静脉炎的讨论分析PPT幻灯片

1、1,静脉炎的讨论分析,耳鼻喉科,2,什么是静脉炎？ （全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据 病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。是由于物理、 化学及感觉等因素对血管壁的炎症表现，常表现为局部组织热、 痛、紧绷及涨干，沿着注射部位的血管会出现条索状的红线， 触诊时有发热、发硬的感觉,3,静脉炎的影响 静脉炎是静脉输液常见的不良反应之一， 静脉炎的发生会使患者不适，加重了患者的 心理负担和经济负担,也给护理人员增加穿刺 难度和工作量，更加影响了患者的治疗和康复， 甚至会引起医患纠纷和矛盾,4,炎症的分级 0级：正常 一级：穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结 二

2、级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结 三级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结,5,典型事件讨论分析,发生后的处理 1.按不良事件处理，按不良事件上报流程进行上报 2.通知科室静疗小组联络员，请静疗小组会诊 3.做好相关登记、交接班与记录，做好与患者的 交流沟通，和静脉炎情况的观察转归 4.科室组织学习、讨论与整改,6,典型事件讨论分析,炎症的处理（二） 1.50%硫酸镁湿热敷 2.水胶体溃疡贴外敷 3.高渗葡萄糖+VItB12液混合外敷 3.2%利多卡因+25%硫酸镁15ml+地米5mg 混合液用于治疗儿童静脉炎 4.冷热敷及红外线理疗照射 5.芦荟、土豆片、湿润烧伤膏

3、外敷,7,典型事件讨论分析,事件1：静脉炎 1、事件经过：患者于2016年7月19日入院，医嘱予以阿昔洛韦q8h静脉滴注，责任护士予留置针用药，7月20日进行治疗前发现患者留置针处血管周围发红，予拔出留置针，请静疗小组会诊，指导予硫酸镁敷患处。7月22日患者发红皮肤完全消退。,案例回顾,8,典型事件讨论分析,事件2：静脉炎 1、事件经过：患者因翼状胬肉于8月6日入院，8月8月在神经阻滞麻醉下行左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术，予以补液对症治疗，8月6日输注射血塞通时，患者诉留置针处轻微疼痛，予以调慢输液速度，动态监测患者情况，患者未诉症状加重，输液毕，拔除留置针，8月11日医嘱停止输注血塞

4、通，8月12日晨患者穿刺点处周围3x3范围你皮肤发红，压之疼痛，通知医生，予以硫酸镁湿热敷，红肿较前消退。,9,典型事件讨论分析,事件3：静脉炎 1、事件经过：患者因反复声音嘶哑1月于8月10日入院，医嘱予以补液抗炎、监测空腹及三餐后两小时血糖，三餐前注射诺和灵R，于8月10日给予留置针静脉输液，于13日拔出留置针，回家后留置针针眼处红肿、伴脓点，给予热敷后无缓解，今日来院，通知医生，请静疗小组会诊，建议碘伏消毒bid，经上诉处理后病员患处逐渐痊愈。,10,原因分析（鱼骨图）,静脉炎,护士因素,药物因素,医疗因素,超量应用,药品质量,患者因素,护理操作不恰当,输液观察不到位,特异性体质,特殊时

5、期,处理不及时,忽视药物排泄,忽视药毒副作用,过敏反应,环境因素,11,具体原因分析： 1.天气因素 2.患者自身因素：抵抗力、药物过敏，及糖尿病 （事件3）影响 3.无菌操作不规范：配药与输液过程中 4.留置针使用超过有效期 5.患者自身维护与保护意识不够,12,讨论： 1. 针对血管损伤较大药物，患者输注时 应如何有效护理与观察？,13,护理措施： 1.配药时严格无菌操作 2.入院评估时仔细询问患者过敏史 3.加强输液时的巡视与观察 3.做好输液部位的护理： （1）留置针的正确使用与更换 （2）输液部位的观察 （3）输液静脉按要求与规范选择 （4）向患者做好健康宣教 4.及时与医生沟通是否

6、需要停药 5.重视患者主诉，滴速的控制与调节,14,讨论： 2.糖尿病及老年（体弱）患者 在输液治疗时有哪些注意事项？,15,措施： 1.针对此类患者，仔细评估穿刺部位血管，选择适宜穿刺部位 2.工作中熟练操作技术，避免反复穿刺 3.掌握糖尿病患者护理要点与常规 4.滴速的调节与控制 5.做好相关宣教，加强患者营养,16,整改措施,1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、详细询问患者过敏史 3、严格无菌操作 4、熟悉与掌握药物排泄与给予途径 5、加强病房巡视 6、提高药品纯度，医嘱对症下药 7、加强宣教，做好特殊患者（老年、体弱、糖尿病等）留置针维护，尤其是糖尿病患者的维护,17,1、针对输液反应：由于病人的高敏体质所致，经过对症治疗病人痊愈出院无不良后果；已报医务科、药剂科、护理部。护士在用药前认真询问用药情况及过敏史，用药过程中加强观察，及时发现病人不适反应，及时处理，尽可能避免或减少伤害。 2、杜绝护理不良事件，是保护好患者不受到我们伤害的同时也保护我们不受到患者的伤害！,体会与总结,18,3.夏秋季节是我科静脉炎的高发季节，除去 掌握的基本输液患者的治疗护理常规，还应 （1）糖尿病患者的护理常规