心律失常 PPT演示幻灯片

1、1,心律失常,2,目 录,心脏传导系统 心律失常分类 常见心律失常心电图特点,3,心脏传导系统解剖,4,5,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,心律失常的分类,6,7,正常心电图,8,正常心电图,9,正常窦性心律,10,窦房结心律失常,窦性心动过速：心率100次/分 窦性心动过缓：心率60次/分 窦性心律不齐 窦性停搏,11,窦性心动过速,12,窦性心动过缓,心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次min。 2.当心率过于缓慢（少于40次

2、/ min），出现 心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。,13,窦性心律不齐,14,窦性停搏,P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与 基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。,15,这是严重的窦性停搏,16,期前收缩 premature beats,定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。,部位,房性,室性（最常见）,交界性,频率,偶发：偶然发作,频发：5次/分,17,房性早搏,ECG特点： 1、提前出现的P波，形态与窦性P波稍有差别 2、P-R间期0.12S 3、P波后的QRS波多正常 4、P后代偿间歇

3、多不完全,房性早搏,18,*房性早搏二联律*,19,房性早搏三联律,20,室性早搏,房性早搏,ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、大多有完全性代偿间歇,21,室性早搏二联律,22,室性早搏三联律,23,阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia）,定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成,病因 1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗,24,阵发性室上性心动过速PSVT,心电图特点 心率150250次/分，

4、心律规则 P波为逆行性（、aVF导联倒置） QRS波形态及时限正常 起止突然，通常由一个期前收缩触发 暂时性ST段压低和T波倒置,25,26,心电图特点 心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据,室性心动过速,27,连发的室早=室速,28,阵发性室速,尖端扭转型室速,29,房扑,心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波； 2、心室率规则或不规则； 3、QRS波群形态一般正常。,30,房

5、颤,心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波； 2、RR间隔不规则； 3、QRS波群形态一般正常。,31,室扑,心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则； 2、无法分辨QRS-T波群。,32,室颤,心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。 2、QRS-T波群消失。,33,34,房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）,按其阻滞程度分三度： 度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） 度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性）,定义：窦性冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞,35,度房室传导阻滞,36,度型房室传导阻滞,37,型房室传导阻滞,特征: P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群正