天津医科大学临床重点专科

1、最新资料推荐天津医科大学临床重点专科申报书申报单位（盖章） ：天津医科大学总医院申 报 专 科 名 称 ：肾 内 科申报日期：2011-11-1天津医科大学印制1最新资料推荐第一部分专科整体实力情况2最新资料推荐一、基本信息天津医科大学总医院是天津市最大的三级甲等综合性医院，天津市医学中心，医院业务用房建筑面积 252050m2， 医院实际开放床位数 1966 张，医院在岗人数 2972 人，其中卫生技术人员数 2566 人；占总人数的 86.3%。二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500 字左右）：（专科业务发展方向、 具体措施、 目标及近 3 年科室获政府、 医院专业立项及

2、资金投入情况等）（二）相关科室整体实力的说明（500 字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）天津医科大学总医院始建于 1946 年，是天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学医院，医院为三级甲等医院、全国 “百佳医院 ”、天津市医学中心。医院现设有 34 个临床科室、 11 个医技科室和 7 个临床研究所。内分泌科：在肾性骨病和糖尿病肾病研究工作中，与我科密切合作，其强大的骨病、糖尿病免疫研究基础， 以及技术完善的专科实验室为我科提供了有力的支持。 该科室是卫生部教育基地、 天津市重点学科建设项目， 承担多项国家级、 省部级和市级自然科学基金科研课题，

3、多次获得国家、 国家教委和市级科技成果奖。 内分泌科博士生导师： 2 人，硕士生导师： 11 人， 2010 年门诊人数： 139065 人次， 2010 年出院患者数： 966，科室重要设备：大型骨密度仪。临床检验科：是一个以医疗、教学和科研为主要任务的医学实验室，拥有大量现代化设备，包括血液细胞分析仪、血液凝固仪、冰点仪、自动化血液粘度仪、尿沉渣流式分析仪、尿液干化学分析仪等。 科室下属多个专业实验室， 其快速相差显微镜、准确的肾功能监测、 抗中性粒细胞包胞浆抗体 （anca）检测等技术是我科临床诊3最新资料推荐疗工作的有力保障。 该科获卫生部临床检验中心和天津市临床检验中心室间质评成绩合

4、格证书并获 1 项国家级奖、 3 个市级优秀成果、 3 个局级优秀成果。目前本部门现拥有专业技术人员 31 名，其中硕士 5 人。超声影像科：拥有高档彩超诊断仪 5 台，黑白超诊断仪 2 台，便携式超声诊断仪 1 台。我科在肾动脉狭窄诊断、 肾脏穿刺、内瘘血管评估、 深静脉置管定位等方面开展合作，目前有正高 1 名，中级 7 名，其中硕士生导师 1 名。年检查人次达 6 万人次，承担全院腹部、血管、小器官、部分心脏疾病的超声诊断，超声造影诊断及部分介入诊疗工作。承担超声专业的全面教学和科研工作。目前，血管超声（包括腹腔内和四肢血管）及超声造影技术均属特色诊断项目， 在本市处于领先地位。(三 )

5、近3年医院对专科经费投入情况近3年医院累计投入 万用于科室购买硬件设备及支持科研工作。 2008年投入万； 2009年投入 195万，其中万用于购买， 万用于资助科研项目， 2010年投入165万，其中万用于购买， 万用于资助科研项目。（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万运行状元）况超声波诊断仪sdl-32c日本岛津2000.126.05正常恒温培养箱303a-15上海锦屏2011.40.35正常荧光显微镜bx60-32fb日本奥林1999.69.5正常巴斯冰冻切片机1850德国1999.816.75正常leica组织切片机2135德国1999.86.99正常4最新资

6、料推荐leica数码相机dp-10日本欧林1999.104.3正常帕斯生物显微镜ch30-313日本欧林1999.101.45正常帕斯烤片机4 型北京医疗1999.100.37正常设备血液透析机 1 台ak200瑞典2000 年29.8故障停gampro用血液透析机 4 台4008b德国费森2002 年13.5良好尤斯血液透析机 6 台4008s德国费森2002 年13.5良好尤斯血液透析机 11 台ncu12日本2006 年15良好nipro血液透析机 19 台4008s德国费森2006 年18良好尤斯血液透析机 6 台4008s德国费森200918良好尤斯血液透析机 5 台4008s德国费

7、森201018良好尤斯血液透析机 1 台4008b德国费森201015良好尤斯血液透析机 8 台4008s德国费森201118.5良好尤斯血液透析滤过机 24008shdf德国费森200622.5良好台尤斯ups 电源m1000美国20000.49良好5最新资料推荐免疫吸附机excorim10瑞典2000127.7故障停gambro用水处理cwp62瑞典200031.76良好gambro水处理cwp64瑞典200031.76良好gambro北京康德水处理ro-9000ct威医疗设200623良好备公司床旁连续性血液净美国prismahospal199929.48良好化系统公司全功能血液净化装日

8、本旭化置ach-10成株式公200538良好社血液净化装置ach-10日本旭化200938良好成床旁血滤机aquarius美国百特201031良好cobasmiraplus全自动生化罗氏199960良好分析仪全自动生化分析仪cobasmira罗氏199660良好半自动生化分析仪microlab300荷兰20054良好ld4 离心机ld4-2a国产20000.5良好低温冰柜dn-fw-110国产20110.5良好分析天平tg328b国产20080.5良好电泳仪txd1742国产19990.1良好水浴箱hhw21cr600国产20010.1良好6最新资料推荐上海光电单导心电图机6511医用电子20

9、050.5良好仪器公司监护仪m11205a美国 hp20016.2良好公司除颤器tec-7621c日本光电20094.3良好7最新资料推荐（六）本专业临床路径开展情况（2010 年数据）肾科开展 iga 肾病肾活检及急性肾损伤 2 个病种的临床路径， iga 肾病肾活检临床路径管理病例数 40 例，完成率 95%，占同期该病种出院患者比例 96%；急性肾损伤临床路径管理病例数 24 例，完成率 98%，占同期该病种出院患者比例97%。开展临床路径管理前后质量控制情况说明：实施前后平均住院日由23.1天缩短至 21.3 天，平均病床使用率由 95.4%上升至 95.9%，医院感染发生率由2.7%

10、降至 2.5%；出院患者次均总费用由 17104 降至 16502 元，抗生素使用的平均天数由 7 天降至 5 天，药占比由 50%降至 48%。（七）本专业优质护理开展情况描述 （包括护理工作模式的转变、 临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、 护士积极性的调动、 患者满意度情况等）卫生部自 2010 年开始在全国卫生系统开展以 “夯实基础护理，提高满意服务 ”为主题，以 “患者满意、社会满意、政府满意 ”为目标的 “优质护理服务示范工程 ”活动。我科以深入贯彻护士条例及加强临床护理的相关文件要求，紧紧围绕 “改革护理模式， 履行护士职责，提供优质服务，提高护理水平 ”为工作宗旨，

11、充分调动广大护士的工作积极性，为患者提供全程、全面的优质护理服务。一提高护理人员对护理工作重要性的认识，转变观念：1加强护理工作在保障医疗安全、医疗质量方面担负着重要责任2. 加强护理工作是履行护士职责二合理配备护理人员，我科开放床位 68 张，护理人员 23 人，床 护比为 1:0.34。中级以上人员 7 人，本科人员 9 人三以改革护理工作模式作为锲入点：将原有的功能制护理转变为以病人为中心的 “责任制整体护理 ”，实行责任制， 落实整体护理： 责任护士包病人，每个护士平均负责 6-8 个病人，负责所管病人的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复指导等） ，每个病人有相对固定的责

12、任护士，使责任护士全面履行护士职责，为病人提供连续全程的全方面整体护理。四在护理工作中优化护理模式、深化整体护理注重人文关怀、落实护士职责实施分层管理，体现护士的能及对应:将护士分成 4 级，n1-n4 。（依据8最新资料推荐护士年资、工作经验、能力分配不同护理难度的病人、提高护理质量，提高管理效率）。五改变护理排班模式：将护理人员分为 2 组，一组责任护士上白班，相对固定，另一组责任护士上号班， 为期一个月进行轮换， 使责任护士全面履行护士职责，实现连续化、延续化的护理。六细化分级护理标准，公示并落实。七简化护理文书，将护理记录表格化，将时间还给护士，将护士还给病人，使护士更贴近病人 : 为

13、保证临床基础护理工作的落实，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务，废除了一般护理记录， 建立了入院评估表、高危因素评估与预防、温馨提示卡、专科护理记录表（肾穿刺、结肠透析、腹膜透析、股静脉插管、动静脉瘘），强化了护士的评估意识，为病人提供了针对性的护理措施，确保了病人的安全， 加强了对病人病情的观察，为病人提供了个性化的健康指导，提升了人性化护理服务。八规范护理行为，责任护士全面履行护士职责：1采取多种方式，强化健康教育的效果，使患者健康教育覆盖率达100%2延伸护理服务，提高专科护理水平：配合院护理部组织护理人员岗位技能练兵，提高专业水平3将基础护理与专科护理有机结合，提升专科护

14、理水平。以病人为中心的护理模式的改变，在为病人护理时可以发现下肢静脉栓塞、皮肤出血点、药物反应、压疮、导管脱出等九 制度、常规、职责废改立：健全完善了各项护理工作制度（绩效考核制度、人性化服务制度、弹性排班制度）、废除了原有的岗位职责，建立了新的岗位职责；完善了专科疾病护理常规、专科操作流程。科室对开展优质护理高度重视，将其纳入科室工作重点，绩效考核体现向护士倾斜。护理部绩效考核原则:根据护士分管病人的数量、护理质量、技术难度、患者满意度等要素，对护士进行量化考核，并与奖金、评优挂钩，体现多劳多得，每月对表现突出的护理人员给予奖励 50 元，调动了护士的工作积极性。9最新资料推荐十采用多种形式

15、征求病人意见，持续改进工作，提高患者满意度。每月召开公休座谈会、 对出院病人发放满意度问卷调查，及时分析病人提出的意见，立即整改。通过开展 “优质护理服务 ”，施行护理责任制，强化了护理人员 “以病人为中心 ”的服务理念， 在加强基础护理服务和专业技术服务的同时，加强了与患者的沟通交流，将心理护理渗透在对患者的照顾中，为患者提供了人性化护理服务， 并使提供人性化服务成为工作中的一种自觉行为，贯穿到临床护理工作的各个环节，根据患者需求提供全程、 无缝隙护理，使临床护理工作做实做到位， 促进了护理工作贴近患者、 贴近临床、贴近社会，提高了患者满意度。通过开展优质护理， 提高了护理质量； 提高了患者

16、满意度； 护士的责任感增强了， 提升了护士的职业价值； 提高了病房的安全保障； 拉进了护患关系；减少了医疗纠纷、投诉。形成了整个科室围绕一线，一线围绕病人的工作格局。 虽然取得了一些成绩， 但还有不完善的方面， 我们将不断持续改进，从我做起，从点滴小事做起， 把护理工作做细、 做实，为患者、为社会、为政府交上满意答卷。三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等） ：肾内科在职专业技术人员 58 名，医师 20 名，护理部 35 名，技师 3 名，形成了专业扎实、梯队合理的人才队伍。在职医师 20 名，35 岁以下 8 名

17、， 50 岁以下 10 名， 50 岁以上 2 名；博士 6 名，硕士 11 名（在职在读博士 2 名），博硕士比例达 85.5%（博士 30%，硕士 55.5%）；高级职称 10 名，中级 6 名，初级 4 名；毕业院校多元化，来自北京大学、南京大学、武汉大学、哈尔滨医科大学、天津医科大学等985 及 211 重点院校，具有扎实的临床科研能力和较高的教学水平。护理部 35 人，病房护理部 20 人，透析室护理部 15 人。 35 岁以下 20 名，50 岁以下 11 名， 50 岁以上 4 名；本科 17 人，大专 13 人， 中专 5 人；中级 12 名，初级 23 名；形成了优质的护理队

18、伍， 科室青年护士多次在医院技术比10最新资料推荐武中获奖。技师 3 名，血液净化技师1 名（中级），肾科实验室 1 人（中级），肾科病理室技师 1 名（初级）。（二）学科带头人现任中华医学会肾脏学专业全国委员等。率先在天津市开展肾活检技术。 作为肾科主要专家， 参加多次卫生局组织的大型会诊，年均 10 次左右。查房年均 50 次。近五年所承担科研项目 ：在研课题结题：获得科技奖励：出版著作：1 林珊，屈会起。循证医学-医学发展的新纪元。天津科学技术出版社。2 翟德佩，林珊，韩鸿玲。通用危重病急救医学。天津科技翻译出版公司。3 林珊。医患沟通学。人民卫生出版社。4 邱明才 ,马中书 ,林珊 ,

19、等 .内分泌病例临床诊断思维 .人民卫生出版社 .发表文章中华肾脏病杂志2005,21(10) ： 623-624.（三）学科骨干一览表亚专科从事本姓 名性别出生年月学历学位职称专业年方向限闫铁昆男1963.3硕士主任医师江建青女1966.硕士主任医师韩鸿玲女1964博士主任医师11最新资料推荐杨定位男1971博士副主任医师龙香菊女1969硕士副主任医师贾俊亚男1974博士副主任医师郑振峰男1975硕士副主任医师阮颖新女1977博士主治医师贾忠辉男1977博士主治医师薛杨女1980硕士主治医师李栋男1978硕士住院医师（四）（闫铁昆）工作情况：市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：天津市血

20、液净化质控中心秘书，天津医学会肾脏病分会委员、秘书医疗工作情况：对各种原发及继发性肾脏病具有丰富的诊治经验， 尤其致力于危重病人的血液净化治疗， 并负责全院相关科室在毒物中毒、 肾脏支持疗法方面的治疗， 积累丰富的临床经验。培养我科多名青年医师独立完成动静脉内瘘及深静脉置管操作 ; 每年 4-6 月管理肾内科病房诊治工作 ;每年 20 次左右参加三甲医院间会诊 .科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）课题：近三年发表文章：（江建青）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华医学会肾脏病分会第7、8 届全国青年委员天津市肾脏病委员会常委12最

21、新资料推荐医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ：熟练掌握肾脏科常见病和多发病的诊治，对治疗肾脏少见病和疑难杂症有较丰富的临床经验。 掌握股静脉双腔管植入术、a-v 内瘘成形术、 掌握血液净化的各项治疗。主持开展腹膜透析技术、参与骨活检的开展。每年4-6 月管理肾内科病房诊治工作 ;年度专科查房 120 次，参与三级医院间重大会诊3 次科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）科研：获奖成果：发表论著：（杨定位）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：

22、 2010 年至今任中华临床医师杂志特邀审稿人医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ：掌握肾穿刺活检术，血透患者股静脉穿刺术，血透患者桡动脉头静脉吻合术。主持救治肾科疑难及危重患者数十例。年度专科查房 80 次。年度参加三级医院间重大会诊5 次科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）在研项目：发表论著：13最新资料推荐（龙香菊）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况

23、、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：能够对本专业的透析技术先进理念有足够的知识储备，并对疑难重症的诊治积累了丰富的临床经验，并在糖尿病肾病等领域的科研工作方面具有一定成绩。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）曾经参加的科研工作有：近期发表与本项目有关的论文有：（贾俊亚）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ：熟练掌握大内科与本专业常见病与疑难病的诊断方法、 治疗；掌握血液透析、肾活检病理诊

24、断技术； 年度专科查房次数每周少于 1 次，参加三级医院间重大会诊次数每年少于 5 次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年所承担科研项目：14最新资料推荐获奖成果：发表论著：（郑振峰）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：2006 年 4 月参加中华医学会肾脏病学分会，会员。医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ：主要从事肾活检穿刺操作， 在病房工作期间曾收治数名危重症患者， 能与科室上级医师共同处治疑难重症患者。 目前与科室同仁一起开

25、展腹膜透析工作。 过去两年间完成专科教学查房 2 次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年来承担的科研项目有2 项：获奖成果 1 项：发表第一作者论著4 篇：（贾忠辉）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：期间独立经管各种肾脏病人400 余例，其中包括各种原发和继发肾小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人，2008 年-2011 年开展腹膜透析病人12 例，并独立参加病房值班、 门诊的工作，重点腹

26、膜透析技术以及对腹透病人的预后进行随访， 2007 年至今在天津医科大学总医院肾内科病房，门诊及透析室工，每年专科查房 50 余次科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）15最新资料推荐（阮颖新）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况：掌握肾脏疾病的诊断及治疗， 独立经管各种肾脏病人 400 余例，其中包括各种原发和继发肾小球疾病的病及血液透析病人科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年发表论著：（李栋）工作情况市级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况 （掌握先进医疗技

27、术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：独立经管各种肾脏病人 300 余例，其中包括各种原发和继发肾小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人， 2008 年 -2011 年开展腹膜透析病人 12 例，参与血管造瘘手术三百余例。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（五）年龄结构在职医师 20 名，35 岁以下 8 名， 50 岁以下 10 名， 50 岁以上 2 名；博士 6 名，护理部 39 人， 35 岁以下 24 名， 50 岁以下 11 名， 50 岁以上 4 名；技师 3 名，

28、35 岁以下 1 名， 50 岁以下 2 名。（六）职称结构在职医师 20 名，高级职称 10 名，中级 6 名，初级 4 名。护理部 39 人，中级 12 名，初级 27 名；技师 3 名，中级 2 人，初级 1 名。（七）学历学位结构16最新资料推荐在职医师 20 名，博士 6 名，在职在读博士 2 名，硕士 9 名，博硕士比例达 85.5%（博士 30%，硕士 55.5%）；毕业院校多元化，来自北京大学、南京大学、武汉大学、哈尔滨医科大学、天津医科大学等 985 及 211 重点院校，具有扎实的临床科研能力和较高的教学水平。护理部 39 人，本科 18 人，大专 16 人， 中专 5 人

29、。技师 3 名，均为大专。（八）护理专科业务培训情况根据肾科特点， 进行护理三基培训、 血液净化标准化操作培训、 腹膜透析标准化操作培训等知识技能培训。（九）护士长情况护士长：师俊华，主管护师，大专，从事本专业22 年，掌握结肠透析、腹膜透析技能；有一定的解决疑难重症护理的能力；年度护理查房12 次。护士长：傅胜惠，主管护师，本科，中华护理学会血液净化专业委员，熟练掌握各种血液净化先进技术，包括连续性肾脏替代治疗、血液滤过、血液灌流、血浆置换等，能带领护理团队完成各种危重症及疑难病例的血液净化治疗， 技术先进全面，完成每月一次的血液透析护理查房， 承担医科大学护理系本专科学生的见习及实习任务。

30、（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：专业人才培养是肾科实现可持续发展的动力和源泉, 我科现有 2 名硕士生导师。近几年我科针对肾脏专业的学科特点和发展要求, 为建立高素质的专业人才队伍奠定雄厚的基础, 先后引进 4 名博士 , 支持本科 4 名医生到外校或跨专业读在职博士。我科培养了硕士研究生近30 人。为将我科建设为专科特点鲜明 , 综合实力雄厚的临床专科, 在全面衡量每个医生的技术特点基础上, 确定个人专科发展方向 , 以科主任为核心成员 , 先后建立了 “肾脏活检及病理” 等科内专业学组 . 为搭建培养人才之路, 我科每年按计划派出学组成员到国内外肾脏病权威

31、机构的交流和合作 , 进修及学习先进的理念和技术, 本着“学以致用”的原则,17最新资料推荐以派出一名 , 带动全科的模式 , 外派人员通过读书报告会、 疑难病例讨论会等形式 ,介绍所学内容及热点 , 引领我科医生的临床技术和基础理论紧跟国内、国际的发展潮流 , 将我科建立成为“一专多能”的肾科专业医师队伍.人员姓名培训内容培训时间主要方向郑振峰肾活检病理2005.9-2006.1肾活检病理薛杨 徐鹏程慢性肾脏病新2007慢性肾脏病新进展学习班进展江建青双语教学2008.3-2008.9双语教学韦丽肾活检病理诊2008.2-2008.7肾活检病理断留学生基金委李莉娜英语教学进修2009.3-2

32、009.9双语教学班闫铁昆血管通路标准2010.10血管通路操作林珊、李栋腹膜透析规范2011.5腹膜透析化操作闫铁昆、江建青、贾忠辉、 腹膜透析规范2011.10腹膜透析李莉娜、孙静、王为化操作四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术包括肾活检等。 年出院人数 1017；年门诊人次 43625；平均住院日 23.2 ；年均手术量 115.6. 近 3 年疑难危重病例比例情况 89.2%。（二）亚专科建设及亚专科技术应用18最新资料推荐各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）我科肾脏病理室成立于 2000 年，目前已累计完成约肾脏病理诊断 3200余例。目前，我们是

33、天津市唯一一家独立完成手术及病理诊断的科室。 我科肾活检操作团队包括主刀医生及助手、主诊医生、 b 超医生、病理技术员。（三）特色技术（四）诊治能力1 专科主要病种：2. 近 3 年专科疑难病种：3. 提供 3-5 例疑难病种病历摘要病例 1：患者邢 * ，男性， 71 岁，住院号： 643268 主因“双下肢水肿、恶心呕吐伴足痛 1 月”入院。既往 47 年前患有“急性甲型肝炎” 。20 年前有湿疹史。 1 年前有过敏性哮喘史。糖尿病史半年。高血压史半年。病例 2：患者张 * ，女性， 28 岁，住院号： 634965 主因“剖宫产后无尿伴血小板减少 2 天”入院。既往体健。入院查体：t:3

34、9.2 hr:120 bpm r:30 bpm bp：180/100mmhg急性病容，被动体位 , 双上肢屈侧可见瘀斑，眼睑水肿，双肺底满布湿罗音， hr:120 bpm律齐，全腹软腹带加压包扎，无压痛，移动性浊音（ +）双下肢水肿 ，余（ - ）.24 小时尿量小于 100ml。病例 4：患者， * ， 620209，女， 77岁，主因“双下肢间断水肿 2年余，加重半年”于 2009年10月9日入院。患者于入院前 2年余，无明显诱因出现双下肢水肿，就诊于胸科医院，发现胸腔腹腔积液， 予以左侧胸腔引流术及腹腔引流术 （其他治疗方案不详）后症状好转；其后下肢间断水肿，晨轻暮重，未予以重视；半年前

35、因水肿加重伴有胸闷，于三中心住院治疗，病例 5 患者， * ，586716，男性， 38 岁，主因“发现血压增高 2 年，泡沫尿半年”于 2008 年 6 月 6 日收入院。现病史：患者于入院前 2 年，于查体时发现血压升高 , 最高 140/90mmhg，无头晕、头痛、心悸等 , 肝肾19最新资料推荐功能、血常规检查未见异常，未行尿常规检查。5 例危重患者病历摘要病例 1：患者房月英，女性， 33 岁，住院号： 602615 主因“间断眼睑水肿2 年，加重伴双下肢水肿10 余日入院”。既往体健。病例 2：患者于杰，男性， 39 岁，住院号 652864，主因“纳差伴恶心呕吐 10 天，双下肢

36、水肿 2 天”入院。既往高血压史 10 余年，未规律诊治。 3 天前脑出血，神志不清。病例 3：刘胜男，女， 25 岁，住院号： 599758 主因“血尿 1 年余，水肿 3 月”于 2009-3-3 第二次入院，患者于入院前一年因“肉眼血尿”就诊于第二附属医院，尿常规 pr+ ， bld+, 24 小时尿蛋白定量 6.4g, 血常规 hb 57g/l, wbc3.1*109/l ，ana1:320, cr 87.5umol/l, 诊为系统性红斑狼疮，予甲强龙 80mg/d 10, 后改为强的松 60mg/d8 周，并予 ctx静点累积至 1g, 出院后自行激素减量，一年内减至 7.5mg/d

37、, 未再监测血尿常规及肾功能等。病例 4 ：患者住院号： 598985。 女， 57 岁。主因发热 2 周，发现血肌酐升高 1 周由外院转入。既往神经性耳聋半年。20最新资料推荐病例 5：患者，女，住院号： 616142。 39 岁；（2）主因发热、咳嗽、憋气3 天入院。（ 3）既往：慢性肾炎，慢性肾衰行血透4 月。（五）创新能力创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）1 高通量透析。2 igg 亚型是膜性肾病分子分型的重要依据，3 连续切片及 wt1检测（六）辐射能力1. 近 3 年的相关数据市外患者比例 32%-37% 进修医生、护士数量34-53 ，来自三级医院33%，覆

38、盖省市数 3-4.2. 近 3 年技术推广情况天津肾病学会 ckd-mbd指南 2011-6 参加人数 803. 近 3 年对口支援情况受援医院名称支援年度支援人员数量及工作时间（人天）甘肃省敦煌市人民医院20111人，支援 5个月天津市东丽医院20101 人，支援 6个月王顶堤医院等 5 家社区医院 20091人，支援 6个月21最新资料推荐青海玉树人民医院20101人 . 支援 1 个月五、医疗质量状况（一）质量概况1. 近 3 年用血情况年度人均输血量输血患者比例2008 年2 单位6.2%2009 年2 单位5.8%2010 年2 单位5.2%2. 近 3 年合理用药情况年度基本 药物

39、 占门诊患者抗菌年度基本 药物门诊患者 抗处方 用药 比药物使用比率占处 方用菌药物使 用2008例2008药比例比率20092009201020103. 近 3 年病人满意度 95-97%4. 近 3 年医疗事故发生例数无22最新资料推荐（二）近 3 年单病种质量及费用单病种费用控制措施及控制效果的说明：肾病综合征是我科常见多发疾病之一，存在着病因复杂， 可由多种全身或肾脏疾病引起、并发症多，包括严重感染，各部位栓塞，肾功能衰竭等、住院治疗周期长，即使无并发症的患者也要经过2-3 个月的试验性治疗才能确定最终治疗方案。花费多，且预后评估缺乏依据， 不能有针对性的对每个病人作出疗效、预后、及复

40、发评估等特点。在开展质量控制之前，一直占用我科较多的医疗资源。我科近年以来对肾病综合征采取了以下质量控制措施：1、设计并不断优化肾病综合征临床路径。a) 患者入院最长一周内完成临床资料收集，肾活检风险评估，术前教育，术前准备，同时给予改善临床症状、预防并发症的治疗。b) 对于无肾穿术禁忌患者行肾脏病理检查，快速诊断作出病因诊断，给予最佳治疗方案，并预测患者的治疗效果、预后等。c) 实施治疗方案，对患者做出院前培训及生活指导。d) 总住院时间 7-14 天。2、提高临床医生诊疗水平。a) 定期组织临床病理讨论会，疑难危重病例讨论会，提高医生技术水平。b) 严格三级查房制度，层层把关，控制并发症。

41、3、培养多名肾脏病理专业人才，优化肾脏病理诊断流程。a) 设 3 名病理专业医生，一名病理专业技术员。b) 24 小时出片， 3-5 日内出报告。c) 危重病例口头报告制度。4、完善随访制度， 做好住院与门诊治疗对接工作，保证患者整个治疗期的安全。a) 标准化出院小结，完善有效信息传递b) 门诊医生培训，做好患者教育随访工作，后续治疗工作，并严格监控并发症。c) 建立肾病综合征患者再入院绿色通道。23最新资料推荐通过以上措施， 我科对肾病综合征的诊治达到了国内先进水平，取得了良好的社会和经济效益。1、成为天津市唯一一家独立完成肾穿、病理诊断的肾脏病专业科室。2、病房周转率和使用率大大提高，使更多患者有接受专业诊疗的机会。3、