBamrre综合征【本题1分】【答疑编号49375】 【正确答案】C27.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即A口服钙剂B测定血清钙浓度C行甲状旁腺移植术D口服二氢速固醇E静脉注射10葡萄糖酸钙l0一20ml【本题1分】【答疑编号49376】 【正确答案】E28.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后，引起相应的皮肤改变是A局部水肿B桔皮样变C乳头内陷D表面皮肤凹陷E铠甲状胸壁【本题1分】【答

16、疑编号49377】 【正确答案】D29.T1期乳腺癌其肿块最长直径不超过A1CmB2CmC25CmD3CmE5Cm【本题1分】【答疑编号49378】 【正确答案】B30.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是A有无休克B有无肠梗阻C有无血循环障碍D深(内)环口的大小E不能还纳的时间【本题1分】【答疑编号49379】 【正确答案】C31.构成腹股沟管前壁的组织结构是A腹横肌B腔隙韧带C腹横筋膜D腹股沟韧带E腹外斜肌腱膜【本题1分】【答疑编号49380】 【正确答案】E32.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A胸痛缓解B心电图示sT段下降C频发的室性早搏DCKMB峰值前移E窦性心动过速【本题1分】

17、【答疑编号49381】 【正确答案】E【答案解析】急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为(1)ECG：ST段，用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落50。(2)胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。(3)出现再灌注心律失常。(4)血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病l4h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通。33.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A脾动脉B脑动脉C肾动脉D下肢动脉E肠系膜动脉【本题1分】【答疑编号49382】 【正确答案】B【答案解析】此题答案是 本题考查二尖瓣狭窄的并发症栓塞，20的二尖瓣狭窄患者发生体循环栓塞，偶尔为首发病症。血栓来源于左心耳或左心

18、房。心房颤动、大左心房(直径55mm)、栓塞史或心排血量明显降低为发生体循环栓塞的危险因素。80的体循环栓塞患者有心房颤动。23的体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为外周动脉和内脏(脾、肾和肠系膜)动脉栓塞。14的体循环栓塞为反复发作和多部位的多发栓塞。偶尔左心房带蒂球状血栓或游离漂浮球状血栓可突然阻塞二尖瓣口，导致猝死。心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可致肺栓塞。 正确答案分析：由以上分析，二尖瓣狭窄时，脑动脉栓塞最多见，其余依次为周围动脉和内脏（脾、肾和肠系膜）动脉栓塞。 34.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A急性穿孔B幽门梗阻C癌变D出血E慢性穿孔【本题1分】【答疑编号4

19、9383】 【正确答案】C【答案解析】十二指肠溃疡的并发症包括：出血、穿孔和幽门梗阻，胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡极少发生癌35.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A瘢痕性幽门梗阻B胃后壁溃疡C溃疡病出血D溃疡穿孔E应激性溃疡【本题1分】【答疑编号49384】 【正确答案】A36.乙状结肠癌最早出现的临床表现是A腹内肿块B消瘦、贫血C大便习惯改变D恶心、呕吐E腹部隐痛【本题1分】【答疑编号49385】 【正确答案】C37.距肛缘45cm的直肠癌，最常用的手术方式是A直肠前切除术B经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C经腹会阴联合直肠癌根治术D拉下式直肠癌切除术E经直肠镜肿瘤切除术【本题1分

20、】【答疑编号49386】 【正确答案】C【答案解析】由于癌肿距离肛门5Cm以下，难以保留肛门可行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。38.穿过股管下口的结构是A股动脉B股静脉。C股神经D大隐静脉E子宫圆韧带或精索【本题1分】【答疑编号49387】 【正确答案】D【答案解析】股管的下口为卵圆窝，是大隐静脉汇入股静脉的地方39.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热关节受累D骨性关节炎E痛风性关节炎【本题1分】【答疑编号49388】 【正确答案】D【答案解析】骨关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板

21、病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。40.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C不可用于灌肠治疗D不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断【本题1分】【答疑编号49329】 【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。41.甲状腺滤泡旁细胞(又称c细胞)分泌的降钙素的作用A抑制骨骼的吸收B促进细胞内的氧化作用C促进机体的正常生长发育D维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢E保持机体各

22、系统、器官的生理功能【本题1分】【答疑编号49330】 【正确答案】A【答案解析】降钙素由甲状腺素滤泡旁细胞合成和分泌的肽类激素，可减低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收。42.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A抑制脂肪酶B促进胃泌素合成C激活磷酯酶AD抑制前列腺素合成E抑制前弹性蛋白酶【本题1分】【答疑编号49331】 【正确答案】D43.胃溃疡腹痛的规律是A无明显规律性B疼痛进食一缓解C疼痛一排便加重D进食一疼痛一缓解E疼痛一排便一缓解【本题1分】【答疑编号49332】 【正确答案】D44.腹股沟深环位于A腹股沟中点上方lcmB腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方lcmE腹

23、股沟中点下方2cm【本题1分】【答疑编号49333】 【正确答案】B【答案解析】腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位嚣为腹股沟韧带中点上2cm。45.肛裂“三联征”是指A内痔、外痔、肛裂B肛裂、内痔、前哨痔C内痔、外痔、前哨痔D肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E肛裂、外痔、前哨痔【本题1分】【答疑编号49334】 【正确答案】D【答案解析】肛裂、前哨痔和乳头肥大常同时存在称为肛裂“三联征”。46.高血压伴有低血钾应首先考虑A肾动脉狭窄B主动脉狭窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E继发于慢性肾炎的高血压【本题1分】【答疑编号49335】 【正确答案】D47.有

24、关盆腔脓肿的治疗错误的是A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B小脓肿可采用非手术治疗C脓肿较大时，须手术治疗D可采用经腹腔排脓E已婚妇女可采用后穹隆途径排脓【本题1分】【答疑编号49336】 【正确答案】D【答案解析】盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。已婚女病人可经后穹隆穿刺后切开引流。48.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是A血容量不足B心排血量急剧下降C周围血管扩张D快速性心律失常E迷走神经张力过高【本题1分】【答疑编号49337】 【正确答案】B

25、【答案解析】 心梗患者出现休克主是心源性，为广泛心肌坏死，心排血量急剧下降所致。神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参于。49.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A35mmHgB40mmHgC50mmHgD55mmHgE60mmHg【本题1分】【答疑编号49338】 【正确答案】C50. 抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A异烟肼B利福平C吡嗪酰胺D乙胺丁醇E链霉素【本题1分】【答疑编号49339】 【正确答案】A【答案解析】 异烟肼是单一抗结核药物中早期杀菌力最强者。对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用，可抑制结核菌DNA与细胞壁合成。

26、51.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A微小病变病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化【本题1分】【答疑编号49340】 【正确答案】B【答案解析】系膜增生性肾炎好发于青少年，在我国原发性肾病综合征中约占30。系膜毛细血管性肾炎约占10。微小病变病好发儿童，膜性肾病好发于中老年。52.确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有ARoth斑B转移性脓肿CJaneway损害D指甲下裂片状出血E新出现的心脏病理性杂音【本题1分】【答疑编号49341】 【正确答案】E53.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据是AHam试验(+)BHbE(+)C

27、Coombs试验(+)D网织红细胞增高E红细胞寿命缩短【本题1分】【答疑编号49342】 【正确答案】A54.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因A药物及化学物质B物理因素C病毒感染D细菌感染E营养因素【本题1分】【答疑编号49343】 【正确答案】A【答案解析】再生障碍性贫血发病原因不明确，可能为：病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒Bl9等；化学因素，氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。55.下列哪项检查能提示骨髓代偿性增生A周围血出现晚幼红细胞B周围血出现破碎红细胞C血清胆红素增高D血清结合珠蛋白降低E尿含铁血黄素试验阳性【本题1分】【答

28、疑编号49344】 【正确答案】A【答案解析】溶血性贫血骨髓涂片检查显示骨髓增生，红系比例增高，以中幼和晚幼红细胞为主，粒红比例可以倒置。56.高泌乳素血症的首选治疗药物是A赛庚啶B溴隐亭C奥曲肽D酮康唑E黄体酮【本题1分】【答疑编号49345】 【正确答案】B【答案解析】溴隐亭是种半合成麦角碱衍生物为多巴胺受体激动剂可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤(微巨腺瘤)首选疗法。57.Auer小体不见于A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞白血病CM1型白血病DM2型白血病EM3型白

29、血病【本题1分】【答疑编号49346】 【正确答案】A58.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B大量抽腹水C手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D全身联合强化抗结核药物治疗E营养和休息【本题1分】【答疑编号49347】 【正确答案】D【答案解析】结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的59.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A肝、脾肿大B盗汗，体重减轻C无痛性淋巴结肿大D长期周期性发热E局限性淋巴结肿大并有粘连【本题1分】【答疑编号49348】 【正确答案】C60.继发性腹膜炎常见致病菌是A溶血性链

30、球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎双球菌和厌氧菌D绿脓杆菌和肠球菌E大肠杆菌和厌氧菌“【本题1分】【答疑编号49349】 【正确答案】E【答案解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。61.诊断库欣综合征最有意义的检查是A甲吡酮试验BACTH兴奋性试验C螺内酯试验D赛庚啶试验E地塞米松抑制试验【本题1分】【答疑编号49350】 【正确答案】E62.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是A广泛创伤B大型手术C严重感染D羊水栓塞E急性早幼粒细胞白血病【本题1分】【答疑编号49351】 【正确答案

31、】C63.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A溶血性贫血B缺铁性贫血CITPD再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血【本题1分】【答疑编号49352】 【正确答案】D64.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是A抗核抗体B抗平滑肌抗体C抗肾小球基底膜抗体D抗双链DNA抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体【本题1分】【答疑编号49353】 【正确答案】C65.COPD最主要的并发症是A肺源性心脏病B肺间质病变C肺脓肿D纤维素性肺炎E肺萎陷【本题1分】【答疑编号49354】 【正确答案】A【答案解析】由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不

32、全66.关于支气管哮喘概念的描述，正确的是A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者自行或经治疗后缓解B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难簿症状，多数患者可自行

33、或经治疗后缓解【本题1分】【答疑编号49355】 【正确答案】E【答案解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。67.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A痰菌阴转B症状消失Cx线空洞闭合，炎性阴影消失D血沉正常E血清结核抗体阴性【本题1分】【答疑编号49356】 【正确答案】A【答案解析】有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。68.结核病最重要的

34、社会传染源是A原发性肺结核B浸润型肺结核C急性粟粒型肺结核D慢性血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核【本题1分】【答疑编号49357】 【正确答案】E【答案解析】空洞型肺结核患者痰中经常排菌，结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药，因此是重要的社会传染源。69.能直接作用于体温调节中枢的物质是A病毒B细菌毒素C坏死物质D白细胞致热源E抗原抗体复合物【本题1分】【答疑编号49358】 【正确答案】D【答案解析】白细胞致热源属于内源性致热源，可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢。70.Graves病最重要的体征是A心脏扩大，心律不齐B眼裂增大，眼球突出C皮肤湿润出汗，手颤D弥漫性甲状腺肿大伴血管杂

35、音E收缩压升高，舒张压降低【本题1分】【答疑编号49326】 【正确答案】D71.肝性脑病患者可采用下列哪种溶液灌肠A肥皂水B精氨酸C醋酸D地塞米松E谷氨酸钾【本题1分】【答疑编号49327】 【正确答案】C【答案解析】灌肠或导泻以清除肠内积食或积血，口服或鼻饲25%硫酸镁3060ml导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋：30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。故选C。72.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A直流电复律BKClC利多卡因D普罗帕酮E苯妥英钠【本题1分】【答疑编号49328】 【正确答案】A二、A2题型1.女性，35岁，体检时发现右前上纵

36、隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑的诊断可能是A淋巴瘤B胸腺瘤C心包囊肿D支气管囊肿E神经源性肿瘤【本题1分】【答疑编号49419】 【正确答案】B2.男性，35岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是A膀胱炎B肾囊肿C肾结核D肾脓肿E肾小球肾炎【本题1分】【答疑编号49420】 【正确答案】C3.男性，65岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A血甲胎球蛋白B血癌胚抗原C血碱性磷酸酶D血酸性磷酸酶E血前列腺特异性抗原【本题1分】【答

37、疑编号49421】 【正确答案】E4.男孩，l5岁，l年来有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首选应考虑A前列腺炎B尿道狭窄C膀胱结石D急性膀胱炎E输尿管结石【本题1分】【答疑编号49422】 【正确答案】C5.男性，43岁。咳嗽伴声音嘶哑2月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者确诊首选的检查是AX线片BCTCMRIDB超E纤维支气管镜检查【本题1分】【答疑编号49423】 【正确答案】E【答案解析】咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移。可采用纤维支气管镜检查确诊。6.女，7岁，持续发热2周，体温39

38、40，伴腹泻每日35次。体检：神萎，心率72/分，肝右肋下3cm，脾肋下2cm，血常规检查：WBC30X10九次方L，中性粒细胞60，淋巴细胞40，嗜酸粒细胞0，ALT200UL，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A急性乙型肝炎B伤寒C钩端螺旋体病D急性血吸虫病E急性细菌性痢疾【本题1分】【答疑编号49424】 【正确答案】B【答案解析】稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。肠穿孔为伤寒最严重的并发症，肠出血为最常见的并发症。7.女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经x线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pa

39、uwels角30，其最佳治疗方法是A切开复位内固定B人工关节置换术C转子间截骨术D植骨或血管移植术E持续皮牵引68周【本题1分】【答疑编号49425】 【正确答案】E【答案解析】无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术方法治疗。采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引。卧床68周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，一般在8周后可逐渐在床上起坐。3个月后，可逐渐扶双拐、患肢不负重下地行走。6个月后，可逐渐弃拐行走。非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤，治疗后股骨头缺血坏死的发生率较手术疗法为低。但因卧床时间长，

40、而弓l发肺部感染，泌尿道感染，褥疮等并发症。对全身情况很差的高龄病人，应以挽救生命，治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合，但仍能扶拐行走。近年来，对股骨颈骨折不少学者采用手术治疗方法。股骨颈骨折手术指征：内收型骨折和有移位的骨折。65岁以上老年人的股骨头下型骨折。青少年的股骨颈骨折。由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节关节炎者，应采用手术方法治疗。故答案应选择E。8.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分

41、型症A偏执型B单纯型C紧张型D青春型E混合型【本题1分】【答疑编号49426】 【正确答案】B【答案解析】精神分裂症可表现为情感淡漠，孤僻，懒散，意志减退等症状。单纯型起病缓慢，以阴性症状为主9.女，65岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。BP16085mmHg，血糖389mmoLL，血钠160mmolL，血pH735，血酮体弱阳性，可能诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B饥饿性酮症酸中毒c高渗性非酮症性糖尿病昏迷D乳酸性酸中毒E脑血管意外【本题1分】【答疑编号49427】 【正确答案】C10.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时晕厥急诊。查体：BP

42、9050mmHG，神清，心率102次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A高血压病B主动脉扩张C主动脉瓣狭窄D主动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全【本题1分】【答疑编号49428】 【正确答案】C【答案解析】呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄。11.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm小时，血白细胞61x10(九次方)L，中性粒细胞55，可能是A急性心梗的反应性心包炎B心脏破裂C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤

43、【本题1分】【答疑编号49429】 【正确答案】C【答案解析】心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征。12.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达395度，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A，右侧肺炎B右侧肺不张C膈下脓肿D盆腔脓肿E小肠梗阻【本题1分】【答疑编号49430】 【正确答案】C【答案解析】急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性病变治疗过程中，或腹部手术数日后出现发

44、热、腹痛者，均应想到膈下脓肿的可能。阑尾炎穿孔或细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下形成膈下脓肿。故本题选C。13.患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶l0天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A红霉素B氯霉素C青霉素D两性霉素BE环丙沙星【本题1分】【答疑编号49398】 【正确答案】D【答案解析】COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，El腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌

45、无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。14.患者，男性。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用复茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：Pa02：50mmHg，PaC02:70mmHg。进一步救治应为A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气【本题1分】【答疑编号49399】 【正确答案】E【答案解析】支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀。神志不清，双

46、肺哮鸣音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为：呼吸表浅有暂停现象；神志不清或昏迷；充分氧疗后Pa0250mmHg(67kPa)。15.男性，35岁。因高位小肠瘘l天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，

47、应采取的治疗措施是A拔除中心静脉导管B咽拭子细菌培养C胸腔穿刺抽气D雾化吸人E肠外营养液中增加胰岛素【本题1分】【答疑编号49400】 【正确答案】A16.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D左颞骨骨折E脑震荡【本题1分】【答疑编号49401】 【正确答案】B17.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T375度，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺

48、结核D支气管肺癌E慢性纤维空洞型肺结核【本题1分】【答疑编号49402】 【正确答案】C【答案解析】据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，考虑浸润型肺结核。18.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率l90次分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A心房颤动B窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速【本题1分】【答疑编号49403】 【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150250次分，节

49、律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速。19.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A乙B丙C甲D乙E丙【本题1分】【答疑编号49404】 【正确答案】E【答案解析】 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、

50、可能污染的切口，用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。20.女性，30岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应A过敏反应B细菌污染反应C非溶血性发热性输血反应D溶血性输血反应E循环超负荷【本题1分】【答疑编号49405】 【正确答案】D21.男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是A腰l，2B腰2，3C腰3，4D腰4，5E腰