《胸部ct阅》PPT课件.ppt

1、胸部CT阅片肺段、经典层面和淋巴结,胸部CT的读片顺序,先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内） 看大轮廓，看胸廓是否对称 看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿） 再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚,HRCT的推荐读片顺序,Additional findings： pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis,如何描述病变,从CT上看肺叶及肺段,肺段,气管树,肺窗,胸部CT的代表性层面,纵 膈 窗 上,纵 膈 窗 中,纵 膈 窗 下,胸廓入口平面,14,主动脉弓上平面,15,主动脉弓平面,16,主、

2、肺动脉窗平面,17,左肺动脉平面,18,主肺动脉和右肺动脉平面,19,肺门平面,左心房平面,21,四腔心平面,22,从胸部CT看淋巴结,AJCC-UICC分类标准,上纵隔淋巴结： 最上纵隔 上气管旁 血管前和气管后 下气管旁 主动脉淋巴结： 5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结） 6. 主动脉旁,下纵隔淋巴结： 7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带 N1淋巴结： 10. 肺门 11. 叶间 12. 叶 13. 段 14. 亚段,24,第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上,25,第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下,26,26,3区：血管前(3A)与

3、气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。,27,3A/P组淋巴结,4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。,Lower Para-tracheal,29,5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。,Sub-aortic Para-aortic,4R/L、5、6组淋巴结,图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）,32

4、,图25-7组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）,33,7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。,Sub-carinal Para-esophageal,34,图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组,35,9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内， 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔 胸膜在肺门部反折向下延伸所致。,Pulmonary ligament,36,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）,37,图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区 （包括