提高住院患者健康教育知晓率-眼一科解辽琦品管圈

1、活动单位：咸阳市第一人民医院眼一科 活动时间：2016年5月2016年10月30日,提高住院患者健康教育知晓率,圈名：爱眼圈（意义：爱眼护眼）,圈徽：,含义：绿色的叶子代表着医护人员，象征着我们团结在一起保护着患者的眼睛。,口号：多一份关爱，多一份“睛”彩！,上期活动回顾,上期活动主题：降低患者出院指导的漏做率,上期活动时间：2015年10月至2016年4月,上期活动回顾,QCC小组成员及明确分工,制表人：解辽琦2015年10月,上期活动回顾,圈长：总负责,我负责实施,我负责实施,我负责实施,我负责照片采集,我负责实施,我负责数据采集,我负责图表绘制,我负责数据统计,P计 划,D实 施,C确

2、认,A处 置,1、主题选定,2、活动计划拟定,3、现状把握,4、目标设定,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,9、标准化,10、检讨与改进,5、解析,品管圈实施流程图,有效果,无效果,第一阶段：计划,P计划阶段：主题选定,制表人：解辽琦2016年5月,活动主题：提高住院患者健康教育知晓率,健康教育名词解释：是针对患者或健康人群开展的具有特色的健康教育活动，其实质是一种健康干预。,P计划阶段：主题选定,健康知识,宣教,患 者,健康人群,P计划阶段：主题选定,P计划阶段：主题选定之选题理由,提高住院患者健康教晓率计划甘特图（制表人：解辽琦）,制表人：解辽琦2016年5月,表示计划 表示

3、实施,P计划阶段：计划拟定,国庆放假,注： 1、请各检查人员认真履行职责，每周检查5位患者，查6周，共15位患者，并将结果据实记录。 2、检查结果可用序号代替。记录为“知晓”“基本知晓 ”“不知晓”。,眼一科住院患者健康教育知晓情况查检表,P计划阶段：现状把握,制表人：解辽琦 2016年5月,本轮查检按计划用了6周时间，共7人负责查检，每人检查15位患者，检查结果用代码来表示，6周应检查105位患者，每张查检表8项内容，合计检查840项内容。,P计划阶段：现状把握,住院患者健康教育检查结果汇总表（5月16日6月30日）,注：1、代码表示：知晓； 基本知晓；不知晓 2、合计检查840项内容，其中

4、不知晓项目数为154项,制表人：解辽琦 2016年5月,P计划阶段：现状把握,根据查检结果计算现状值：,所查住院患者健康教育知晓项目数,所查住院患者健康教育项目总数,100%,住院患者健康教育现状值,686,840,81.7%,100%,P计划阶段：现状把握,依据：1、我院护理部质量安全管理计划中过程指标明确要求：患者的健康教育知晓率95% 2、三级综合医院评审标准实施细则2011版，第五章护理管理与质量持续改进5.3.9.1条款中也对相关内容有明确规定和要求。 3、结合以上要求我科将目标值定为95%。,P计划阶段：目标设定,住院患者健康教育知晓现状值与目标值对比柱状图,我们离目标值还有13.

5、3%,我们离目标还有13.3%,P计划阶段：目标设定,利用头脑风暴法分析目前健康教育知晓率低的原因,P计划阶段：头脑风暴,提高住院患者健康教育知晓率讨论原始资料的照片,P计划阶段：头脑风暴,提高健康教育知晓率特性要因图的要因评价表,P计划阶段：要因评价,制表人：解辽琦2016年7月,提高健康教育知晓率特性要因图的要因评价表 （制表人：解辽琦）,注：请大家依据上表问题的大因、中因、小因重要与否进行打分，您认为重要的打5分，一般的3分，不重要的1分，选定排名前6的为要因。,P计划阶段：要因评价,制表人：解辽琦2016年7月,住院患者健康教育知晓率低原因分析,人员,方法,环境,设备,沟通技巧,不了解

6、重要性,年龄大记忆力差,陪人更换太勤,文化层次低,完成任务式宣教,专科知识欠缺,宣教方法单一,责任心不强,无专用的宣教场所,宣教内容太专业,时机不合适,未反复强调,未告知重要性,陪人更换频繁,工作中断,时间仓促,陪人多,嘈杂,非病人打扰多,视频少，内容单一,语速太快,健教处方单一,宣教方式,口头叙述,宣教方法不统一,患者,护士,管理者,不够重视,检查流于形式,扣罚力度不够,陪人,急于回家,不重视,资料,未发放健教单,宣教不到位,监督力度不够,媒介,电脑少,工作繁杂,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,绘图人：解辽琦2016年7月,提高住院患者健康教育知晓率特性要因表,P计划阶段：要因评价,制表

7、人：解辽琦2016年7月,提高住院患者健康教育知晓率要因柏拉图,A、完成任务式宣教 B、未反复强调 C、年龄大记忆力差 D、专科知识欠缺 E、检查流于形式 F、未发放健教单,由图可见：A、完成任务式宣教；B、未反复宣教；C、年龄大记忆力差；D专科知识欠缺占72.9%，依柏拉图二八定律，将以上四大要因列为改善重点 。,P计划阶段：解析之柏拉图,为了明确“提高健康教育知晓率”真正的原因，我们又对以上6个要因进行了真因验证,P计划阶段：真因验证,查检结果汇总,提高住院患者健康教育知晓率真因验证查检结果,P计划阶段：真因验证,制表人：解辽琦2016年7月,柱状图对比,A:完成任务式宣教 B:未反复强调

8、 C:年龄大记忆力差 D:专科知识欠缺 E:检查流于形式 F:未发放健教单,提高住院患者健康教育知晓率真因验证柏拉图,P计划阶段：真因验证,完成任务式宣教原因分析,人员,方法,环境,制度,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,护士工作量大,护士急于下班,工作态度不端正,护士责任心不强,陪人多，病房吵杂,患者处于疼痛时期,考核制度不完善,未建立监督机制,质控检查流于形式,简单口头宣教,缺乏宣教工具,宣教内容遗漏,未进行反复宣教原因分析,环境,方法,人员,制度,护士责任心不强,急于完成工作任务,质控检查流于形式,未建立监督机制,病人多工作量大,简答口头宣教,宣教内容遗漏,不适时宜的宣教,年龄大记忆力

9、差原因分析,人员,方法,其它,材料,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,绘图人：解辽琦2016年7月,缺乏风险意识,文化层次低,记忆力减退,听力差,依赖陪人,宣教资料太单一,内容专业性强,宣教语言太专业,宣教语速太快,护士专科知识欠缺原因分析,其 它,环 境,人 员,制 度,学习主动性差,无工作激情,考核力度不够,培训流于形式,家庭因素,环境吵杂,学习氛围不够,缺乏专业热爱度,病房吵杂,缺乏思考及总结,P实施阶段：对策拟定,制表人：解辽琦2016年8月,提高住院患者健康教育知晓率对策拟定表,9名圈员依据可行性、圈能力进行对策选定，评价方式：优5分；可3分；差1分，根据2/8定律的原则选定最急需

10、实施的方案。,第二阶段：实施,D实施阶段：对策实施,D实施阶段：对策实施,D实施阶段：对策实施,D实施阶段：结果检查,2016年9月12日至10月16日患者健康教育知晓情况查检原始资料,D实施阶段：检查结果,住院患者健康教育检查结果汇总表（2016. 9.122016.10.16）,本次共检查840项内容，不知晓项目数39项，知晓率95.4%,D实施阶段：结果统计,制表人：解辽琦2016年9月,住院患者健康教育改善前后对比直方图,本次共检查840项内容，不知晓项目数39项，知晓率95.4%,D实施阶段：效果对比直方图,制表人：解辽琦2016年9月,D实施阶段：对策检讨,P D A C,制表人：

11、解辽琦2016年8月,D实施阶段：对策检讨,P D A C,制表人：解辽琦2016年8月,P D A C,D实施阶段：对策检讨,制表人：解辽琦2016年8月,第三阶段：确认,住院患者健康教育检查结果改善后汇总表,制表人：解辽琦2016年9月,住院患者健康教育检查结果改善前汇总表,制表人：解辽琦2016年9月,C确认阶段：有形成果,制表人：解辽琦2016年10月,健康教育改善前后效果确认数据统计表,C确认阶段：效果确认之有形成果,住院患者健康教育知晓率改善前柏拉图,住院患者健康教育知晓率改善后柏拉图,C确认阶段：效果确认之有形成果,目标达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%,目标达

12、标率=（95.4-81.7）（95-81.7）100% =13.713.3 100% =103% 进步率=（改善前-改善后）改善前100% =（81.7-95.4） 81.7100% =17%,C确认阶段：目标达标率,提高住院患者健康教育知晓率效果实施前后对比图,我们达标啦,C确认阶段：有形成果,注：由9名圈员评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为60分。,C确认阶段：无形成果,制表人：解辽琦2016年10月,标准化,标准化,标准化,患者持入院通知单入院后,责任护士评估患者病情，根据患者病情选择合适的宣教方式以及宣教时间,一般病情：白内障、胬肉、眼底病等,特殊病情：青光眼、外伤、急诊,协助医

13、生给予紧急处理安慰患者、予以心理指导。选择合适的时机进行环境、疾病、制度、人员的相关指导,责护向患者及家属介绍病区环境、医务人员、安全防范措施、作息时间、科室及医院的规章制度,各种检查、治疗前后：讲解检查、治疗、药物等相关知识及其注意事项等,检查结束后，责护向患者及家属再次宣教以上内容及疾病健康教育，并发放疾病健康教育处方,当患者预约手术时，做好患者的术前、术中、及术后的各种注意事项及相关手术知识,根据患者的年龄、病情、接纳程度采取不同的宣教方式（一对一宣教、集体宣教、多媒体宣教、反复宣教）,大夫通知患者出院时，责护向患者及家属做好出院指导并告知复诊时间，发放疾病相关的健康教育指导内容,办理出院手续,患者病情平稳时,2016年9月7日制订,C确认阶段：标准化,第四阶段：处置,A处置阶段：检讨与改进,制表人：解辽琦2016年10月,A处置阶段：检讨与改进,